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C.G. JUNG Guérisseur blessé de l’âme un ouvrage de de Claire Dunne (2012)


Biographie illustrée


Étude, broché

Suite à la publication du Livre Rouge, livre charnière et riche en illustrations destiné à une clientèle déjà informée, le livre de Claire Dunne s’adresse au grand public. Au cours de ses 272 pages Claire Dunne reprend les mots de Jung pour retracer le chemin humain et spirituel de sa vie ; ce faisant elle initie le lecteur à la psychologie analytique et au travail fondamental de Jung, étayant son propos d’abondantes citations, extraits d’ouvrages, correspondance et témoignages, certains inédits en France, d’autres épuisés, qui en font sa richesse et son intérêt.


Le livre s’articule en trois parties : la première, "Blessé", relate la vie de Jung de l’enfance à la rupture avec Sigmund Freud, s’appuyant en particulier sur l’ouvrage C.G.Jung "Ma Vie" Souvenirs, rêves et pensées et l’échange de lettres entre Freud et Jung entre 1906 et 1913. La seconde, "Guérisseur", couvre la période adulte de Jung, sa vie professionnelle florissante, ses voyages chez les Indiens d’Amérique, en Afrique et en Inde, ainsi que le noyau de sa psychologie. Elle fait référence aux échanges entre Carl Jung, Emma Jung et Toni Wolff encore non publiés en France et se termine à l’aube de la deuxième guerre mondiale.


La troisième et dernière partie, "De l’Âme", aborde les grands textes - Réponse à Job ; Synchronicité ; Mysterium Conjunctionis, les étapes de fusion avec l’Univers et la source de la totalité dans l’homme.


Auteur :Claire Dunne


Éditeur : Dervy livres


Date de parution : octobre 2012


ISBN : 284454942X


Prix Fnac en 2012 : 23,71 €



© http://www.cgjungfrance.com/Carl-Gustav-Jung-guerisseur-blesse

Qu'est-ce que la Psychologie Jungienne ?

La psychanalyse jungienne a une double dimension. Celle de rechercher les causes (réductive ou analytique) et celle de chercher vers où cela s’oriente (prospective ou synthétique). Elle est à la fois personnelle et transpersonnelle, pulsionnelle et archétypique.


Processus dialectique dans lequel le psychanalyste est engagé autant que l’analysant (mais de façon non symétrique), le travail analytique s’effectue dans la tension entre deux forces contraires : l’une qui tend à l’autonomie, à la séparation et l’autre qui pousse à se relier intimement à l’autre.
Le transfert n’est pas seulement considéré comme le résultat de projections inconscientes, mais comme le déroulement d’un processus de transformation à part entière, la relation transférentielle elle-même étant le résultat de l’interaction du conscient et de l’inconscient des deux protagonistes, analysant et psychanalyste.


Ce travail prend en compte la totalité de l’être humain. La spiritualité comme la sexualité sont des fonctions humaines qui doivent être développées également.
Psychanalyse jungienne et vie ne sont pas séparées. Quand une analyse authentique s’est déroulée, l’individu devient apte à entretenir avec son inconscient, tout au long de sa vie, une relation, un dialogue dans lequel le moi laisse advenir ce qui émerge de l’inconscient, le considère attentivement, s’y confronte et l’évalue.


Ce n’est qu’à l’issue de ce processus qu’une position de sujet peut apparaître. « Chaque vie est un déroulement psychique » indique Jung qui précise que « la tâche la plus noble de l’individu est de devenir conscient de lui-même. »


La séance s’effectue soit en face à face, soit sur le divan, au choix de l’analysant, et selon un rythme variable, le plus souvent une à deux séances par semaine. Les conditions de l’analyse sont fixées en début de travail et sont conformes au code de déontologie de la profession en général et de la SFPA- Institut CG Jung, en particulier.


A l’opposé d’une vision binaire du monde et des êtres qui porte au conflit et à l’exclusion, la pensée jungienne invite à une vision complexe dans laquelle les pôles opposés ne doivent pas se combattre jusqu’à l’élimination de l’un d’eux, mais se combiner.


Chacun des opposés en présence a sa raison d’être et l’énergie qui découle de la tension entre eux doit aboutir à l’émergence d’un troisième terme qui ouvre sur une perspective nouvelle.
Développer notre individualité – et non l’individualisme – favorise l’ouverture sur l’autre et la reconnaissance de son altérité, ainsi que la conscience de notre participation au monde.
Mais cela permet également de nous différencier d’un collectif où pourrait se diluer notre moi et notre responsabilité. « L’individu est d’une importance décisive car c’est lui le vecteur de la vie et de l’existence. Ni le groupe ni la masse ne peuvent le remplacer » avertit Jung.


Ce point de vue, cette conception du monde constitue pour les jungiens une option philosophique et une position éthique.


©http://www.cgjungfrance.com/article1.html

C.G. Jung psychologie & Philosophie - ESSAI 2013 - Conférences de Jung Zofingia

Psychologie et Philosophie


Essai, broché



Ces « lectures » sont les conférences que Jung prononça devant les étudiants bernois et berlinois de la société Zofingia (Suisse), correspondant à ces cercles estudiantins qui s’inscrivaient dans la tradition de l’Université germanique.



On y saisit, « à l’état naissant », toutes les réflexions de Jung qui le sépareront ensuite de Freud, en particulier son rapport à l’épistémologie kantienne et à Nietzsche dont il réévalue la pensée philosophique. On y découvre aussi sa perception du néoplatonisme et du Romantisme allemand qui ne cesseront d’alimenter ses propres travaux.



Ces conférences permettent réellement de saisir les racines profondes de sa pensée et de son œuvre. Psychiatre de renommée internationale, assistant de Bleuler, l’ « inventeur » de la schizophrénie, à l’hôpital de Zurich, Jung fut le président de la première Internationale de psychanalyse et le dauphin désigné de Freud avant de rompre avec son maître en 1912-1914 sur la question du religieux et du sens à accorder à la mythologie.



Il fut l’inventeur et le fondateur de la psychologie analytique.



Auteur : Carl Gustav Jung

Préface : Marie-Louise Von Franz

Éditeur :Albin Michel

Collection : Bibliothèque Jungienne

Date de parution : mars 2013

ISBN : 2226209158

Pages : 250

Format : 23 x 15 cm

Prix Fnac : 23,75 €



© http://livre.fnac.com/a5101694/Carl-Gustav-Jung-Psychologie-et-philosophie

LA STRUCTURE DE L’ÂME
Ouvrage de Carl Gustav Jung (Auteur), François Martin-Vallas (Préface)
texte de 1928
publié le 26 juin 2013 | Série: Textes essentiels

La Structure de l'âme est un texte inédit de C G Jung, jamais paru en librairie, car ne figurant pas dans ses oeuvres complètes. Il s'agit d'un texte directement écrit en français par Jung et publié en 1928 dans la Revue Métapsychique. Jung se situe dans la tradition philosophique occidentale pour nous décrire la structure de l'âme : la conscience est dotée d'un centre, le moi, ayant à sa disposition une énergie, la volonté, énergie arrachée à l'instinct et à l'inconscient par l'action "magique" (symbolique) des archétypes et des rituels. Cette conception de la psyché nous introduit dans l'univers jungien très distinct du monde freudien. C'est enfin le premier texte de Jung à être illustré d'une représentation de mandala, en l'occurrence dessinée par l'une de ses patientes.

2 COMMENTAIRES DE LECTEURS

Essentiel pour un, comme l'indique l'éditeur (26 juin 2013)

Voici un livre de Jung, texte d'une conférence qu'il a donné en français à Genève en 1928, qui résume de façon très accessible l'essentiel de son approche. Mais dire que ce livre est très accessible ne signifie pas qu'il soit superficiel, loin s'en faut : facile et agréable à la première lecture, il mérite deux ou trois relectures pour en saisir toute la profondeur.

Manipulation éditoriale pour l'autre (20 août 2013)

Voici un "nouveau" texte de Jung qui n'apporte rien à son œuvre: ceux qui le pratiquent depuis longtemps n'apprendront rien, les autres auront une impression de grande confusion (d'autant plus que les éditeurs n'ont pas cru bon de fournir quelques notes pour aiguiller les nouveaux venus). Une dizaine d'euros pour un article qui survole tout sans s'attacher à rien, c'est déjà trop. Il y a bien d'autres ouvrages de Jung en poche plus complets et traitant véritablement tous les aspects de sa pensée. Ici, point de "soi", point de "chronicité"... en fait, plutôt que de structure de l'âme, il s'agit pour l'auteur de définir la conscience et la provenance de ses contenus...
De plus la version révisée de 1931 est bien plus complète, et déjà traduite dans Problème de l'âme moderne (Buchet/Chastel) où il forme le chapitre un.

©http://www.amazon.fr/product-reviews/2847952535/ref=cm_cr_pr_viewpnt_sr_5?ie=UTF8&filterBy=addFiveStar&showViewpoints=0&sortBy=bySubmissionDateDescending

NEW YORK 12 novembre 2013

Agence Reuters

- L'oeuvre d'art la plus chère du monde se nomme désormais "Trois études de Lucian Freud", un triptyque de Francis Bacon de 1969, qui a été adjugé mardi pour la somme record de 142,4 millions de dollars (105,9 millions d'euros) chez Christie's à New York.

L'oeuvre du peintre britannique, mort en 1992, avait été estimée à 85 millions de dollars (63,2 millions d'euros).
Le précédent record du marché de l'art avait été atteint en mai 2012 pour une version du "Cri" d'Edvard Munch, vendu 119,9 millions de dollars (89,2 millions d'euros) par la maison concurrente Sotheby's.
Le triptyque de Bacon n'avait jamais été mis sur le marché auparavant et ses trois panneaux ont été séparés pendant quinze ans avant d'être réunis, a précisé Christie's.
L'oeuvre représente Lucian Freud, ami de Francis Bacon et peintre lui-même, assis sur une chaise, vu de face et de côté. Il n'existe qu'un autre triptyque complet de Bacon représentant le petit-fils du fondateur de la psychanalyse Sigmund Freud, selon la maison de ventes.
Le précédent record d'une oeuvre de Francis Bacon remontait à 2008 et s'élevait à 86,3 millions de dollars (64,1 millions d'euros).
Christie's a précisé que l'acquéreur était la galerie new-yorkaise Acquavella, qui a toutefois peut-être uniquement servi d'intermédiaire.
La vente de mardi chez Christie's a aussi établi un autre record, celui d'une oeuvre d'art réalisée par un artiste vivant.
L'art contemporain ne cesse de battre des records, alimenté par une nouvelle vague de riches collectionneurs en provenance de Chine, de Russie ou du Moyen-Orient.

Jean-Stéphane Brosse pour le service français

©http://www.boursier.com/actualites/reuters/un-triptyque-de-francis-bacon-vendu-142-4-millions-de-dollars-146212.html

JUNG, L’EXPÉRIENCE INTÉRIEURE
Une belle réédition, augmentée et illustrée de l'ouvrage de Michel Cazenave (1997) pour faire découvrir Carl Gustav JUNG, non pas à partir de son œuvre, de ses théories ou même de sa biographie, mais en retraçant l'histoire "psychologique" de l'inventeur de la psychologie des profondeurs. Le livre débute en 1903, année où Jung est encore au tout début de sa pratique. Mais le philosophe s'attarde surtout sur les années 1950, quand le psychiatre confirmé construit, sculpte et décore la tour de Bollingen, au fil de son expérience intérieure. Avec une belle plume de narrateur, M. Cazenave nous fait découvrir la part lumineuse, mais parfois tourmentée, de celui qui a passé son existence à vouloir faire reconnaitre la réalité de l’âme.
© psychologies Magazine Janvier 2014 n° 336 - p174

UNE BLAGUE AU HASARD
C'est un SURMOI qui rencontre un ÇA et qui lui dit:
-Tu me soules avec tes pulsions!
Et le ÇA lui répond:
- Faut voir ça avec MOI !
Extrait du spectacle GASPARD PROUST TAPINE

Théâtre du Châtelet
Captation audiovisuelle des 21 & 22 juin 2013
© Gaspard Proust

Voici la version d'une question "bonus" de chimie posée à l'université de Nanterre.

La réponse d'un étudiant a été si loufoque que le professeur l'a partagée avec ses
collègues, via Internet, et c'est pourquoi vous avez le plaisir de la lire ....

Question Bonus: « l'enfer est-il exothermique1 ou endothermique2 »

(1 : évacue la chaleur, 2 : absorbe la chaleur)

La plupart des étudiants ont exprimé leur croyance en utilisant la loi de Boyle (si un gaz
se dilate il se refroidit et inversement) ou ses variantes.
Cependant, un étudiant eut la réponse suivante:
Premièrement, nous avons besoin de connaître comment varie la masse de l'enfer avec le
temps. Nous avons besoin de connaître à quel taux les âmes entrent et sortent de l'enfer.
Je pense que nous pouvons assumer sans risque qu'une fois entrées en enfer, les âmes
n'en ressortiront plus. Du coup aucune âme ne sort.
De même pour le calcul du nombre d'entrées des âmes en enfer, nous devons regarder le
fonctionnement des différentes religions qui existent de par le monde aujourd'hui.
La plupart de ces religions affirment que si vous n'êtes pas membre de leur religion, vous
irez en enfer. Comme il existe plus d'une religion exprimant cette règle, et comme les gens
n'appartiennent pas à plus d'une religion, nous pouvons projeter que toutes les âmes vont
en enfer...
Maintenant, regardons la vitesse de changement de volume de l'enfer parce que la Loi de
Boyle spécifie que « pour que la pression et la température restent identiques en enfer,
le volume de l'enfer doit se dilater proportionnellement à l'entrée des âmes ». Par
conséquent cela donne deux possibilités:
1) si l'enfer se dilate à une moindre vitesse que l'entrée des âmes en enfer, alors la
température et la pression en enfer augmenteront indéfiniment jusqu'à ce que l'enfer
éclate.
2) si l'enfer se dilate à une vitesse supérieure à la vitesse d'entrée des âmes en enfer, alors
la température diminuera jusqu'à ce que l'enfer gèle.
Laquelle choisir ?
Si nous acceptons le postulat de ma camarade de classe Jessica m'ayant affirmé durant
ma première année d'étudiant « Il fera froid en enfer avant que je couche avec toi », et en
tenant compte du fait que j'ai couché avec elle la nuit dernière, alors l'hypothèse doit être
vraie. Ainsi, je suis sûr que l'enfer est exothermique et a déjà gelé … Le corollaire de cette
théorie c'est que comme l'enfer a déjà gelé, il s'ensuit qu'il n'accepte plus aucune âme et
du coup qu'il n'existe plus... Laissant ainsi seul le Paradis, et prouvant l'existence d'un
Être divin ce qui explique pourquoi, la nuit dernière, Jessica n'arrêtait pas de crier "Oh....
mon Dieu !...."

(Cet étudiant est le seul ayant reçu la note 20/20)

Les gens disent que c’est l’homme le plus inspirant de la planète. Maintenant je comprends pourquoi.

Cette vidéo pourrait bien changer votre vie.

Cliquez sur ce lien si vous souffrez d’un mal, de bleus à l’âme ou de bobos…
Et visionnez cette courte vidéo.


Voir la vidéo

Actuellement sur Canal +
Un film américain de 2012
TOUS LES ESPOIRS SONT PERMIS

Kay et Arnold forment un couple fidèle depuis de longues années, mais Kay rêve de pimenter un peu leur vie et de resserrer les liens avec son mari. Lorsqu’elle entend parler d’un thérapeute spécialisé dans les problèmes conjugaux qui exerce dans la ville de Great Hope Springs, elle fait tout pour persuader son mari de prendre l’avion pour une semaine intense de thérapie de couple… Tout recommencer n’est pas évident, mais c’est loin d’être triste !

Psychologie clinique et projective
Numéro 19 - Revue annuelle

Si, actuellement, d'importants débats subsistent sur les différences entre dépression endogène et dépression psychogène ou réactionnelle, ou encore sur l'éventuelle dimension psychotique de ces troubles et sur l'utilité ou non de les distinguer de manière radicale, d'autres voies de réflexion s'ouvrent dans le champ psychanalytique en diversifiant les approches cliniques et psychopathologiques. En effet, longtemps considérée comme une pathologie de l'âge adulte, la maladie bipolaire est à présent reconnue non seulement chez les adultes mais aussi chez les adolescents et le diagnostic constitue une véritable alternative à celui de schizophrénie. Le fonctionnement psychotique, quel qu'il soit, comportant un noyau mélancolique, la dimension affective présente dans certaines psychoses dissociatives montrent l'intérêt de décloisonner les concepts de schizophrénie et de troubles de l'humeur. Enfin, les fonctionnements limites révèlent dans leurs dérives les plus délétères une tentation mélancolique aux confins de la psychose. Confrontés dans le monde entier à l'augmentation de troubles graves de l'humeur, notamment dépressifs, les cliniciens et chercheurs d'aujourd'hui considèrent les maladies maniaques et dépressives comme de nouveaux défis à relever, voire comme de nouveaux paradigmes en psychopathologie.

©2014
©http://www.editions-eres.com/parutions/psychanalyse/psychologie-clinique-et-projective/p3286-manie-melancolie-nouveaux-paradigmes.htm

LA LISTE DE FREUD - Roman de Goce Smilevski
(septembre 2013) - Éditions Belfond

En résumé : Littérature Étrangère
Récompensé par le prix européen pour la Littérature, un roman fascinant qui donne à voir un épisode peu évoqué de la vie de Freud : en 1938, alors que des visas sont attribués pour l'Angleterre, le père de la psychanalyse dresse une liste de ceux qu'il souhaite emmener avec lui, liste excluant ses quatre soeurs qui finiront déportées au camp de Terezin. Dans une Vienne en pleine effervescence, une oeuvre vibrante en forme d'hommage à Adolfina Freud, enfant mal aimée condamnée à la solitude. 1938 : l'Allemagne nazie s'apprête à envahir l'Autriche, les Juifs cherchent à fuir par tous les moyens. Alors qu'on lui délivre des visas pour l'Angleterre, Sigmund Freud est autorisé à soumettre une liste de ceux qu'il souhaite emmener avec lui. Figurent sur cette liste, entre autres, son médecin et ses infirmières, son chien, sa belle-soeur, mais pas ses propres soeurs. Tandis que le père de la psychanalyse finira ses jours à Londres, toutes les quatre sont déportées dans le Camp de Terezin. Adolfina, la s?ur préférée de Freud, âme sensible et douée, enfant mal aimée, femme condamnée à la solitude, raconte : l'enfance complice avec son frère adoré, ses aspirations dans cette Vienne de fin de siècle, pleine du bouillonnement artistique et intellectuel, son amour déçu pour un camarade d'université, l'éloignement d'avec son génie de frère, sa rencontre avec Klara Klimt dans un hôpital psychiatrique, son rêve de Venise, sa blessure familiale...

Le Mot de l'éditeur
1938 : alors qu’on lui délivre des visas pour l’Angleterre, Sigmund Freud est autorisé à soumettre une liste de ceux qu’il souhaite emmener avec lui.
Figurent sur cette liste, entre autres, son médecin et ses infirmières, son chien, sa belle-sœur, mais pas ses propres sœurs. Tandis que le père de la psychanalyse finira ses jours à Londres, toutes les quatre sont déportées dans le Camp de Terezin.
Adolfina, la sœur préférée de Freud, âme sensible et douée, enfant mal aimée, femme condamnée à la solitude, raconte : l’enfance complice avec son frère adoré, ses aspirations dans cette Vienne de fin de siècle, pleine du bouillonnement artistique et intellectuel, son amour déçu pour un camarade d’université, l’éloignement d’avec son génie de frère, sa rencontre avec Klara Klimt dans un hôpital psychiatrique, son rêve de Venise, sa blessure familiale…

Coups de cœur des Libraires

• Freud par le bout de la lorgnette.
NATHALIE de FNAC Paris - Saint-Lazare Un roman où nous découvrons la personnalité cachée de Freud. Ses rapports avec sa famille, une toute autre approche du psychanalyste. C'est également une plongée dans la Vienne de cette époque où nous côtoyons également Klimt. Une plongée un peu édulcorée dans la vie de Freud où il apparait sous un tout autre visage.

• "Comment Freud a sacrifié ses soeurs!"
LYDIE de FNAC Montpellier Dans une ville fascinante telle que Vienne, se tisse une histoire inédite à travers le portrait saisissant de femmes engagées "porteuses d'espoirs".Paradoxe d'un homme mis à nu par sa soeur dont l'histoire tragique nous émeut, livrant un Freud inconnu qui a le poids d'une liste sur la conscience.Troublant de vérité!

©http://livre.fnac.com/a5947786/Goce-Smilevski-La-liste-de-Freud#ficheResume

SUR CANAL +

La vie réserve parfois quelques surprises…
Pat Solatano a tout perdu : sa maison, son travail et sa femme. Il se retrouve même dans l’obligation d’emménager chez ses parents.
Malgré tout, Pat affiche un optimisme à toute épreuve et est déterminé à se reconstruire et à renouer avec son ex-femme.
Rapidement, il rencontre Tiffany, une jolie jeune femme ayant eu un parcours mouvementé. Tiffany se propose d’aider Pat à reconquérir sa femme, à condition qu’il lui rende un service en retour. Un lien inattendu commence à se former entre eux et, ensemble, ils vont essayer de reprendre en main leurs vies respectives.

Voir la fiche PDF dans la Thématique "CULTURE & DIVERTISSEMENT"
Catégorie : FILMS CINEMA

Du bonheur, un voyage philosophique
De FRÉDÉRIC LENOIR

Essai - Éditions Fayard, octobre 2013 - 240 pages

Qu’entendons-nous par « bonheur » ? Dépend-il de nos gènes, de la chance, de notre sensibilité ? Est-ce un état durable ou une suite de plaisirs fugaces ? N’est-il que subjectif ? Faut-il le rechercher ? Peut-on le cultiver ? Souffrance et bonheur peuvent-ils coexister ?

Pour tenter de répondre à ces questions, Frédéric Lenoir propose un voyage philosophique, joyeux et plein de saveurs. Une promenade stimulante en compagnie des grands sages d’Orient et d’Occident.
Où l’on traversera le jardin des plaisirs avec Épicure. Où l’on entendra raisonner le rire de Montaigne et de Tchouang-tseu. Où l’on croisera le sourire paisible du Bouddha et d’Épictète. Où l’on goûtera à la joie de Spinoza et d’Etty Hillesum. Un cheminement vivant, ponctué d’exemples concrets et des dernières découvertes des neurosciences, pour nous aider à vivre mieux.

TABLE

Prologue
1. Aimer la vie qu’on mène
2. Au jardin des plaisirs, avec Aristote et Epicure
3. Donner du sens à sa vie
4. Voltaire et l’imbécile heureux
5. Tout être humain souhaite-t-il être heureux ?
6. Le bonheur n’est pas de ce monde : Socrate, Jésus, Kant
7. De l’art d’être soi-même
8. Schopenhauer : le bonheur est dans notre sensibilité
9. L’argent fait-il le bonheur ?
10. Le cerveau des émotions
11. De l’art d’être attentif… et de rêver
12. Nous sommes ce que nous pensons
13. Le temps d’une vie
14. Peut-on être heureux sans les autres ?
15. La contagion du bonheur
16. Bonheur individuel et bonheur collectif
17. La quête du bonheur peut-elle rendre malheureux ?
18. Du désir à l’ennui : le bonheur impossible
19. Le sourire du Bouddha et d’Epictète
20. Le rire de Montaigne et de Tchouang-tseu
21. La joie de Spinoza et de Mâ Anandamayî

Épilogue
Notes
Bibliographie sélective

©http://www.fredericlenoir.com/essais/du-bonheur-voyage-philosophique

LA VÉRITÉ SUR LES TROUBLES BIPOLAIRES
Auteur : Paul E. JONES - 286 pages, 14 x 21 cm - Parution : novembre 2013 - Éditeur : JOSETTE LYON

COMMENT VIVRE QUAND ON SOUFFRE DE TROUBLES BIPOLAIRES ?

A travers ses séminaires, ses interventions et sa page Facebook BipolarBoy.com, l'humoriste Paul Jones touche des milliers de gens atteints de troubles bipolaires comme lui. Avec humour, honnêteté et des conseils pratiques, il lève le voile du stigmate de la maladie mentale et nous éclaire sur ce que représente la vie avec ce trouble souvent mal compris.

• Établir un diagnostic
• Comprendre tout le jargon des psy
• Tout sur les médicaments - Des conseils pour ne pas être tenté de laisser tomber ses traitements
• L'impact de cette maladie sur les relations familiales, l’amitié et la vie professionnelle
• Apprendre à apprécier les bons côtés et les défis de la vie en dents de scie

Intime, parfois drôle et toujours franc, ce livre est un guide essentiel et totalement nouveau écrit par quelqu'un qui a appris à gérer la bipolarité au fil des jours.

Licence : http://www.editions-tredaniel.com/la-verite-sur-les-troubles-bipolaires-p-5449.html

ET N'OUBLIE PAS D'ÊTRE HEUREUX
Abécédaire de psychologie positive

Auteur : Christophe André

Date de parution : 23/01/2014 - Nombre de page : 400 pages - Format : 145 x 220 mm


« N’aie pas peur d’être heureux.

Ne t’inquiète pas de savoir si ton bonheur cessera un jour : il cessera.

Mais ne te désespère pas : il reviendra, toujours.

Ne t’inquiète donc pas et savoure plutôt chaque instant de ta vie.

Souris, fais de ton mieux, et surtout : n’oublie pas d’être heureux. » C. A.

Dans cet ouvrage très personnel, Christophe André nous accompagne sur le chemin d’une vie plus épanouie, plus heureuse et plus sage, pour mieux traverser les hivers et les étés de notre existence.

Parcouru de conseils et d’exercices, cet abécédaire constitue une méthode passionnante et convaincante pour apprendre à vivre heureux.

Christophe André est médecin psychiatre à l’hôpital Sainte-Anne, à Paris. Il est l’auteur de très grands succès, en France et à l’étranger : Imparfaits, libres et heureux, Les États d’âme, Psychologie de la peur et bien d’autres encore.
Mots clés : bien-être, bonheur, bouddhisme, développement de soi, développement intellectuel, développement personnel, psychologie cognitive

Licence : http://www.odilejacob.fr/catalogue/psychologie/developpement-personnel/et-noublie-pas-detre-heureux_9782738129055.php

MÉLANIE KLEIN, LETTRES A MARCELLE SPIRA
AUTEUR : Jean-Michel Quinodoz

Quarante-cinq lettres inédites de Melanie Klein adressées à la psychanalyste suisse Marcelle Spira de 1955 à 1960.
216 pages - ISBN : 978-2-13-062069-3 "Hors collection" - Date de parution : 09/10/2013 -Discipline : Psychologie/Psychanalyse

L'ouvrage
Les quarante-cinq lettres inédites que Mélanie Klein avait adressées en anglais entre 1955 et 1960 à la psychanalyste suisse Marcelle Spira ont été découvertes en 2006, après le décès de cette dernière. Elles sont présentées ici en traduction française, ainsi que six brouillons de Spira. Cette correspondance est précieuse car rares sont les lettres de Klein qui ont été conservées.
Le fil rouge est constitué par la traduction en langue française de La psychanalyse des enfants. Initiée par Jacques Lacan et poursuivie par René Diatkine, elle fut reprise par Jean-Baptiste Boulanger avec la collaboration de Spira et révisée au fur et à mesure par Klein. Des discussions psychanalytiques s’ébauchent par écrit, mais Klein se réserve de répondre oralement aux questions de Spira lors de leurs rencontres, car elle est absorbée par l’écriture d’Envie et Gratitude. Le véritable intérêt de ces lettres vient de ce qu’elles constituent une autobiographie émouvante des cinq dernières années de la vie de Klein et un témoignage du soutien amical que cette pionnière de la psychanalyse apporta à Marcelle Spira qui introduisit la pensée kleinienne en Suisse romande.

Table des matières
1. Des lettres inédites de Melanie Klein
2. Mélanie Klein, Marcelle Spira, Raymond de Saussure et la Société suisse de psychanalyse
3. De Lacan à Boulanger : Dix ans pour traduire La psychanalyse des enfants
4. Plusieurs fils rouges en parallèles
5. Quarante-cinq lettres de Mélanie Klein à Marcelle Spira (traduites de l’anglais)
6. Six brouillons de lettres en langue française de Marcelle Spira à Melanie Klein
7. Bibliographie
8. Facsimilés (trois lettres de Klein et un brouillon de Spira)
Index

A propos de l’ auteur
Jean-Michel Quinodoz est psychanalyste en pratique privée à Genève, membre formateur de la Société suisse et Distinguished Fellow de la Société britannique de psychanalyse. Éditeur des Annuels Européens de The International Journal of Psychoanalysis, il est l’auteur de plusieurs ouvrages, parus aux Puf, dont Lire Freud et À l’écoute d’Hanna Segal.

Licence : http://www.puf.com/Autres_Collections:Melanie_Klein,_Lettres_a_Marcelle_Spira

TYPES PSYCHOLOGIQUES ET PROCESSUS D'INDIVIDUATION
de Claude Bourreille
Éditeur : Le Martin-Pêcheur, 2013


Introverti et extraverti, deux termes jungiens, faussement familiers du grand public, que la psychanalyste Claude Bourreille (1923- 2011) nous fait comprendre via la dynamique jungienne des types psychologiques – une approche proposée par Carl Gustav Jung pour caractériser le mode de fonctionnement psychologique des individus selon seize déclinaisons.
Le livre de ce dernier, Types psychologiques (Georg, 1993), publié en 1920, est le deuxième ouvrage dans lequel il théorise ce qui le sépare de la conception freudienne de l’inconscient. « Une question joua un grand rôle pour moi : comment est-ce que je me distingue de Freud ? » écritil. Après sa rupture avec « le maître », en 1912, Jung entra dans une réflexion solitaire et un voyage dans l’inconscient.
Types psychologiques permet de comprendre le concept d’individuation, ce processus de transformation intérieure qui se manifeste par « une prise de conscience qu’on est distinct et différent des autres, et l’idée qu’on est soi-même une personne entière, indivisible ». Une réalisation de soi et deux types psychologiques : l’introverti ou l’extraverti. Un ouvrage de vulgarisation érudite à réserver aux jungiens et aux freudiens éclairés.

Modifié en septembre 2013

©http://www.psychologies.com/Moi/Se-connaitre/Personnalite/Livres/Types-psychologiques-et-processus-d-individuation
?

QUATRIÈME DE COUVERTURE

C’est l’un des mérites de Claude Boureille, que de nous faire pénétrer, avec intelligence et clarté, dans la dynamique de ces Types, tout en nous en faisant ressortir la richesse et la profondeur. Si introversion et extraversion font aujourd’hui partie de notre vocabulaire courant, elle nous montre bien comme ces notions recouvrent beaucoup plus que nous ne le croyons d’habitude, et comme les fonctions (« pensée, sentiment, sensation ou intuition ») recouvrent des notions que nous avons souvent appauvries.
Leçon de vie et de « bon » jugement, ce livre paraît indispensable pour quiconque veut entendre à son vrai niveau ce que peut nous apporter l’une des études les plus importantes de Carl Gustav Jung, au delà des mécompréhensions ou des interprétations réductrices.

L’AUTEURE

Claude Bourreille (1923-2011), psychanalyste, membre de la Société Française de Psychologie Analytique, diplômée de philosophie, graphologue, est l’auteur de deux livres : De Thérèse Martin à Thérèse de Lisieux (Consep, 2003, rééd. 2005) et de Pérégrination avec Jung (La Part Commue, 2011).

SOMMAIRE
Avant-propos
Introduction
Naissance d’une œuvre
Les Types dans l’histoire de la pensée
Barbarie et processus de création
Un symbole verbal…
De l’esthétique à l’éthique à travers les mythes d’Apollon et de Dionysos
Quelques séquences d’un parcours d’analyse
Poètes et mystiques, prophètes de la création
L’introversion et de l’extraversion…
Rôle de l’introversion dans la phase de régression
Les fonctions
La "persona", jeu de masques ou mise en scène des conflits
Épilogue


©http://www.lemartinpecheur-domainejungien.net/Types-psychologiques

J'ai dit à ma femme qu’elle me portait sur les nerfs, qu’elle allait me rendre complètement zinzin, et que j’avais des envies de meurtre quand elle m’agaçait. Elle m’a dit très calmement de consulter un spécialiste.
Et alors qu’est ce que tu a fait ?
- J'ai donc engagé comme spécialiste, un tueur à gages.

Auteur - Dr Ghislaine PARIS
Éditeur - Odile Jacob (192 pages)

L'IMPORTANCE DU SEXUEL
Retrouver le désir

• Date de parution : 17/10/2013
• Nombre de page : 192 pages
• Format : 145 x 220 mm
• ISBN : 9782738130419

Le manque de désir sexuel est aujourd’hui au cœur des consultations de sexologie. Comment redonner à la sexualité la place et la valeur qu’elle mérite dans nos vies ? En quoi celle-ci est-elle une affaire vitale, qui nous apporte du plaisir, mais aussi beaucoup plus ? « La sexualité est le fil rouge de notre existence », explique l’auteur.

À travers son dialogue fictif avec Karine, jeune patiente en thérapie, Ghislaine Paris rappelle tout ce qui, décidément, dépend du sexuel : notre capacité à aimer, notre accès à la maturité, notre acceptation de l’altérité… des vérités sur le sexe qu’on ne nous a pas dites et qui nous invitent à changer de regard.

C’est seulement si nous prenons conscience de ces dimensions bénéfiques que nous pourrons laisser s’épanouir notre vie sexuelle. Car, pour Ghislaine Paris, toute sexualité peut être heureuse, pour peu que nous lui accordions de l’attention, du temps et de la curiosité.

Dr Ghislaine Paris

Médecin sexologue formée en psychanalyse, elle est l’auteur d’Un désir si fragile, publié en 2004, et coauteur de Faire l’amour pour éviter la guerre dans le couple, publié en 2010.
Licence - ©http://www.odilejacob.fr/catalogue/sante-vie-pratique/sexualites/importance-du-sexuel_9782738130419.php

JE PRENDS SOIN DE MON COUPLE

Auteur - Fabienne KRAEMER
Éditeur - PUF (296 pages)

La méthode C. A. R. E. repose sur les quatre piliers d’harmonisation du couple que sont : Complicité, Amour, Respect et Engagement le livre propose à la fois d’évaluer le niveau de CARE de son couple et surtout de croire au bonheur à deux.

Caractéristiques
• ISBN : 978-2-13-061712-9
• Collection "Psychoguides"
• N° d'édition : 1
• Date de parution : 09/10/2013
• Discipline : Psychologie/Psychanalyse

Où se procurer cet ouvrage ?
• En librairie
• En ligne
o avec Amazon
o avec Fnac
o avec Librairie Dialogues

L'ouvrage
Vous aider à vivre un bonheur à deux durable : tel est le but de cet ouvrage. Célibataires désespérés, couples fragilisés, ou champions des histoires courtes, ce livre est pour vous. Dans un monde plus libre et où tout va plus vite, harmoniser et stabiliser sa relation à l’autre est une priorité face à la recrudescence des ruptures, des divorces, des recompositions et du célibat.
Préservez le désir sexuel, retrouvez le dialogue, recherchez le bonheur ensemble, projetez-vous de manière positive dans l’avenir. Pour cela, appuyez-vous sur la méthode des 4 piliers d’harmonie du couple : complicité, amour, respect et engagement.
Que vous soyez un homme ou une femme, vous trouverez ici des clés pour mieux aimer et être heureux ensemble. Résolument positif, le propos de ce livre vous redonnera confiance en vous et foi en l’amour.

Table des matières

Avant propos : couple et bonheur

Première partie – La notion de couple

• À chacun sa définition du couple
• Qu’est-ce qu’un couple

Deuxième partie – Les fondations du couple
• Aimer faire l’amour à son conjoint
• Il faut qu’on se parle
• Demain on fait quoi ?
• Le quotidien, juste équilibre entre routine et magie
• Le sens des valeurs
• Et le travail dans tout ça ?
• Par ici la monnaie !
• On n’est pas à la noce !
• Et moi et moi, émoi

Troisième partie – Genèse de la crise dans le couple
• Pourquoi je ne parle pas des enfants
• Avis de tempête sur le couple
• Rester ensemble pour le meilleur
• Se séparer à cause du pire
• La thérapie de couple
• Réussir son deuxième couple (ou son troisième)

Quatrième partie – Le care en pratique
• Prendre soin de son couple : le care
• Faites le bilan de CARE de votre couple
• Comment faire votre bilan complet

Cinquième partie – Améliorez le niveau de CARE de votre couple
• Devenez plus complice
• Aimez-vous mieux jour après jour
• Respectez-vous l’un l’autre
• Engagez-vous chaque matin

A propos de l'auteur
Fabienne Kraemer est médecin de formation et psychanalyste depuis quinze ans. Elle exerce actuellement à Paris et a collaboré à plusieurs magazines de télévision, de radio et de presse écrite.

LICENCE - ©http://www.puf.com/Autres_Collections:Je_prends_soin_de_mon_couple

Comment le patient peut-il s'y retrouver?
A ce jour, peu d'universités françaises peuvent prétendre contribuer à la formation des psychothérapeutes L'organisation de la profession de psychothérapeute, du fait de l'absence de réglementation, est fondée sur le système de formation associatif. En France, la tradition a favorisé la création de syndicats professionnels.
Les associations ayant pour vocation la formation, les Syndicats en question, et autres instances (politiques) préconisent une formation inspirée du modèle psychanalytique:
La formation spécifique du psychothérapeute:
Il est demandé au psychothérapeute de suivre une formation spécifique complète selon les quatre points suivants:
• Une psychothérapie personnelle approfondie,
• Une formation spécifique,
• Des séances de supervision avec un praticien superviseur
• Un entretien du suivi par des pairs afin d’obtenir leur reconnaissance.
Il existe trois catégories distinctes de psychothérapeutes. Actuellement, les personnes faisant usage du titre de psychothérapeute peuvent être regroupées en trois catégories distinctes :
1. Praticiens ayant acquis une formation spécifique complète de psychothérapeutes et disposant ainsi de connaissances particulières en psychothérapie et en psychopathologie. Ceux-ci peuvent être psychologues, médecins, psychiatres, psychanalystes ou professionnels d’autres formations (infirmiers, éducateurs, assistants sociaux). Pour ces derniers, la reconnaissance des maîtres et des pairs les confortent dans leur légitimité.
2. Professionnels disposant de connaissances médicales ou psychiatriques, mais n'ayant acquis aucune connaissance spécifique en psychothérapie auront plutôt tendance à prescrire des médicaments.
3. Certains cliniciens, justifiant de connaissances théoriques universitaires et éventuellement de connaissances pratiques dues à leur travail en milieu institutionnel, mais n'ayant acquis aucune formation spécifique satisfaisante en psychothérapie auront plutôt un rôle socio-professionnel.
Il est important de savoir qu’avant l’amendement Accoyer, les praticiens de catégories 2 et 3 faisant usage du titre de psychothérapeute, doivent faire la preuve d’une formation spécifique complète de psychothérapeute pour mériter ce titre.
Or, depuis ces nouvelles mesures, les psychiatres n’étant pas obligatoirement compétents pour exercer la profession de psychothérapeute se verront pourtant délivrer le titre de psychothérapeute par les ARS pour peu qu’ils le demandent sans pour autant être formé.
Au consultant de s’informer car le médecin comme le psychologue clinicien se réfère à son savoir et envisage la personne à travers un cadre théorique de diagnostic qui le conduit à une thérapeutique de prescriptions et/ou de conseil, de nature bien différente de la pratique du psychothérapeute.
Il est bien entendu qu'un certain nombre de médecins et de psychologues se forment personnellement à la psychothérapie et la pratiquent en clientèle privée comme en institution, sous le couvert de leur titre. Mais c'est bien la formation spécifique en dehors de leur cursus et de leur diplôme universitaire qui les qualifie pour cette tâche.

Lundi 21 avril 2014

©http://www.api-listen.net/article-12829565.html

INSTITUTIONS ET PSYCHANALYSE
Parcours d'un psychiatre
Paul RISSER

©2014
Hypothèses - collection dirigée par Jean-Richard Freymann

ISBN : 978-2-7492-4119-7
EAN : 9782749241197

20.00 € le 01/05/2014

Préface de Michel Patris
Voici un récit de voyage en terre de psychiatrie, contrée semée d’embûches, de mensonges et de lâchetés « trop humaines » où se joue le vrai drame de la folie. Paul Risser nous conduit de ses débuts en centre hospitalier de conception asilaire, à l’avènement de la psychiatrie en secteurs, dans des établissements entièrement neufs.
Les réformes se succèdent avec une réelle évolution des structures d’accueil, conçues de manière moderne et pour une autre forme de pratique. Mais bien des difficultés naissent ; les changements sont pensés sans tenir compte de leur mise en place dans les institutions, au quotidien et sur le terrain. Même l’architecture de ces nouveaux lieux de vie crée bien des problèmes tant aux soignants qu’aux patients. Et l’on constate que les bonnes intentions peuvent se transformer en conditions de travail infernales, et ne pas apporter d’amélioration aux conditions de vie des patients.
Tout au long de son parcours professionnel, l’auteur, guidé par un attachement profond à la psychanalyse, s’est attaché avec beaucoup de conviction à faire évoluer les soins proposés aux patients. Son témoignage croise l’histoire de la psychiatrie strasbourgeoise et de ses acteurs (Théophile Kammerer, René Ebtinger, Lucien Israël notamment) et interroge le devenir de cette spécialité.

Mise en vente le 24 avril 2014.

Théorie du genre ou pas, on n'y peut rien... Vous êtes un COCHON,
Robert et vous ne serez jamais une linotte mélodieuse...

Dessin de Iturria dans le quotidien Sud-Ouest - Juillet 2014

Le prochain, et dernier Voyage
"sur les traces de C.G.Jung"
organisée par Carole Sédillot et l'Association Symbole et Psyché aura lieu en octobre.
De Zurich à Bollingen, ce sera l'occasion pour les participants de découvrir les lieux de vie du fondateur de la psychologie des profondeurs.
Un voyage accompagné par les deux petits-fils de Jung.

Du 24 au 26/10/2014.

Documentation et renseignements sur le site de Carole Sédillot :
http://www.symbole-et-psyche.com/

LE VOYAGE EST COMPLET

Une information extraite du N° 341 (Juin 2014) de PSYCHOLOGIES MAGAZINE
Rubrique "MA SANTÉ AUTREMENT / RENDEZ-VOUS page 180

Dernière minute
Informations sur les inscriptions

Vous ne pouvez venir qu'une seule journée sur les deux jours du colloque ?
N'hésitez pas à venir le jour où vous le souhaitez et à vous inscrire directement sur place.

Vous avez oublié de vous inscrire ?
Vous pouvez venir dès samedi 14 juin à partir de 8h30 pour vous inscrire sur place.



PROGRAMME
Samedi 14 juin 2014 – Etude du Yi Jing

9h-10h Cyrille J-D Javary
Une traduction qui légitime le Yi Jing
10h-11h Pr. Léon Vandermeersch
Les deux raisons chinoises, divination et idéographie
11h30-13h Pr. Edward L. Shaughnessy
L’histoire de la formation d’un classique Traduction Pr. Klein
14h30-15h30 Danielle Elisseeff
Gestes et formes pour rendre compte de l’inéluctable mutation des êtres
15h30-17h Pr. LI Ding
Rationalité occidentale d’un classique chinois Traduction SUN Wendi
17h30-18h45 Pr. JU Fei
Lacan et le Yi Jing : vision chinoise de la topique analytique


Dimanche 15 juin 2014 – Usage du Yi Jing

9h-10h Philippe Thiriot
Créations artistiques à partir du Yi Jing
10h-11h Pr. Ivar Ekeland
L’appréciation mathématique du hasard
11h30-13h Didier Goutman
Mais qu’est-ce qui répond quand on interroge le Yi Jing ? Echanges avec la salle
14h30-15h00 Yann Baud
"Chaudron" et "7 mondes" Compositions musicales contemporaines
15h00-16h00 Zhou Jing Hong
Théorie et pratique du Qigong selon le Yi Jing
16h00-18h Benny Cassuto, Patricia Ibanez, Bruno Poignant, Gérard Timon, modérateur Patrice Van Eersel
Table-ronde : De l’usage du Yi Jing en situation professionnelle
18h00-18h15 Cyrille J-D Javary
Clôture du colloque – La modernité d’un classique chinois

Plus d'information sur le site:
http://www.colloque-yijing.djohi.org/

Télécharger le programme du colloque:
colloque-yi-jing-programme.pdf

Avec l’hypnose, on peut traiter la dépendance psychologique et physique en même temps.
Pour cela, il faut :
• Identifier l’origine de la dépendance : l’évènement ou le traumatisme à l’origine des émotions négatives qui poussent l’alcoolique à boire.
• Identifier les paramètres psychologiques qui ont renforcé la dépendance au fil du temps.
• Identifier les programmations mentales négatives : les croyances, les idées, les compulsions qui favorisent l’envie de boire.
•
Cure de désintoxication alcoolique : Le sevrage par hypnose
L’hypnose peut vous aider à arrêter de boire. Et ce, sans subir les foudres du manque.
L’hypnothérapie va intervenir au niveau de votre subconscient en :
• Travaillant sur l’origine de la dépendance
• Remplaçant par des programmations mentales négatives par des programmations mentales positives
• Renforçant la volonté et l’envie d’arrêter de boire
• Installant la confiance pour éviter la dépression

©http://la-puissance-du-subconscient.com/cure-de-desintoxication-alcoolique

Fêtes, apéros, anniversaires… toutes les occasions sont bonnes pour se retrouver autour d’un verre ! Mais parfois, la consommation occasionnelle par plaisir devient progressivement une véritable dépendance. Voici quelques informations et conseils concernant ce problème épineux, et pourtant encore tellement répandu qu’est l’alcoolisme...

Comment savoir si je suis dépendante à l'alcool ?.
Si parmi les symptômes suivants, vous vous reconnaissez au moins dans 3 situations, alors il faut agir, et vite :
- Tolérance augmentée : on tient de mieux en mieux l’alcool
- Symptômes de sevrage : on a du mal à stopper sa consommation d’alcool, et un besoin s’installe (tremblements, anxiété, sudations, épilepsie à l’arrêt de l’alcool)
- Difficultés à contrôler la quantité d’alcool consommée
- Préoccupations liées à l’approvisionnement : l’alcool devient l’une des principales préoccupations de l’individu
- Désir persistant et infructueux de diminuer ou d’interrompre la consommation : on émet le souhait de s’en sortir mais on n’y parvient pas
- Répercussions négatives de l’alcool sur les loisirs et la vie sociale
- Consommation persistante malgré des problèmes de santé physique ou psychique

Quelle est la consommation maximum (le seuil) d'alcool tolérable ?.
- Chez l'homme : 3 verres d'alcool par jour maximum (soit 36 g d'alcool pur) ;
- Chez la femme : 2 verres d'alcool par jour maximum (soit 24 g d'alcool pur) ;
- Femmes enceintes et enfants : consommation zéro.

Quelles sont les causes de l’alcoolisme ?.

- Des causes organiques :.
Toutes les drogues, y compris l’alcool, provoquent un "mécanisme de récompense" dans le cerveau.
Chaque fois qu'une personne consomme une drogue, elle se sent bien, ce qui l'incite généralement à vouloir en consommer de nouveau.
Si vous consommez régulièrement une substance, votre corps aura besoin d’en prendre des quantités de plus en plus grandes pour obtenir le même effet.
Ce phénomène s'appelle la tolérance, et il peut constituer la dépendance à une drogue ou à l'alcool.
- Des causes psychiques :.
Les personnes en dépression, ou sujettes à des problèmes plus profonds (lésions psychiques, abus sexuels, agressions…)
- Des causes génétiques :.
Dans une famille, l’alcoolisme est une maladie qui peut se transmettre de génération en génération.
Cependant, si le risque de développer des problèmes d’alcool est trois fois plus important pour un fils ou une fille d’alcoolique, seule une petite proportion d’entre eux deviennent dépendants (15% des garçons et 5% des filles).
À l'inverse, une personne sans aucune histoire familiale d'alcoolisme peut devenir dépendante.
- Des causes sociales :.
Pour justifier une consommation excessive d’alcool, on accuse trop souvent : l'héritage culturel, la tradition familiale, l'attachement au terroir ou les réunions entre amis.
La consommation d’alcool est souvent perçue dans la société, comme une pratique virile, au cours des soirées entre amis par exemple.
L’alcoolisme touche également bien souvent les individus qui ont un accès direct à l’alcool sur leur lieu de travail (producteurs et distributeurs d’alcool).
L’alcoolisme peut être déclenché par un conflit (travail, famille,..) et utilisé comme un moyen de "fuir" une situation désagréable.
Toutefois, alors que 90% des adultes boivent de l’alcool, environ 10% en sont dépendants.

Les effets secondaires de l'alcoolisme.
Les conséquences de l’alcoolisme sont nombreuses...
- Effets sur soi .
Les effets peuvent être psychologiques : l'alcoolisme est un facteur de stress, de maladies psychiques et de troubles mentaux ; ou physiques : l’alcoolisme entraîne en moyenne 23 000 morts par an. Les maladies liées à l’alcoolisme sont nombreuses : cancers (lèvres, bouche, pharynx, larynx), maladies cardiovasculaires, cirrhoses...

- Effets sur les autres .
L'alcoolisme peut entraîner des comportements agressifs, un danger lors de rapports sexuels non protégés, des accidents de la route (l’alcool au volant est la cause de 4000 morts par an en moyenne).

Comment soigner la dépendance à l’alcool ?.

- Des médicaments : .Il existe deux types de médicaments qui peuvent être prescrits dans le traitement de l’alcoolisme.
Les premiers sont des calmants utilisés pendant le temps du sevrage physique pour diminuer ou éviter les symptômes qui peuvent se développer à l’arrêt de l’alcool (tremblements, sudations, palpitations, épilepsie…).
La deuxième catégorie de médicaments aide l’individu à devenir abstinent en diminuant son envie de boire.
Prescrits conjointement à un suivi médical adapté, ces médicaments constituent une protection contre la rechute.
- Une psychothérapie : .Lors d’une consultation médicale, un suivi psychologique peut être proposé. Souvent, une psychothérapie permet de résoudre certains problèmes liés indirectement à une consommation excessive d’alcool.
- Thérapies de groupe : .Il existe de nombreux groupes d’aides, le plus connu étant les Alcooliques Anonymes. L’avantage d’une thérapie de groupe est que l’individu rencontre d’autres personnes dans sa situation. Il n’y a plus un contact direct avec un psychothérapeute, mais une entraide entre plusieurs alcoolo-dépendants.
- Des cures de désintoxication :. La cure permet à l’individu de se couper de son environnement, et de se plonger dans une période d’abstinence totale. Un suivi médical est effectué afin d’éliminer l’alcool dans l’organisme, en parallèle d'un suivi psychologie qui a pour but de sevrer le patient afin que même après la fin de la cure, il ne replonge pas dans l’alcoolisme.
L’ingrédient clé pour se sortir de la dépendance étant la volonté…

©http://www.aufeminin.com/zen-stress/alcoolisme-s646831.html

Point de départ
Lorsque le sens du toucher est diminué, on parle d'hypoesthésie. Lorsque celle-ci est totalement absente, on parle d'anesthésie. Et lorsqu'elle est anormalement augmentée, on parle d'hyperesthésie.
Les erreurs d'interprétation du toucher sont des dysesthésies ou des paresthésies . Ce sont des sensations bizarres comme la sensation de brûlures, de cuisson, de démangeaisons, de picotements, de fourmis de courant électrique de toile d'araignée etc.

Les causes chez l'adulte

Douleur
• Ce n'est un trouble de la sensibilité que lorsque cette douleur survient alors qu'il n'y a pas d'agression, que celle-ci soit interne ou extérieure.
• Dès qu'il y a maladie responsable de douleurs ou agression extérieure, on ne parle plus de trouble de la sensibilité mais de douleurs.

Perte de sensibilité
• La cause le plus fréquente est un problème vasculaire (interruption du flux artériel) que l'on voit dans les artérites par exemple.
• Les maladies des nerfs périphériques. Il peut s'agir de traumatisme (rupture ou coupure d'un nerf), d'intoxication (alcoolisme ou produits toxiques comme les désherbants ou les insecticides par exemple), qui entraîne des polynévrites . Il peut s'agir aussi de maladies métaboliques comme le diabète , ou de maladies inflammatoires ou dégénératives comme la sclérose en plaques . Le nerf peut également être comprimé : certaines sciatiques entraînent une anesthésie en selle, touchant la sensibilité entre les jambes et sur les fesses.
• Le système nerveux central est rarement en cause. Toutefois certaines tumeurs cérébrales ou des accidents vasculaires cérébraux peuvent être responsables de ces pertes de sensibilité.

Hypersensibilité
• Elle est le plus souvent le fait de la nervosité ou du stress qui abaisse notre seuil de sensibilité à la douleur. Dans certains cas, elle peut être contemporaine d'une maladie virale .
• Nervosité, manque de sommeil, irritabilité, soucis, etc. : tous ces facteurs se liguent pour augmenter notre seuil de sensibilité.
• Elle peut être due aussi à un problème cérébral (tumeur, accident vasculaire), ce qui reste malgré tout assez rare.

Les causes chez l'enfant
• Toutes les causes de douleurs
• Les troubles de sensibilité rentrant dans le cadre de maladies neurologiques complexes et rares notamment de type malformations
• Les sensations de "peau qui fait mal" au cours des maladies virales.

©http://www.docteurclic.com/symptome/troubles-de-la-sensibilite.aspx

WILL HUNTING (FILM US 1997 Matt Damon, Robin Williams, écrit par Matt Damon et Ben Affleck)

Sean Mac Guire (Robin Williams) s’est pris d’affection pour Will (Matt Damon) ; en lui évoquant les tortures qu’il a subies, il lui fait prendre conscience qu’il n’est que la victime de son passé et qu’il n’en est nullement responsable. Sean, qui a lui aussi appris de Will, se réconcilie avec Gerald Lambeau et décide de voyager à travers le monde alors que Will part rejoindre Skylar, partie étudier à l’Université Stanford en Californie, avec la vieille voiture bricolée par ses trois amis, cadeau d’anniversaire pour ses 21 ans.

EXTRAIT DE DIALOGUES (ceux qui on vu le film comprendront)

Sean : Hey Will, je sais pas grand chose... Mais tu vois ça ? Toute cette merde ? C'est pas ta faute.
Will : Ouais je sais.
Sean : Regarde-moi petit. C'est pas ta faute.
Will : Je sais.
Sean : C'est pas ta faute.
Will : Oui... je sais.
Sean : Non non, tu ne le sais pas. C'est pas ta faute.
Will : Je le sais.
Sean : C'est pas ta faute.
Will : D'accord.
Sean : C'est pas ta faute. C'est pas ta faute.
Will : Déconne pas avec moi.
Sean : C'est pas ta faute.
Will : Déconne pas avec moi, d'accord ?! Déconne pas avec moi Sean! Pas toi!
Sean : C'est pas ta faute... C'est pas ta faute...
Will : Oh mon dieu... Mon dieu... Je vous demande pardon, mon dieu...
Sean : On les emmerde, d'accord ?


• Voir la fiche sur le site dans CULTURE CINEMA

©http://fr.wikiquote.org/wiki/Will_Hunting

LES CLEFS DE L’ÉDIFICE
Symbolisme maçonnique, connaissance de soi et concepts jungiens
AUTEUR : Jean-Michel Benne
Date de parution :14/06/2014
Éditeur : DERVY
220 pages

Présentation en 4ème de couverture par l’auteur

L’ouvrage propose une lecture qui intègre à la fois la Tradition et la Symbolique maçonniques – auxquelles il ne faut surtout rien modifier – et la Connaissance de soi tirée des concepts jungiens.
Ce cheminement ouvre les portes du mystère de chacun des symboles du Tableau de loge pour les placer dans un parcours initiatique cohérent et dynamique.
Initiatique dans le sens ou il indique une voie de réactualisation de notre Être, une voie d’individuation comme le dirait C. G. Jung. Jean-Michel Benne veut dire au lecteur comment il peut participer personnellement, comment il peut se construire une expérience, un vécu maçonnique et le ressentir comme tel ; si un tel vécu ne s’accomplit pas, si un Frère ne s’approprie pas les clefs de l’édifice, alors une expérience de vie maçonnique est perdue.

« En nous permettant de découvrir le troisième terme entre deux éléments opposés, le symbole nous apporte la Sagesse; en nous transmettant le numineux, l’énergie propre à l’archétype, il nous communique la Force; en conciliant ce qu’il y a en nous de conscient et d’inconscient, le symbole nous invite à l’Harmonie.

Le « Toucher de l’Être » proposé dans ces pages est une descente en soi qui nous amène à un niveau de connaissance supérieur, à un degré de spiritualité plus élevé ; il place la démarche Maçonnique au-dessus et au-delà des différences prétendues entre les Obédiences et les Rites.

« Le processus d’individuation et le processus de transformation qui me libère de mon assujettissement à mon inconscient. La Planche à tracer est l’outil indispensable pour que j’y parvienne et que je puisse exister selon une structure où jouent et s’épanouissent des principes opposés. »

Je le vis personnellement, et vous souhaite d’en vivre la lecture, comme « une descente dans l’élévation ».

Le tabagisme, principalement la cigarette, est une des causes majeures de la survenue des accidents vasculaires. Avec l’hypercholestérolémie et l’hypertension artérielle, il est responsable des lésions d’athérosclérose des gros troncs artériels, dans toutes leurs localisations.
L’arrêt du tabac est donc impératif en cas d’accidents vasculaires de tous les types et de toutes les localisations. Le bénéfice est toujours présent et souvent rapide, tant en prévention primaire que secondaire. Malgré la présence du risque et la connaissance de sa gravité, plus de 50 % de ces sujets continuent paradoxalement à fumer ; la raison en est maintenant connue : le tabagisme est un comportement, renforcé par une dépendance dont la nicotine est responsable, en raison de ses propriétés psychoactives. La notion de dépendance explique tous les obstacles rencontrés dans la lutte contre le tabagisme, tant à l’échelon individuel que général.
Pour les fumeurs victimes de complications vasculaires, les difficultés sont souvent importantes en raison d’une motivation à l’arrêt paradoxalement faible, de l’intensité de la dépendance tabagique et de la fréquence de l’association des troubles anxieux et dépressifs.

L’aide à l’arrêt du tabac comporte toujours plusieurs étapes :
- évaluer et renforcer la motivation du fumeur, sans laquelle rien n’est possible (Hypnose),
- mettre en place l’arrêt après avoir évalué les dépendances, recherché l’usage d’autres substances psychoactives et dépisté des comorbidités anxieuses et dépressives (analyse),
- prévenir les rechutes, très fréquentes mais évitables si les stratégies nécessaires sont utilisées.

Quatre types de traitement ont fait la preuve de leur activité :
- l’hypnothérapie,
- les psychothérapies (analyse) dont les thérapies comportementales et cognitives (TCC)
- les substituts nicotiniques (timbre, gomme et autres dérivés oraux),
- les psychotropes soit à action générale sur le syndrome de sevrage (le bupropion), soit à action spécifique : les antidépresseurs, principalement les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS), en cas de troubles anxieux et dépressifs.

L’INTERPRÉTATION PSYCHANALYTIQUE DES RÊVES
de Tristan MOIR - Psychanalyste Jungien

Présentation de l'éditeur

Émanation de l’inconscient vers le conscient, le rêve a toujours suscité l’interprétation. Au travers du rêve se manifeste un Maître plein de sagesse et d’humour qui parle un langage dont nous avons perdu l’usage. Maître de la métaphore, de la parabole, de l’allusion, des jeux de mots et de la symbolique, il use d’un langage sibyllin, codé et souvent énigmatique, mais très signifiant.
Si l’interprétation des rêves requiert de l’intuition, elle doit cependant être structurée par un enseignement. Cet ouvrage propose une méthode rigoureuse d’interprétation directe et psychanalytique du rêve, élaborée par l’interprète. Cette approche, fondée sur une grammaire complète du langage onirique, de sa structure et de sa mécanique permet d’entrer dans le rêve pour en extraire une interprétation juste et thérapeutique. Grâce à cette grille de lecture appropriée, il est possible d’intégrer les messages de notre inconscient en déchiffrant le langage symbolique du rêve.

Biographie de l'auteur

Né en 1954, Tristan Moir, psychanalyste d'obédience jungienne, s'est spécialisé dans l'onirologie, aboutissement d'une étude approfondie de la symbolique universelle, de la mythologie, des contes et légendes et des traditions spirituelles. Auteur d'Images et Symboles du rêve (éd F Lanore, 2007) et Entrez dans vos rêves (Trajectoire, 2008), il a créé en 2007 une école de formation au langage du rêve pour thérapeutes : EVER.

Broché: 300 pages
Éditeur : Archipel (16 avril 2014)
Collection : Psychologie
ISBN-10: 2809814341 - ISBN-13: 978-2809814347
Dimensions : 22,4 x 13,8 x 2,6 cm

L’interprétation du rêve

"Le juge le plus habile en matière de rêves est celui qui possède la capacité de discerner les ressemblances ; car tout individu peut juger un rêve être suffisamment clair. Les images mentales ressemblent aux reflets dans l’eau. Le reflet n’est pas semblable à l’original, comme les images ne sont pas semblables à l’objet réel."
Aristote

Pourquoi interpréter le rêve ?

Outre ses fonctions d'assimilation des événements, de régénérateur du système nerveux, de compensateur psychologique et de reflet intérieur, le rêve peut-il être interprété et pourquoi ?
En tentant de faire passer au niveau de la conscience des aspects encore inconnus de notre personnalité, le rêve participe à notre évolution. L'interprétation du rêve a donc alors deux actions bénéfiques. Elle active le processus de conscience de soi et d'évolution, en même temps qu'elle nous apprend à communiquer d'une façon plus intuitive, avec le monde et plus directe avec les autres. L'interprétation et l'analyse du rêve permettent à l’individu de se reconnecter avec son désir profond ou le soi intérieur (le mandala intérieur selon Jung). Cette approche permet alors d'appliquer au mieux la fameuse formule de Socrate : "Connais-toi toi-même et tu connaîtras l'univers entier."
D'autre part, le rêve donne accès aux points de blocage ou aux traumatismes de l'enfance qui resteraient inconscients et qui ont pourtant une incidence sur notre vie actuelle. De façon explicite, le rêve permet de découvrir rapidement la raison de certains troubles qui nous empêchent de nous épanouir aujourd'hui.
La connaissance des symboles permet de comprendre le sens du rêve et, petit à petit, de l'interpréter. Cette approche du rêve va avoir pour effet de mieux percevoir les fonctions inconscient/conscient. La communication de ces deux composantes de la personnalité amène à une plus grande harmonie, un mieux être.

Le rêve est une perception objective de la réalité, la seule qui puisse nous permettre de discerner le mensonge intrinsèque à la réalité subjective de l’état de veille : Culture, éducation, conditionne¬ment, croyances, intox, projections, certitudes, peurs, culpabilité, mauvaise foi, convoitise, jalousie.

© http://tristan.moir.free.fr/Nouveausite/interpretation-du-reve.html

L’analyse consiste à emprunter le chemin perdu, nom du destin que l’inconscient fait au sujet. L’expérience de l’analyse qui le fait s’éprouver aux effets du langage le fait aussi rencontrer l’impasse du sexe et de l’amour et l’impasse du travail de la solution névrotique. Qu’une sortie soit possible tient à ce qu’il n’y ait ni sens commun, ni impasse commune.

Auteure : Anne Le Bihan

Résumé de « LE RISQUE DU CHEMIN PERDU »

Ed : érès - Psychanalyse 2014/3 (n° 31)

En suivant pas à pas le développement de la pensée de Freud qui élabore un modèle du fonctionnement psychique selon la première topique « Ics-Pcs-Cs », nous essayons de saisir les tâtonnements et les contradictions qu’il rencontre dans son concept de symptôme. Des questions apparaissent : y a-t-il un paradigme du symptôme ? Quelle est la place particulière que prend la phobie au sein des autres symptômes ? Le délire est-il à rapprocher du symptôme ou du fantasme ? Le refoulement est-il le même dans les psychonévroses de défense et les névroses narcissiques ?

Auteure : Fabienne Guillen

Résumé de « SYMPTÔME ET SINTHOME» 2e partie.
Le symptôme dans la première topique (Freud, 1905-1914)

Éditions : érès - Psychanalyse 2014/3 (n° 31)

La vérité la plus déconcertante de la passe fut la révélation que, sans renoncer à son analyse, le sujet y avait mis les freins inconscients les plus puissants, que si le chemin avait été si long et tortueux, il en avait eu sa part de responsabilité, et que les mots de résistance et de refoulement prenaient enfin toute leur consistance.

Auteure : Claudine Casanova

Résumé de « UNE PASSE DE L’OMBRE A LA LUMIÈRE »

Ed : érès - Psychanalyse 2014/3 (n° 31)

« Les choses sont bien plus simples que ce qu’on peut penser, mais bien plus compliquées que ce qu’on pourrait comprendre » (GOETHE)

Cette compréhension de GOETHE peut illustrer que malgré la grande complexité que présentent certains problèmes physiques ou mentaux, il existe souvent des solutions simples, et surtout des solutions intuitives ne nécessitant pas une compréhension de la genèse du problème.

Le fonctionnement du corps et qui plus est, du cerveau est tellement complexe (il y a tant d’inconnues à découvrir encore…) qu’il a instauré des mécanismes d’auto-guérison étonnement efficaces ; ainsi les stimuler par l’hypnose ou par des techniques de thérapie brève peut s’avérer très simple et efficient, même s’il faut parfois être « patient » pour se laisser le temps de découvrir les ressources qui conviennent à soi-même.

Cela pourrait en partie expliquer le manque d’efficacité de la psychanalyse qui a comme « ambition », ou comme disent certains, la « prétention » de tout comprendre et cela par l’éclairage du passé de l’individu. Après leur psychanalyse, de nombreuses personnes se retrouvent ainsi face à une telle complexité, qu’ils éprouvent un sentiment d’impuissance par rapport aux changements. La prise de conscience de leur complexité, qui n’est après tout qu’un éclairage hypothétique selon une théorie particulière (Freud ou Lacan ou Jung…) représente alors un obstacle insurmontable à leur épanouissement personnel. La thérapie brève (comme la nouvelle hypnose par exemple) vise à comprendre l’essentiel des phénomènes qui bloquent le changement. Cela libère ainsi les capacités naturelles d’évolution personnelle … tout simplement !

Faire face à l'avenir et à l'inconnu de ses incertitudes
Voici un dessin que Pierre KROLL nous a aimablement offert et qui décrit de façon géniale deux attitudes humaines bien différentes face à l’avenir et à l’inconnu et ses incertitudes.
La première montre un homme qui, par peur, freine sa propre progression (or : « qui n’avance pas recule »), il subit son lourd fardeau (ici : un sac à dos), et la deuxième est une femme(*) qui est enthousiasmée et curieuse de découvrir cet inconnu avec les outils adéquats (la pioche peut représenter l’auto-hypnose, un moyen pour aller de l’avant).
La première attitude crée le stress et les troubles émotionnels comme l’anxiété, les peurs et angoisses, les troubles dépressifs et de nombreux problèmes psychosomatiques.
La deuxième génère la motivation de progresser activement et l’épanouissement personnel, elle va donc produire des expériences (de vie ou thérapeutiques enrichissantes).
L’apprentissage de l’auto-hypnose permet de transformer l’énergie de la peur en un enthousiasme d’utiliser ses potentialités.
* : En général les femmes sont un peu moins versées dans l’action et l’inconnu par contre elles osent plus souvent que les hommes à chercher et trouver de l’aide hors des sentiers battus pour progresser.

©http://www.nouvellehypnose.com/content/blogcategory/21/206/11/11/

FREUD, CE FAUX FRÈRE
Article de Paris Match octobre 2013 au sujet du roman de
GOCE SMILEVSKI - LA LISTE DE FREUD

L’auteur macédonien raconte comment le père de la psychanalyse a abandonné ses soeurs qui ont péri en camp de concentration. Un roman sensible qui fait scandale.
A -t-on le droit d’évoquer la petitesse des grands hommes ? Un bestseller, très décrié, l’ose. En 1938, alors que les amis de Freud l’ont enfin convaincu de fuir Vienne occupé par les nazis, celui-ci doit choisir les proches qui le suivront dans son exil anglais. « J’ai eu l’idée de “La liste de Freud” quand je me suis rendu compte que les biographes évitaient de mettre en relation deux faits établis, explique Goce Smilevski. D’abord, il était si célèbre qu’il pouvait partir avec autant de personnes qu’il le souhaitait. Ensuite, on apprend au détour d’une ligne que quatre de ses soeurs ont péri au cours de l’Holocauste… Pourtant, il a emmené avec lui près de vingt personnes, dont ses servantes, sa belle-soeur, son médecin et même son chien ! » Comment expliquer cet oubli tragique et incompréhensible ? Pour percer ce mystère, Goce Smilevski nous replonge avec maestria dans la vie intellectuelle et artistique bouillonnante du Vienne d’avant-guerre, et donne la parole à Adolfina Freud, dont Sigmund disait : « C’est ma soeur préférée, mais elle est trop sensible… » On sait très peu de choses d’elle, si ce n’est qu’elle s’est dévouée corps et âme à sa famille.
Elle s’occupait ainsi des enfants de Sigmund et a veillé sur sa mère, Amalia, jusqu’à sa mort. « Pourtant, cette dernière l’a toujours maltraitée et considérée comme une idiote, s’insurge Smilevski. J’ai voulu rendre justice à ce personnage oublié. » Au cours de son récit, la discrète Adolfi na croise d’autres héroïnes qui ont dû elles aussi se battre pour exister dans l’ombre de leur frère célèbre : Ottla Kafka et surtout Klara Klimt, la soeur du peintre, enfermée de longues années dans une institution psychiatrique. Sans doute a-t-elle payé pour ses combats féministes, une folie dans une société très misogyne. Freud, lui-même, cassant, arrogant, macho, ne sort pas indemne de ce livre que certains critiques réduisent trop vite à une attaque de plus contre le psychanalyste.
« Je procède plutôt à un réexamen de ses théories, modère Smilevski. Moi, je ne pense pas qu’on puisse comprendre la psychologie des femmes à travers le seul prisme du “pénis manquant” ! » Autre critique appuyée, celle de Joyce Carol Oates qui a pris la plume pour déplorer, dans « The New York Review of Books », que la frontière soit si floue entre fiction et réalité. « Je lui ai répondu qu’un écrivain a le droit à l’imagination. Elle en est convenue et m’a écrit qu’elle était désolée de ce malentendu », raconte Smilevski, avant d’ajouter fièrement : « Plus tard, lorsqu’on a lui demandé quel livre lui avait fait la plus forte impression ces dernières années, elle a cité le mien ! En précisant qu’il était à la fois formidable et très polémique… »
L’essentiel est ailleurs : Goce Smilevski a le don de mettre en lumière les grandes idées qui ont agité le monde tout en les faisant vivre à travers des personnages de chair et de sang. Son premier roman, « Conversation avec Spinoza », pas encore traduit, racontait le désarroi du philosophe juif, mis au ban de sa communauté à Amsterdam pour avoir af rmé que le chemin vers Dieu passait par la raison plutôt que par la Torah. « Moi, je crois qu’on ne peut séparer l’émotion et la pensée, que les deux se nourrissent l’une l’autre », glisse l’auteur. Tant pis si les gardiens du temple freudien, comme Elisabeth Roudinesco, crient à l’hérésie. La bonne littérature emprunte rarement les voies de l’orthodoxie.

« La liste de Freud », de Goce Smilevski, éd. Belfond, 273 pages, 20,50 euros.

TRADUITE EN PLUS DE 30 LANGUES, « LA LISTE DE FREUD » A REÇU LE PRIX EUROPÉEN DE LITTÉRATURE.

PARIS MATCH © Patrick Fouque
Mise à jour le 05 octobre 2013
PAR FRANÇOIS LESTAVEL

© http://www.parismatch.com/Culture/Livres/GOCE-SMILEVSKI-FREUD-CE-FAUX-FRERE-532226

Le Sentiment de soi. Histoire de la perception du corps
(XVIe-XXe siècle)
Georges Vigarello
Date de parution 04/09/2014
L'Univers historique - 324 pages

Yoga, méditation et autres techniques de bien-être : l’idée est aujourd’hui largement répandue que nous pouvons agir sur notre humeur et nos états d’âme par un travail sur le corps. Or cette idée a une histoire que Georges Vigarello révèle ici, proposant un parcours fascinant à travers l’histoire des représentations de l’intime.
Jusqu’au XVIIIe siècle, le moi était circonscrit à la pensée et à l’esprit : « je pense, donc je suis ». C’est avec les Lumières qu’apparaît, dans les textes de Diderot ou de l’Encyclopédie, l’idée d’un sixième sens pour désigner les perceptions internes du corps. Cette conscience inédite s'exprime dans la notion nouvelle de sentiment de l'existence. Le corps coïncide avec le moi : véritable révolution de la perception de soi, qui s’exprimera bientôt abondamment dans les journaux intimes.
Le XIXe siècle approfondit ces réflexions en s’interrogeant sur le rêve, la folie, l’effet des drogues, le somnambulisme. Le début du XXe siècle introduit plus qu’on ne le croit à la culture d’aujourd’hui : de la relaxation aux exercices de prise de conscience, de la détente à l'étourdissement, la conscience corporelle devient un lieu de vertige autant que d’exploration de l’intime.
Georges Vigarello est directeur d’études à l’EHESS. Il a publié au Seuil de nombreux ouvrages et dirigé avec Alain Corbin et Jean-Jacques Courtine une Histoire du corps (2005-2006) et une Histoire de la virilité (2011). Parmi ses derniers titres : L es Métamorphoses du gras (2010) et La Silhouette du XVIIIe siècle à nos jours (2012).

©http://www.seuil.com/livre-9782020898942.htm

J'arrête d'avoir peur !
21 jours pour changer
• Auteurs : Marie-France Ballet de Coquereaumont,
• Emmanuel Ballet de Coquereaumont
• Éditeur : Eyrolles
• Collection : J'arrête de...
• Nombre de pages : 214 pages
• Date de parution : 25/04/2014
• EAN13 : 9782212558180
Résumé
Angoisse, phobie, stress, peur de l'autre... La peur est universelle et se présente sous différentes formes. Excessive, elle peut vous limiter dans votre accomplissement. La peur questionne les fondements de votre personnalité : "Qui a peur en moi ?". En explorant votre système intérieur, vous pourrez déjouer les pièges de nombreuses peurs souterraines.
Riches de leur expérience de psychothérapeutes, Marie-France et Emmanuel Ballet de Coquereaumont vous proposent un programme personnel en 21 jours pour transformer votre peur en alliée, avec :
• Le décryptage de plus de quatre-vingt peurs.
• Une démarche novatrice éprouvée.
• Des exemples et métaphores riches dans lesquels vous allez vous reconnaître.
• Des pratiques simples et efficaces pour vous accompagner.
• Des illustrations et schémas pour mieux comprendre et assimiler les idées fortes.
Cet ouvrage profond, ludique et positif vous surprendra. Grâce à lui, vous en saurez bien davantage sur vous, sur votre puissance et sur la vie elle-même.
Un programme en 21 jours pour renouer avec son enfant intérieur

Marie-France et Emmanuel Ballet de Coquereaumont sont psychopraticiens d'inspiration jungienne, spécialistes reconnus de l'enfant intérieur dans la lignée des travaux d'Alice Miller et de John Bradshaw et créateurs de la Méthode Coeur d'enfant(r) depuis 1990. Ils sont également formateurs, conférenciers et déjà auteurs au Seuil et chez Albin Michel.

Victime!
Comment y échapper ?
Nom du symptôme ou de sa cause, « victime » est un signifiant à tout faire de la modernité consumériste. Victime du climat, de la pollution, de son voisin, de son travail, de l’amour ou de la haine. Issu du vocabulaire juridique ou médical, du vocabulaire militaire, il a envahi l’espace médiatique au nom du sensationnalisme dont il est friand. Ainsi, les victimes des retards du chemin de fer se confondent avec celles des accidents, celles de la situation économique avec celles des escrocs, sans oublier celles des catastrophes naturelles comme celles des conflits armés, ou encore des génocides. Plus insidieux, dans la sphère familiale, l’inceste comme les mauvais traitements, l’inattention comme le désamour, font aussi des victimes. Mais victimes et bourreaux, au-delà des jeux pervers sado-masochistes, sont aussi les écrans fantasmatiques des personnages de nombreuses représentations du cinéma, des séries ou de la littérature contemporaine. C’est cette veine qui apparaît la plus récurrente dans l’expérience analytique où se démontre que la répétition ne fait pas nécessairement destin.
Le signifiant « victime » emprunté au discours courant pointe une ambiguïté du rapport au réel qui peut être retrouvée dans le fantasme qui le voile ou dans une position revendicative liée à un préjudice. Utilisé dans les échanges sociaux contemporains comme équivalent d’effets subjectifs – n’y a-t-il pas dans chaque commissariat français un recours possible à l’aide aux victimes ? –, il brouille aussi les repérages de l’histoire ou de l’actualité politique où petits et grands événements confondent ceux qui en subissent les conséquences dans une victimisation généralisée.
Ceux qui ont subi dans leur chair les moments les plus dramatiques de l’histoire du monde nous ont appris que la position de victime n’était pas la meilleure réponse à ce qu’ils avaient vécu et l’ont pour cette raison souvent rejetée. L’expérience psychanalytique démontre que les solutions élaborées par ceux qui ont subi un préjudice majeur sont variables, à la mesure des solutions singulières que chacun peut élaborer pour faire face aux effets de la répétition qui ont constitué leur histoire.
La situation des différents pays européens, les discours sociétaux et politiques qui les traversent, exposent nos pratiques dans les institutions à rencontrer la méconnaissance ou l’hégémonie de cette catégorie de la victime, ainsi que les solutions singulières que l’orientation lacanienne nous permet de soutenir.
À contre-courant des thérapies cognitivo-comportementales qui promeuvent la figure de la victime pour mieux soutenir leur furor sanandi, l’expérience de la psychanalyse dégage un espace où le fantasme, comme masque de la répétition, débouche possiblement sur un traitement du réel
Jean-Daniel Matet

Jean-Daniel Matet, président de l'EuroFédération de Psychanalyse, présente le thème du prochain congrès PIPOL 7, les 4 & 5 juillet 2015 à Bruxelles

Médicaments hypnotiques : baisse du taux de remboursement à partir du 1er décembre 2014
Par David PAITRAUD - Date de publication : 14 Novembre 2014

A partir du 1er décembre 2014, le taux de remboursement des benzodiazépines hypnotiques et molécules apparentées passe de 65 à 15 %.

Cette baisse avait été récemment préconisée par la Commission de la transparence de la Haute Autorité de Santé (HAS) en raison d'"un intérêt thérapeutique limité de ces médicaments" et du constat d'un mésusage.
Selon le Baromètre 2010 de l'INPES, 15,8 % des 15-85 ans présenteraient une insomnie chronique (illustration).
Voici les spécialités concernées par cette baisse du taux de remboursement :
• HAVLANE comprimé sécable (loprazolam) ;
• IMOVANE 3,75 mg comprimé pelliculé, IMOVANE 7,5 mg comprimé pelliculé sécable (zopiclone) et génériques ;
• NOCTAMIDE 1 et 2 mg comprimé sécable (lormétazépam) et génériques ;
• MOGADON 5 mg comprimé sécable (nitrazépam) ;
• NORMISON 10 et 20 mg comprimé (témazépam) ;
• NUCTALON 2 mg comprimé (estazolam) ;
• STILNOX 10 mg comprimé pelliculé sécable (zolpidem) et génériques.
Jusqu'à présent, la plupart de ces médicaments étaient remboursés au taux de 65 %.

Une baisse de remboursement préconisée par la HAS
Cette mesure économique recommandée par la Commission de la transparence de la Haute Autorité de santé (HAS) en juillet dernier vise à diminuer le recours encore trop fréquent à cette catégorie de médicaments dont l'effet thérapeutique est jugé limité. "Au-delà de 28 jours, l'efficacité est incertaine, les risques d'effets délétères augmentent (somnolence diurne, troubles de la mémoire, chutes, accidents,…) ainsi que celui de dépendance", soulignait la HAS dans son communiqué.

Outre la baisse du taux de remboursement, la HAS a également recommandé de prescrire ces médicaments à la plus faible dose et pour la plus courte période possible, en seconde intention après échec des thérapies cognitivo-comportementales.

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LE ROYAUME
Emmanuel Carrère
« PRIX LITTÉRAIRE LE MONDE 2014 »
éditeur POL Collection FICTION
Le nouveau roman d’Emmanuel Carrère frappe par sa démesure. En se plongeant dans la vie des premiers chrétiens, il aborde une question existentielle et fondamentale : la question de la foi. En quoi croyons-nous quand nous croyons ? Le roman de la rentrée !

Le Royaume raconte l’histoire des débuts de la chrétienté, vers la fin du Ier siècle après Jésus Christ. Il raconte comment deux hommes, essentiellement, Paul et Luc, ont transformé une petite secte juive refermée autour de son prédicateur crucifié sous l’empereur Tibère et qu’elle affirmait être le messie, en une religion qui en trois siècles a miné l’Empire romain puis conquis le monde et concerne aujourd’hui encore le quart de l’humanité.
Cette histoire, portée par Emmanuel Carrère, devient une fresque où se recrée le monde méditerranéen d’alors, agité de soubresauts politiques et religieux intenses sous le couvercle trompeur de la pax romana. C’est une évocation tumultueuse, pleine de rebondissements et de péripéties, de personnages hauts en couleur.
Mais Le Royaume c’est aussi, habilement tissée dans la trame historique, une méditation sur ce que c’est que le christianisme, en quoi il nous interroge encore aujourd’hui, en quoi il nous concerne, croyants ou incroyants, comment l’invraisemblable renversement des valeurs qu’il propose (les premiers seront les derniers, etc.) a pu connaître ce succès puis cette postérité. Ce qu’il faut savoir aussi, c’est que cette réflexion est constamment menée dans le respect et une certaine forme d’amitié pour les acteurs de cette étonnante histoire, acteurs passés, acteurs présents, et que cela lui donne une dimension profondément humaine.
Respect, amitié qu’Emmanuel Carrère dit aussi éprouver pour celui qu’il a été, lui, il y a quelque temps. Car, comme toujours dans chacun de ses livres, depuis L’Adversaire, l’engagement de l’auteur dans ce qu’il raconte est entier. Pendant trois ans, il y a 25 ans, Emmanuel Carrère a été un chrétien fervent, catholique pratiquant, on pourrait presque dire : avec excès. Il raconte aussi, en arrière-plan de la grande Histoire, son histoire à lui, les tourments qu’il traversait alors et comment la religion fut un temps un havre, ou une fuite. Et si, aujourd’hui, il n’est plus croyant, il garde la volonté d’interroger cette croyance, d’enquêter sur ce qu’il fut, ne s’épargnant pas, ne cachant rien de qui il est, avec cette brutale franchise, cette totale absence d’autocensure qu’on lui connaît.
Il faut aussi évoquer la manière si particulière qu’a Emmanuel Carrère d’écrire cette histoire. D’abord l’abondance et la qualité de la documentation qui en font un livre où on apprend des choses, beaucoup de choses. Ensuite, cette tonalité si particulière qui, s’appuyant sur la fluidité d’une écriture certaine, passe dans un même mouvement de la familiarité à la gravité, ne se prive d’aucun ressort ni d’aucun registre, pouvant ainsi mêler la réflexion sur le point de vue de Luc au souvenir d’une vidéo porno, l’évocation de la crise mystique qu’a connu l’auteur et les problèmes de gardes de ses enfants (avec, il faut dire, une baby-sitter américaine familière de Philip K. Dick…).

Le Royaume est un livre ample, drôle et grave, mouvementé et intérieur, érudit et trivial, total.

©http://livre.fnac.com/a7234285/Emmanuel-Carrere-Le-royaume#ficheResume

LA PLUS BELLE HISTOIRE DE DIEU

Auteurs : Jean Bottéro, Marc-Alain Ouaknin, Joseph Moingt, Hélène Monsacré, Jean-Louis Schlegel
Éditeur : Points
Date de parution : 28/09/1999
Collection : Points, numéro 684
Format : 11 cm x 18 cm - 200 pages

IL y a près de 3 300 ans, au Proche-Orient, est apparue l'idée d'un Dieu unique.
Qui est ce Dieu, par rapport aux multiples dieux qui l'environnent ?
Quel est le sens des Dix Commandements ?
Comment les juifs voient-ils ce Dieu ?
Quels sont les liens entre la Torah écrite - la Bible - et ma Torah orale - Le Talmud ?
Quel est le sens de la Loi, de l'Exil ?
Qui était Jésus pour les premiers chrétiens ?
Pourquoi l'ont-ils appelé Christ et Fils de Dieu ?
Pourquoi parlent-ils d'un Dieu " Trinité " ?

Sans jargon chacun avec sa science et sa conviction, trois spécialistes répondent aux questions d'Hélène Monsacré et de Jean-Louis Schlegel.

© http://livre.fnac.com/a882171/Jean-Bottero-La-plus-belle-histoire-de-Dieu#ficheResume

L’anorexie mentale "n’est pas forcément associée à une comorbidité psychiatrique lourde"
Dr Corinne Blanchet
Jeudi, 04 Décembre 2014

L’anorexie mentale affecte particulièrement les adolescentes. Le Dr Corinne Blanchet, endocrinologue et responsable de la médecine de l'adolescent (troubles du comportement alimentaire) à la Maison de Solenn, nous explique les spécificités cliniques de cette maladie, qui peut avoir différentes présentations.

L'anorexie mentale se caractérise notamment par une restriction alimentaire forte, avec rituels, pulsions de contrôle, etc.

VIDAL: Pourquoi les troubles du comportement alimentaire débutent-ils souvent à l'adolescence?
Corinne Blanchet: Lorsque nous grandissons et que le processus adolescent se met en route, les conduites alimentaires sont modifiées: c'est physiologique, légitime et c'est finalement un phénomène attendu. Ces modifications des conduites alimentaires deviennent malheureusement parfois pathologiques: des choix alimentaires un peu particuliers, ou transitoires, qui se font avec les copains, les pairs, deviennent des pathologies qui peuvent ensuite évoluer pour elles-mêmes.

VIDAL: Qu'appelle-t-on "anorexie mentale"?
Corinne Blanchet: L'anorexie mentale est l'une des pathologies majeures qui mène l'adolescent à l'hôpital, car elle expose à des complications qui sont parfois graves. Cette pathologie comporte une restriction alimentaire associée à des trouble de l'image du corps, de nombreux rituels et préoccupations autour de la prise alimentaire, des temps de repas. Ces troubles génèrent des tensions massives dans le cadre familial.

Les pertes de poids peuvent être modérées, mais aussi très sévères, puisque l'on voit parfois arriver des patients avec des pertes de poids massives, de 10, 15, 20kg. Mais ces pertes de poids massives représentent la forme un peu caricaturale de l'anorexie mentale de la jeune fille.

VIDAL: L'anorexie est-elle toujours une pathologie "de jeune fille riche et occidentale"?
Corinne Blanchet: L'anorexie mentale reste effectivement une pathologie essentiellement féminine, qui survient surtout sur des populations caucasiennes, dans les pays occidentaux. Nous observons cependant actuellement une émergence, une augmentation de la prévalence des troubles des conduites alimentaires dans des pays non occidentaux: en Asie notamment, où il y a vraiment une recrudescence des cas d'anorexie mentale mais aussi dans des pays du Maghreb ou en Afrique.

Aujourd'hui, l'anorexie mentale n'est donc plus juste une maladie de jeune fille riche dans les pays occidentaux, mais aussi une pathologie qui survient dans d'autres environnements socioculturels avec du coup, des expressions symptomatiques et des visages de cette anorexie qui prennent le visage de l'environnement dans lequel ils se développent, ce qu'il est également important de le comprendre. Une patiente anorexique qui vient d'Afrique n'aura ni les mêmes symptômes, cognitions et manifestations de son anorexie qu'une patiente qui vit en Ile-de-France. Nous observons également de plus en plus de pathologies anorexiques ou d'épisodes anorexiques en France chez des jeunes filles qui sont soit migrantes, soit des enfants de migrants.

VIDAL: L'anorexie mentale peut-elle aussi constituer un refuge, une défense ?
Corinne Blanchet: C'est une maladie grave qui peut compromettre le pronostic à différents niveaux, mais c'est aussi une "solution" que vient trouver l'adolescent à un moment de sa vie, lorsqu'il est dans une forme d'impasse développementale, sur le chemin de l'adolescence, au cours du processus adolescent, à un moment où les choses doivent se mettre en place et où on doit s'autoriser à grandir, à s'autonomiser, à devenir. L'adolescent est un individu, un adulte en devenir. Lors de cette période, certains adolescents se retrouvent en incapacité d'opérer ces changements.

Je leur explique que c'est comme d'être sur l'autoroute et de tomber sur un bouchon; on choisit alors parfois de prendre une déviation, et cette déviation peut être l'anorexie mentale. Ce symptôme vient alors répondre à un besoin, une nécessité pour permettre de trouver une issue et de garder une forme d'équilibre mental, psychique et de continuer à exister, à être… Et si tout cela peut se faire au prix d'un épisode anorexique passager, ce n'est peut-être pas si dramatique que cela. Ce qui serait dramatique, c'est que cette déviation que l'on prend en sortir de l'adolescence devienne une voie de garage et que l'on y reste définitivement. C'est ce qui, malheureusement, arrive parfois chez certains patients.

VIDAL: Pourquoi parle-t-on d'anorexie "mentale"? Est-elle forcément liée à une pathologie psychiatrique?
Corinne Blanchet: L'anorexie mentale est une pathologie psychiatrique, il est important de le rappeler: ce n'est pas un choix de vie, un choix identitaire même si cela peut ensuite le devenir. Mais initialement, un trouble anorexique, ou un trouble des conduites alimentaires, n'est pas forcément une maladie, c'est un symptôme qui vient refléter un moment de difficulté psychique, avec un niveau de pathologie psychiatrique, de dysfonctionnement psychiatrique associé qui est variable en fonction des individus. C'est-à-dire que le symptôme anorexique peut surgir chez des patients qui n'ont pas d'histoire de souffrance psychique ou de maladie psychiatrique antérieure. A l'inverse, l'anorexie peut également survenir chez des enfants.

Nous trouvons d'ailleurs assez régulièrement des éléments de prédisposition à l'anorexie mentale qui se sont traduits par des éléments de souffrance psychique dans la petite enfance, par des troubles alimentaires précoces: tous ces éléments font le lit et le terreau de l'anorexie mentale qui va survenir dans un second temps. L'anorexie mentale avant tout une maladie psychique mais qui n'est pas forcément associée à une comorbidité psychiatrique lourde.

VIDAL: Quelles sont les troubles psychiatriques les plus souvent associées à l'anorexie mentale?
Corinne Blanchet: D'une façon assez schématique on retrouve les troubles anxieux, les troubles de l'humeur, les troubles obsessionnels compulsifs et les troubles de la personnalité, ce qui est relativement large. Une fois encore, ces troubles psychiatriques peuvent être préexistants au trouble anorexique, contemporains ou peuvent aussi évoluer pour leur propre compte, au fil de l'évolution du symptôme anorexique.

Nous voyons parfois des patients qui avaient effectivement un trouble de l'humeur, quoi qu'il soit toujours difficile de poser des diagnostics psychiatriques chez les patients adolescents, en tout cas des patients qui avaient une humeur labile, très fluctuante, qui avaient déjà traversé des épisodes de variation d'humeur. Ces patients vont guérir de leur symptôme d'anorexie, ou évoluer favorablement, mais ils peuvent développer ensuite, à l'âge adulte, un véritable trouble de l'humeur caractérisé. Tout est possible en matière de comorbidité psychiatrique…

VIDAL: Quels sont les signes pouvant faire penser à un début d'anorexie mentale?
Corinne Blanchet: L'anorexie mentale est extrêmement hétérogène dans sa présentation. Il n'y a pas deux patientes anorexiques qui se ressemblent. Je pense que pour un médecin généraliste, le plus important est déjà d'être au fait de la réalité de cette pathologie et de son hétérogénéité dans sa présentation clinique initiale. Il est évident que lorsque une jeune fille vient en consultation avec un indice de masse corporelle (IMC) effondré, qui est creusée, pâle, perd ses cheveux, qui est hypotherme, hypotendue, avec des parents qui habituellement alertent, il est quand même très compliqué de passer à côté du diagnostic.

Quoi qu'il soit toujours bon pour un médecin généraliste, et un médecin en général, de quand même se poser la question: toute maigreur à l'adolescence n'est pas équivalente à une anorexie mentale, il y a aussi des causes médicales d'anorexie ou de perte d'appétit, y compris des causes psychogènes.

VIDAL: Comment différencier une maigreur liée à une cause psychogène d'une anorexie mentale?
Corinne Blanchet: En cas de maigreur d'origine psychogène, il n'y jamais eu de volonté de maigrir, ni de préoccupation excessive autour du corps, de la silhouette, ni de volonté de ressembler à des mannequins ou de faire un régime. Ce sont simplement des adolescents qui traversent une période dépressive, d'effondrement et qui vont perdre l'appétit, mais ils n'ont pas de cognition anorexique, c'est-à-dire qu'ils n'ont pas de préoccupation excessive autour du corps ni de trouble de l'image corporelle.

D'ailleurs lorsque nous leur demandons "mais avant de perdre du poids, tu pesais combien?", habituellement ils ne le savent pas, car on ne se pèse pas forcément à l'adolescence. Donc ces adolescents ont plutôt une indifférence par rapport au corps, mais une indifférence qui devient pathologique avec une perte d'intérêt pour l'alimentation, une perte de plaisir, d'envie et de désir. Lorsqu'on perd tout cela, la perte d'appétit vient assez rapidement, on commence à maigrir et, au fond, on ne s'en aperçoit pas forcément; Et puis même si l'on s'en aperçoit, ce n'est pas forcément un problème puisqu'on ne va pas bien.

VIDAL: Que dites-vous aux adolescentes maigres, ou en permanence au régime, mais sans anorexie évidente?
Corinne Blanchet: Je leur dis que leurs parents s'inquiètent et que, médicalement, je n'ai pas d'éléments suffisants pour les rassurer ni pour poser un diagnostic aujourd'hui. Donc comme je n'en sais rien, je leur dis "nous allons nous revoir dans 1 mois, nous verrons ton poids, ta taille, l'évolution de ta puberté, discuter un peu, voir comment tu te sens".

Et habituellement, lorsque je les revois un ou deux mois après, soit les choses se sont enclenchées, malheureusement, vers un début d'anorexie, soit les parents, une fois sur deux, annulent le rendez-vous: ils appellent en disant qu'ils me remercient parce qu'en fait, cela va beaucoup mieux, c'est réglé, ou ils viennent pour s'entendre dire que tout va bien, on se serre la main et puis voilà, cela a pris une ou deux consultations et on a réglé l'affaire. Et puis parfois effectivement, on se rend compte que les parents avaient quand même l'œil, que le médecin traitant avait bien fait de nous adresser le patient et que derrière ces choix qui pouvaient être des choix un peu adolescents, un peu d'opposition, un peu d'individuation, il y avait réellement un trouble alimentaire qui était en train de couver et qui va exploser quelques mois après.

Propos recueillis le 5 novembre à la Maison de Solenn (Paris).

En savoir plus:
Le site de la Maison de Solenn (par exemple cette page sur l'anorexie / boulimie)

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VIDAL Reco Troubles des conduites alimentaires

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Anorexie et boulimie
Sources : VIDAL
Écrit par Jean-Philippe RIVIERE

© http://www.eurekasante.fr/actualites/actualites-sante/51739-l-anorexie-mentale-n-est-pas-forcement-associee-a-une-comorbidite-psychiatrique-lourde-dr-corinne-blanchet.html

Révolution, cette pratique ancestrale collectionne les succès à l'hôpital. Une bonne enquête dans le numéro de cette semaine.

Prise en charge de l'anorexie mentale : comment déculpabiliser l’entourage familial ?
Mercredi, 10 Décembre 2014

L’anorexie mentale, comme de nombreuses pathologies psychiatriques, peut faire culpabiliser l’entourage, ce qui rend plus difficile la réussite de la prise en charge.

Comment aider l’entourage à déculpabiliser ? Les explications, expériences et conseils du Dr Corinne Blanchet, responsable de la médecine de l'adolescent (TCA/Boulimie) à la Maison de Solenn.

VIDAL: Comment survient la culpabilité dans l'entourage d'un adolescent anorexique?
Corinne Blanchet: La culpabilité est une notion qui arrive un peu par défaut, lorsqu'il n'y a pas de compréhension de la pathologie: c'est l'ignorance, entre guillemets, de la réalité médicale et scientifique de cette pathologie qui provoque la culpabilité. "C'est à cause de moi parce que je suis partie 6 mois en formation" ou "parce que mon mari et moi nous nous sommes séparés"… Les parents trouvent des causes qui n'en sont pas ou qui ne sont, au pire, que des facteurs déclenchants, car ils ignorent la réalité de la maladie psychique sous-jacente, de la souffrance, du mal-être de l'adolescent qui est parfois individuel, transgénérationnel ou systémique.

VIDAL: Quels sont les obstacles à la prise en charge posés par une famille "culpabilisée"?
Corinne Blanchet: Tant qu'ils ne sont pas déculpabilisés, nous ne pouvons pas travailler avec eux, car la culpabilité peut générer une hostilité, un refus de soins ou une situation dans laquelle les parents ne parviennent pas à être dans l'alliance avec les médecins: lorsqu'ils se sentent coupables, ils ont juste envie de s'éloigner rapidement, de se mettre à distance de ces médecins et psychiatres qui posent tout un tas de questions sur l'historique familial et sur le fonctionnement du couple.

VIDAL: Comment relativiser, auprès de la famille, l'importance d'éventuels antécédents familiaux ?
Corinne Blanchet: L'anorexie mentale a un fort taux d'héritabilité: aujourd'hui on le sait, c'est une réalité médicale génétique, même si les connaissances ne font que progresser et que nous ne savons pas encore tout sur la transmission de cette pathologie. Mais ce n'est pas parce qu'il y a une transmission génétique de fragilités qu'il faut pour autant culpabiliser les familles. Ce que j'explique souvent aux parents, c'est que lorsque l'on fait des enfants, par définition on transmet des gènes: sans gènes, il n'y aurait ni enfants ni reproduction. On transmet génétiquement des choses géniales ainsi que des points de fragilité, et c'est valable pour chaque individu. Chacun porte en lui des fragilités de maladies psychiatriques, somatiques ou mixtes, nous sommes constitués ainsi. Peut-être qu'il y a eu un niveau de transmission de cette maladie plus important que pour un autre individu mais ce n'est pas pour autant que vous, parents, vous en êtes responsable. Ces explications déculpabilisantes constituent une première étape indispensable.

VIDAL: Que leur expliquez-vous ensuite, s'ils continuent à culpabiliser?
Corinne Blanchet: Je leur explique que si je leur pose autant de questions, c'est pour mieux comprendre l'environnement dans lequel l'anorexie s'est construite, afin d'avoir d'autant plus de chances de proposer une approche et des soins spécifiques. Parfois, il y a des symptômes qui se pérennisent, qui durent, alors nous devons régulièrement revenir sur le fait que personne n'est responsable de cela. J'utilise également régulièrement une analogie (en tant que médecin somaticien c'est comme un réflexe): je demande aux parents qui ont un niveau de culpabilité trop fort de se demander "si ma fille avait une leucémie, est-ce que nous serions en train de nous demander qu'est-ce que nous avons fait, ou pas fait, pour qu'aujourd'hui elle ait cette pathologie ?". Non, donc pourquoi se poser la question pour la maladie psychique? Parce que c'est plus tabou, plus culpabilisant que d'autres maladies et qu'il existe toujours cette drôle d'idée que si on avait fait un effort, on aurait pu éviter la survenue de la maladie psychique, ce qui est faux.

VIDAL: Comment procédez-vous avec les familles "culpabilisées" à la Maison de Solenn ?
Corinne Blanchet: Il y a vraiment du temps de parole et d'échange qui doit être accordé au patient, à sa famille et pour nous-mêmes en tant que médecins. Nous prenons du temps pour les rassurer sur le fait qu'il n'y a pas de culpabilité à avoir, mais que nous allons avoir besoin d'eux car pour traiter un adolescent, nous avons besoin de sa famille, de ses frères et sœurs. A la Maison de Solenn, nous avons monté des groupes de parole pour les parents et, depuis deux ans, nous avons aussi monté un groupe de parole pour les frères et sœurs de 7 à 77 ans: nous les accueillons et écoutons ce qu'ils ont à nous dire, car il y a également beaucoup de culpabilité. Certains frères et sœurs peuvent se dire "c'est peut-être parce qu'on s'est engueulés la dernière fois qu'elle a arrêté de manger" ou "c'est peut-être parce que je ne suis pas un super frère ou une super sœur" (les rivalités fraternelles existent dans toutes les familles). Certains se demandent aussi "j'y suis pour quoi dans cette affaire?" Au fond, dans cette maladie, tout le monde se demande s'il y est pour quelque chose…

Il faut donc déculpabiliser, mais ce n'est pas pour autant qu'il ne faut pas se poser les bonnes questions: il y a des fonctionnements familiaux qui favorisent l'apparition de l'anorexie, c'est une réalité. Il y a aussi des transmissions génétiques qui favorisent son apparition, il ne faut pas non plus nier cette réalité scientifique. Mais une fois que l'on a posé les choses, il faut ensuite pouvoir avancer et travailler sereinement avec des familles qui sont déculpabilisées.


Propos recueillis le 5 novembre à la Maison de Solenn (Paris).

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Anorexie et boulimie
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Écrit par Jean-Philippe RIVIERE

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L’ANOREXIE MENTALE CHEZ LE GARÇON, UNE PATHOLOGIE SOUVENT SÉVÈRE
Jeudi, 18 Décembre 2014

L’anorexie mentale est une pathologie encore souvent méconnue, et encore davantage lorsqu’elle concerne les garçons, qui peuvent développer des formes sévères sans que le diagnostic n’ait été posé.

Comme pour l’anorexie féminine, le dépistage et la prise en charge précoce, spécialisée sont essentiels, souligne le Dr Corinne Blanchet-Collet, responsable de la médecine de l'adolescent (TCA/Boulimie) à la Maison de Solenn.

Les garçons anorexiques, qui n'ont pas forcément un IMC effondré, font souvent beaucoup de sport.

VIDAL: L'anorexie est-elle en augmentation chez les garçons?
Corinne Blanchet-Collet: il est compliqué de dire si c'est réellement plus fréquent, en termes d'incidence. En tout cas, les garçons nous sont de plus en plus souvent adressés en consultation spécialisée, peut-être parce que l'on commence à mieux les détecter. Il n'y a encore pas si longtemps, l'anorexie du garçon était une pathologie méconnue de l'environnement familial et médical: les médecins ne détectaient pas l'anorexie chez les garçons. Lorsqu'une fille qui perd du poids à l'adolescence, le "tiroir" de l'anorexie mentale est très vite ouvert, mais lorsqu'un garçon perd du poids à l'adolescence, au mieux on s'interroge, au pire on se dit que ce n'est pas grave, qu'il grandit, qu'il s'épaissira plus tard..

VIDAL: Quelles sont les particularités de cette anorexie masculine?
Corinne Blanchet-Collet: A la Maison de Solenn, nous récupérons en consultation des garçons anorexiques dans des situations cataclysmiques…: la plupart du temps il s'agit de formes massives, bruyantes avec des complications médicales parfois sévères, qui peuvent engager le pronostic vital: insuffisances cardiaques, perturbations hépatiques, rénales. Les quelques patients que j'ai envoyés en réanimation dès mon premier jour de consultation, c'est-à-dire la première fois que je les ai vus dans mon box, étaient quasiment paraparésiques [NDLR: faiblesse, paralysie légère]: ils étaient incapables de tenir leur tête, avaient du mal à marcher, à se tenir debout, étaient en insuffisance cardiaque avec des œdèmes jusqu'au cou. Ils ont été hospitalisés en réanimation avec des évolutions pas toujours positives...

VIDAL: Quels sont les signes pouvant faire évoquer une anorexie masculine?
Corinne Blanchet-Collet: Ce sont souvent des garçons qui font beaucoup de sport, qui ont beaucoup d'activités et qui du coup, maintiennent des apports alimentaires qui ne sont pas nuls. C'est-à-dire qu'ils se mettent rarement en grande restriction alimentaire massive. Du coup, c'est moins visible par les parents, qui s'alertent moins. Le garçon anorexique fait un petit peu attention, élimine les aliments un peu "fantaisie", fait un peu attention au gras mais en même temps, il s'est mis au sport, veut développer sa masse musculaire et finalement son comportement restrictif passe inaperçu.

Pourtant, ces garçons peuvent avoir des apports, des ingestas quotidiens de 1500, 1600 calories seulement: ce n'est pas dramatique, même si c'est insuffisant, sauf qu'ils font 4, 5, 6heures de sport par jour, donc ces apports ne suffisent pas. Par exemple, j'avais un patient qui faisait 6heures de sport par jour: il avait des ingestas alimentaires qui étaient de 2000 calories par jour, et qui n'étaient pas donc pas suffisants, pas adaptés à ses besoins.

VIDAL: Ce garçon avait-il un comportement "typique" d'anorexique?
Corinne Blanchet-Collet: Ce patient, qui est quand même un exemple caricatural, était passé par des services de médecine interne, hépato-gastro, etc. car il avait développé une insuffisance rénale et présentait une cytolyse hépatique majeure. Les professionnels de santé ont donc recherché tout un tas de pathologies somatiques compliquées [NDLR: sans penser aux conséquences somatiques d'une anorexie mentale]. Le jour où je suis allée le voir, les infirmiers m'ont expliqué que ce patient mangeait. Lorsque je leur ai dit qu'il s'agissait peut-être d'un trouble alimentaire, d'une anorexie, tout le monde m'a dit qu'il avait mangé un couscous à midi... Alors que dans la réalité, il n'en avait mangé qu'une moitié et l'autre moitié était "partie" dans les toilettes. Mais de fait, il n'affichait pas cette hostilité, cette réticence massive face aux aliments retrouvée chez les filles anorexiques. Il n'avait donc pas un comportement d'anorexique typique, sauf que derrière, il mettait son réveil, se réveillait au milieu de la nuit et faisait 4 ou 5heures de pompes pour éliminer les quelques grains de semoule qu'il avait mangés…

VIDAL: A partir de quel IMC (index de masse corporelle) faut-il s'inquiéter ?
Corinne Blanchet-Collet: Les recommandations actuelles de la Haute Autorité de Santé mentionnent un IMC à 14, 13 comme étant un seuil qui doit commencer à alerter, et justifier peut-être d'une hospitalisation. Mon expérience clinique et la réalité médicale ne sont pas tout à fait pareilles: dans la vie, lorsqu'un garçon maigrit et surtout que la perte de poids est très rapide, la tolérance n'est pas bonne et on n'a pas besoin d'attendre des niveaux d'IMC à 13 ou 14 pour les voir arriver en faisant des décompensations multiviscérales. C'est vraiment un message qui doit être transmis aux étudiants en médecine et aux professionnels de santé. L'anorexie du garçon est grave, et pas forcément grave à 13 d'IMC, elle peut l'être à 14, 15 ou 16 d'IMC.

L'IMC peut même être normal: il y a quasiment un garçon sur deux qui, avant l'épisode anorexique, présentait un surpoids ou une obésité. Donc si vous partez d'un niveau de poids de 100 ou 120 kg et que vous atterrissez à 70 kg, en mesurant 1m80, vous avez un IMC normal. Lorsqu'un médecin généraliste reçoit ce type de patient sans forcément le connaître, les parents lui disent qu'il a perdu du poids. Le médecin peut leur répondre qu'il a quand même 19 d'IMC. Sauf que le gamin a perdu 30 ou 40 kg en 3 ou 4 mois…

VIDAL: Quels sont les risques de ces amaigrissements massifs ? Quels autres signes rechercher?
Corinne Blanchet-Collet: L'impact est immédiat. Vous avez des transaminases à 10 fois la normale, une insuffisance rénale, des polynucléaires neutrophiles qui chutent. En l'absence de prise en charge, cela peut évoluer vers l'insuffisance multiviscérale et le décès du patient. Le delta entre le poids maximum et le poids minimum est donc au moins aussi important que l'IMC en valeur absolue. C'est vraiment un critère que l'on doit surveiller, vérifier et connaître. Il faut aussi évaluer la fréquence des vomissements associés: un patient garçon sur deux vomit dès les premiers épisodes de restriction alimentaire, alors que chez la fille, il y a souvent une phase d'anorexie restrictive initiale et puis ensuite, le symptôme évolue vers une forme plus mixte avec des crises de "binge" (boulimie), des vomissements etc. Chez le garçon, dans un cas sur deux, on a d'emblée les restrictions, ou en tout cas des apports non adaptés aux dépenses énergétiques, et des vomissements associés.

VIDAL: Faut-il également rechercher une dysmorphophobie ?
Corinne Blanchet-Collet: La dysmorphophobie [NDLR: perception déformée de son image corporelle] existe chez les garçons, elle est variable et n'est pas constante. Ils ont un trouble de l'image du corps qui peut être réel, avec la sensation d'avoir des cuisses trop grosses, d'avoir du gras sur le ventre. Ils font surtout une chasse au gras comme les filles, c'est-à-dire qu'ils ont une peur du gras et une volonté de faire disparaître toute trace de graisse. Ils ont surtout souvent une volonté de masse musculaire, l'envie de paraître encore plus virils, alors qu'ils sont adolescents, dans des quêtes identitaires où effectivement on se cherche, le corps se modifie: c'est ce qui légitime initialement les modifications du comportement, je vais manger différemment parce que je vais muscler mon corps. Je vais faire du sport, je vais m'inscrire à la salle de sport parce que je veux être plus musclé, je ne me sens pas bien dans mon corps, je suis trop maigre, je suis trop gros.

Il y a toujours des justifications qui du reste, sont peut-être des réalités, c'est-à-dire que dans cette période de transition et de modifications corporelles qui sont inhérentes à l'adolescence, il y a réellement une quête de se trouver et de trouver une image du corps qui correspond à ce que l'on a dans la tête. Sauf que parfois, cela "bugge" et part sur des voies qui conduisent à la pathologie anorexique.

VIDAL: Du côté des facteurs favorisants, incrimine-t-on, comme pour les filles, la minceur systématique des mannequins ?
Corinne Blanchet-Collet: Les figures de mode masculine aujourd'hui, les pantalons skinny, les chemises taillées slim, etc., laissent effectivement moins de place aux garçons qui sont un peu enrobés ou un peu ronds.. De façon moins caricaturale que les figures de mode féminines orientées vers l'hyper minceur, la mode évolue chez les garçons vers un corps plus sculpté, plus fin, plus musclé. C'est juste une réalité de notre environnement actuel, mais est-ce qu'on le retrouve dans la clinique, chez nos patients? Évidemment, ils ne seront pas capables d'en parler de cette façon, mais il est évident qu'ils sont forcément influencés.

Mais l'anorexie masculine reste quand même une pathologie qui est très rare, donc ces pressions environnementales viennent appuyer sur des fragilités personnelles qui déclenchent la pathologie. La pathologie de l'anorexie mentale est multifactorielle, aussi bien chez la fille que chez le garçon. Nous pouvons donc imaginer que ces facteurs environnementaux viennent aussi appuyer, chez certains garçons, sur des facteurs prédisposant à la maladie anorexique.

Propos recueillis le 5 novembre à la Maison de Solenn (Paris).

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Le site de la Maison de Solenn (par exemple cette page sur l'anorexie / boulimie)

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VIDAL Reco Troubles des conduites alimentaires

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Anorexie et boulimie
Sources : VIDAL
Écrit par Jean-Philippe RIVIERE

©http://www.eurekasante.fr/actualites/actualites-sante/51812-l-anorexie-mentale-chez-le-garcon-une-pathologie-souvent-severe.html

LOVE AND SACRIFICE: THE LIFE OF EMMA JUNG
15 septembre 2014
de Imelda Gaudissart
Kathleen Llanwarne (Traductrice)

Little attention has been paid to Emma Jung’s role in the history of analytical psychology and in the life of C. G. Jung. This extended biographical essay by Imelda Gaudissart, originally published in French, provides us with a carefully detailed view of this remarkable woman. Gaudissart’s sensitive depiction of Emma Jung reveals a very real woman confronted with an unexpected life and challenged to develop in ways that, for a wife and mother of that period, were almost unimaginable. She worked closely with her husband, C. G. Jung, and Sigmund Freud, becoming herself an analyst, and she was instrumental in establishing the earliest institutions for analytical psychology. The issues Emma Jung faced on her path to individuation will resonate with those of many women today.

“The importance of Emma Jung in the life of C. G. Jung has often been either taken for granted or underestimated, and her rightful place in the history of analytical psychology has rarely been given serious consideration. Imelda Gaudissart has managed to correct this imbalance and to provide us with a highly nuanced portrayal of this remarkable woman without falling into idealization or caricature. Any understanding of Jung is incomplete without an understanding of Emma’s contribution. I highly recommend this book.”
— Tom Kelly, past president of the International Association for Analytical Psychology

“The psychodynamics of the relationships between Emma, Carl, Sabina, and Toni are fascinating, and Emma’s composure and contributions under such difficult circumstances are miraculous. This is a story about the amazing varieties of love in this world—always combined, sooner or later, with some sort of a pain but always stronger in the end. Beyond therapists and historians of psychology, this book serves all who want to grow, but who are sometimes frustrated by the trials of life. Emma’s achievements have so much to teach us.”
— John Cerullo, professor of history, University of New Hampshire at Manchester

“Imelda Gaudissart has the great merit of having molded the biographical material about Emma Jung-Rauschenbach into an interesting and moving essay. She helps to keep alive the memory of this remarkable, brave, and generous woman, my beloved grandmother.”
— Jost Hoerni, one of Emma Jung’s nineteen grandchildren

Imelda Gaudissart
has a master’s in psychopathology and has been a Jungian analyst for more than thirty years. She is the coauthor, with her husband Pierre, of a new translation of the I Ching. Married and head of a large family, she lives in Tours, on the Loire Valley.

Kathleen Llanwarne,
English by birth, now lives in Brussels where she has worked as a translator for thirty years. Her interest in the work of C. G. Jung and in Jungian analysis dates back even further.

©http://www.amazon.com/Love-Sacrifice-Life-Emma-Jung/dp/1630510858

Psychanalyste avec les parents - Une et trois enfants autistes se mettent à parler

de Marie-christine LAZNIK
Co-Auteurs : Roberta BERTONE - Erika PARLATO-OLIVEIRA -

©2014 érès poche - psychanalyse -

Marie-Christine Laznik retrace ici le travail analytique effectué avec trois enfants autistes et leur famille. À travers ces récits, elle montre comment chaque enfant avec son génie propre a su mettre en œuvre toute une série de processus psychiques aptes à compenser ce qui fait défaut dans son fonctionnement mental.
Cet ouvrage est une réédition en format poche, actualisée et augmentée, du livre Vers la parole (Denoël, 2003). Autour des récits de cure de trois enfants avec leur famille, Marie Christine Laznik nous fait part de l'avancée de sa pensée sur l'autisme, pathologie qui fait malheureusement l'objet de nombreuses polémiques. Considérer l’autisme comme une maladie neuro-développementale laisse l’espoir d'enrayer ce développement par des interventions précocissimes en dépit d'éventuels facteurs génétiques. Avec des enfants âgés de 2 à 5 ans et leur famille, le travail thérapeutique intensif proposé dans ce livre permet d'envisager un avenir.

« Vingt années nous séparent de la première édition de ce livre.

Ce qui a le plus changé dans ma conception de l’autisme est dû à ma pratique clinique avec des nourrissons, devenus ensuite autistes, et leurs parents. Très tôt, quelque chose rate du côté du bébé, parfois dès sa naissance. De façon pratiquement systématique, une psychogenèse de la situation autistique s’établit : le bébé, en ne répondant pas, détruit en quelques mois les compétences des parents ou tout au moins la confiance qu’ils ont en eux. Les films familiaux le montrent, des parents attentifs et chaleureux, qui interpellaient et sollicitaient leur bébé, deviennent figés et glacés. Autrement ils n’auraient pas pu survivre devant un être pour qui ils n’existent pas. Je n’ai rencontré Halil, Mourad et Louise que bien plus âgés. Mais je peux aujourd’hui imaginer que bébés, ils ont fait vivre des difficultés semblables à leurs parents. »

Autour des récits de cure de trois enfants avec leur famille, Marie Christine Laznik nous fait part de l'avancée de sa pensée sur l'autisme, pathologie qui fait malheureusement l'objet de nombreuses polémiques. Considérer l’autisme comme une maladie neuro-développementale laisse l’espoir d'enrayer ce développement par des interventions précocissimes en dépit d'éventuels facteurs génétiques. Avec des enfants âgés de 2 à 5 ans et leur famille, le travail thérapeutique intensif proposé dans ce livre permet d'envisager un avenir.

Mise en vente le 4 décembre 2014.

©http://www.editions-eres.com/parutions/psychanalyse/eres-poche-psychanalyse/p3409-psychanalyste-avec-les-parents-une-.htm

"Une femme magnifique, libre, assassinée hier"

La douzième victime des terroristes, la dernière dont le nom a été communiqué officiellement, était aussi la seule femme. Elsa Cayat, 54 ans était psychiatre et psychanalyste, son cabinet était situé avenue Mozart dans le XVIème arrondissement de Paris.
Elle tenait dans Charlie hebdo la chronique « Divan » deux fois par mois où elle abordait des sujets aussi divers que « Genèse de la Shoah » ou « Autorité parentale ». Sa dernière chronique dans le numéro paru hier intitulée « Noël, ça fait vraiment chier. » partait d’une réflexion que lui avait fait l’un de ses patients pendant les fêtes. Elle a également publié plusieurs ouvrages sur le désir et la sexualité, dont un livre sur le couple intitulé Un homme + une femme = quoi ? (Granchet) et le dernier Le désir et la putain, les enjeux cachés de la sexualité masculine publié chez Albin Michel en 2007, sorte de guide sexuel qui abordait des questions telles que « Les mots sont-ils des objets sexuels ? L’argent est-il aphrodisiaque ? ».
«Je sais que les assassins ont demandé à leurs victimes de se lever et de décliner leur identité. Comme elle était juive, je ne peux m’empêcher de penser qu’elle a été tuée pour cette raison, et j’en éprouve des relents d’horreur. » a confié sa cousine la productrice de cinéma Sophie Bramly dans Le Parisien.
«C’était une femme extraordinaire», confie Valérie, sa patiente depuis 7 ans, qui nous a permis de reproduire le message qu’elle a publié sur Facebook en hommage «à une femme magnifique, libre, assassinée hier avec 12 autres» :
«Psychiatre, psychanalyste, chroniqueuse à Charlie, Elsa Cayat m’avait immédiatement attirée par son regard pétillant d’intelligence et de profondeur.
Elle était la liberté de penser, de se conduire, de croire en soi et s’engager pour changer le monde. Dans son grand bureau foutoirdesque, croulant sous les livres annotés et les papiers froissés, la clope au bec et un petit noir à la main, toujours perchée sur ses talons vertigineux, elle m’aspirait pour des séances sans concessions qui démarraient invariablement par « Alooooooors, racontez moi… »
Je ne pourrais plus rien lui raconter car des fanatiques l’ont tuée.
Je pense à son mari, sa fille adolescente, son gros chien qui allait et venait, ses patients qu’elle laisse sans miroir, sa famille, ses amis.
Je lui dis merci pour le bien qu’elle m’a fait et qu’elle me manque déjà terriblement, comme tous ces esprits libres victimes hier de la barbarie.»
À lire aussi : Charlie Hebdo : notre émotion, notre soutien
lien : http://madame.lefigaro.fr/societe/charlie-hebdo-070115-93659

© http://madame.lefigaro.fr/societe/elsa-cayat-la-psy-de-charlie-hebdo-assassinee-080115-93663

ABILIFY MAINTENA (aripiprazole) : nouveau traitement de la schizophrénie en injection IM mensuelle
Par David PAITRAUD - Date de publication : 05 Janvier 2015

Les antipsychotiques sont le traitement pharmacologique de référence de la schizophrénie.

ABILIFY MAINTENA (aripiprazole) poudre et solvant pour suspension injectable à libération prolongée est un médicament indiqué dans le traitement d'entretien de la schizophrénie chez les adultes stabilisés sous aripiprazole oral.

Sa formulation galénique, en poudre et solvant pour suspension injectable à libération prolongée, permet une administration intramusculaire mensuelle.

ABILIFY MAINTENA poudre et solvant pour suspension injectable à libération prolongée (aripiprazole) est indiqué dans le traitement d'entretien de la schizophrénie chez les patients adultes stabilisés sous aripiprazole oral (ABILIFY comprimé et comprimé orodispersible).

Dans cette indication, ABILIFY MAINTENA administré en une injection intramusculaire mensuelle représente une alternative thérapeutique aux autres antipsychotiques injectables à action prolongée.

ABILIFY MAINTENA est disponible en flacon de 300 mg et de 400 mg d'aripiprazole.
Après reconstitution, la concentration de la suspension est de 200 mg/ml d'aripiprazole.

A propos de la forme à libération prolongée
Dans son avis du 23 avril 2014, la Commission de la Transparence rappelle que "la prescription d'un antipsychotique sous une forme injectable à action prolongée peut être envisagée dans un contexte d'alliance thérapeutique chez un patient stabilisé et lorsque des difficultés de maintien de l'observance sont présents".

D'un point de vue pharmacocinétique, ABILIFY MAINTENA présente les caractéristiques suivantes :
• une absorption de l'aripiprazole dans la circulation systémique lente et prolongée en raison de la faible solubilité des particules d'aripiprazole ;
• une demi-vie d'absorption moyenne de 28 jours ;
• une augmentation progressive des concentrations plasmatiques d'aripiprazole après plusieurs administrations intramusculaires. A l'état d'équilibre, les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes en un Tmax médian de 5 à 7 jours ;
• une large distribution dans l'organisme, avec un volume apparent de distribution de 4,9 L/kg ;
• une biotransformation principalement hépatique ;
• une demi-vie moyenne d'élimination terminale de l'aripiprazole de 46,5 jours après plusieurs administrations de 400 mg, et de 29,9 jours après plusieurs administrations de 300 mg.

ABILIFY MAINTENA en pratique
Le traitement par ABILIFY MAINTENA doit être instauré chez les patients stabilisés sous aripiprazole oral, pour lesquels la tolérance de l'aripiprazole orale est établie.

La posologie initiale et d'entretien recommandée d'ABILIFY MAINTENA est de 400 mg.
ABILIFY MAINTENA est administré 1 fois par mois.
La suspension doit être injectée lentement, en 1 seule injection intramusculaire dans le muscle fessier. Les injections doivent être alternées entre les deux muscles fessiers.
Un délai minimal de 26 jours entre 2 injections doit être respecté.
La titration de la posologie de ce médicament n'est pas nécessaire.

Après la première injection, le traitement par 10 mg à 20 mg d'aripiprazole oral doit être poursuivi pendant 14 jours consécutifs de façon à maintenir une concentration thérapeutique d'aripiprazole pendant l'instauration du traitement.

Adaptation de la posologie
Une adaptation posologique peut être nécessaire en présence d'effets indésirables.
Dans ce cas, une réduction de la dose à 300 mg 1 fois par mois doit être envisagée.

Conservation de la suspension reconstituée
La stabilité physicochimique de la suspension dans le flacon a été démontrée pendant 4 heures à 25 °C.
Du point de vue microbiologique, sauf si la méthode d'ouverture et de reconstitution exclut tout risque de contamination microbienne, le produit doit être utilisé immédiatement.
S'il n'est pas utilisé immédiatement, la durée et les conditions de conservation de la suspension reconstituée sont de la responsabilité de l'utilisateur. Si l'injection n'est pas pratiquée immédiatement après reconstitution, il est recommandé d'agiter vigoureusement le flacon pendant au moins 60 secondes pour remettre le contenu en état de suspension avant l'injection. Il ne faut pas conserver la suspension reconstituée dans la seringue.
Les instructions de reconstitution sont précisées dans la monographie VIDAL d'ABILIFY MAINTENA.

Identité administrative
• Liste I
• Flacon de 300 mg (flacon de poudre + flacon de 2 ml de solvant + 1 seringue avec aiguille préfixée + 1 seringue jetable Luer Lock + 1 adaptateur + 2 aiguilles), CIP 3400927721847, prix public TTC = 268,51 euros
• Flacon de 400 mg (flacon de poudre + flacon de 2 ml de solvant + 1 seringue avec aiguille préfixée + 1 seringue jetable Luer Lock + 1 adaptateur + 2 aiguilles), CIP 3400927721908, prix public TTC = 268,51 euros
• Remboursable à 65 %
• Agrément aux collectivités
• Laboratoire Otsuka Pharmaceutical France

Pour aller plus loin
Se reporter à la monographie VIDAL d'ABILIFY MAINTENA (mise à jour du 5 janvier 2015)
Avis de la Commission de la Transparence (HAS, 23 avril 2014)
Résumé EPAR à l'intention du public (EMA, mise à jour du 13 août 2014)
Pour en savoir plus...
Consultez les monographies VIDAL :
• ABILIFY 15 mg cp
• ABILIFY 10 mg cp
• ABILIFY 5 mg cp
• ABILIFY 10 mg cp orodispers
• ABILIFY 15 mg cp orodispers
• ABILIFY 7,5 mg/ml sol inj
• ABILIFY MAINTENA 300 mg pdre/solv p susp inj à libération prolongée
• ABILIFY MAINTENA 400 mg pdre/solv p susp inj à libération prolongée
Consultez les VIDAL Recos :
• Agitation
• Schizophrénie
• Trouble bipolaire
Sources : J.O. (Journal Officiel), EMA (European Medicines Agency), HAS (Haute Autorité de Santé), ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament)


© http://www.vidal.fr/actualites/14726/abilify_maintena_aripiprazole_nouveau_traitement_de_la_schizophrenie_en_injection_im_mensuelle/#xEcP7rr25Mfz8LU5.99

Anorexie mentale des adolescents : place du détournement de l'usage de certains médicaments
Par Jean-Philippe RIVIERE - Date de publication : 24 Décembre 2014

Les patients atteints de troubles du comportement alimentaire sévères peuvent utiliser certains médicaments, comme les anorexigènes ou laxatifs, pour tenter de maigrir davantage (ou de moins grossir).

Mais est-ce le cas chez les adolescents, qui ont moins facilement accès à ces produits ? Les réponses du Dr Corinne Blanchet-Collet, endocrinologue et praticien hospitalier à La Maison de Solenn.

VIDAL : Les adolescents anorexiques utilisent-ils certains médicaments pour maigrir davantage ?
Corinne Blanchet-Collet : Les médicaments employés par certaines anorexiques à visée d'amaigrissement sont peu utilisés par nos patients adolescents. Il est donc rare que nos patients utilisent régulièrement, comme on a pu l'entendre à une époque, des hormones thyroïdiennes, catécholamines, amphétamines et produits dérivés. Les patientes qui viennent ici pour trouble des conduites alimentaires utilisent essentiellement la restriction alimentaire et l'hyperactivité comme outils et stratégies de perte de poids. Certaines vont aussi utiliser des laxatifs, mais très peu utilisent des diurétiques en tout cas.

Sur la population adolescente dans son ensemble, les utilisations médicamenteuses essentielles que l'on rencontre dans le cadre des troubles alimentaires sont les laxatifs, mais de façon relativement minoritaire : ce sont plutôt les adolescents les plus âgés, les 17-19 ans et surtout ceux qui ont des troubles alimentaires mixtes type boulimie qui ont, de par leur fonctionnement, leur personnalité, ont un accès plus facile ou plus spontané à ce type de molécules.

VIDAL : Comment ces patients vont-ils se faire prescrire, au début, ces laxatifs ?
Corinne Blanchet-Collet : Lorsqu'un adolescent est dénutri à cause d'un trouble alimentaire, il est constipé. Ces ados, et parfois leurs parents, vont donc aller solliciter le médecin traitant ou le pédiatre. Le médecin hospitalier peut aussi être sollicité car la modification du transit peut parfois être très sévère : ce sont des patientes qui présentent des constipations qui durent 1, 2 ou 3 semaines, les parents et les médecins traitants sont paniqués, toujours le fantasme ou la peur de l'occlusion, de la sub-occlusion etc. Et donc effectivement, il va alors leur être proposé des traitements qui vont accélérer le transit. Ces traitements fonctionnent peu ou mal, ou alors il faut les prendre à des dosages très importants. Toujours est-il que j'en vois peu utiliser ce type de molécule de manière détournée mais une fois encore, je parle d'une population de 12-17 ans qui ont surtout des troubles restrictifs.

VIDAL : Au-delà de l'efficacité, quels sont les risques de ces abus de laxatifs ?
Corinne Blanchet-Collet : Très vite les utilisatrices font le constat que laxatif ou pas, cela ne modifie pas grand chose à leur poids. Par contre, nous récupérons de nombreux épisodes d'hypokaliémie, de troubles hydroélectrolytiques en lien avec l'utilisation régulière des laxatifs et là aussi, il faut ensuite pouvoir désescalader avec l'idée que parfois, il faut opérer des sevrages en laxatifs chez des patientes qui en utilisent depuis des années. Mais là encore, cela concerne essentiellement des populations un peu plus âgées, on va dire les 17-25 ans.

VIDAL : Les patients anorexiques peuvent aussi abuser de leur … balance. Que conseillez-vous ?
Corinne Blanchet-Collet : On conseille toujours aux ados et aux parents d'envoyer la balance en vacances : je leur dis "ce soir, la balance part en vacances". Habituellement, cela agace beaucoup les patientes et cela met les parents dans un état de terreur monumental parce qu'en fait, la balance leur sert à vérifier que leur adolescent n'est pas en train de perdre 1 kg par jour et cela les rassure probablement d'avoir aussi une forme de maîtrise et de contrôle sur tout cela, alors que tout leur échappe. Donc oui, régulièrement, nous demandons aux parents de s'en séparer, et nous les supplions de ne pas en acheter quand il n'y en a pas à la maison.

VIDAL : Et pour les balances de cuisine ?
Corinne Blanchet-Collet : On parle souvent de balances pour peser le patient, mais on oublie souvent de parler des balances pour peser les aliments, dont certaines patientes anorexiques font une utilisation forcenée. C'est-à-dire qu'elles pèsent leurs aliments au gramme près. Les adolescentes anorexiques peuvent parfois le faire, paradoxalement, après les hospitalisations : elles ont reçu les conseils de la diététicienne et, parfois, cela peut venir entretenir des espèces d'obsessions alimentaires où elles vont peser, en bonnes élèves, les aliments au gramme près. Mais des adolescentes n'ont pas attendu d'être hospitalisées et, avant même les premiers rendez-vous avec la diététicienne, elles ont déjà acheté leur petite balance ou ont subtilisé la balance de la cuisine familiale pour peser leurs tranches de pain. On retrouve ce genre de comportement chez les patientes qui sont hyper-ritualisées et encore, ce n'est pas du tout une généralité.

Propos recueillis le 5 novembre à la Maison de Solenn (Paris).

En savoir plus :
Le site de la Maison de Solenn (par exemple cette page sur l'anorexie / boulimie)

Sur VIDAL.fr : VIDAL Reco Troubles des conduites alimentaires

Sur EurekaSanté.fr (site grand public de Vidal) : Anorexie et boulimie

Sources : VIDAL

©http://www.vidal.fr/actualites/14683/anorexie_mentale_des_adolescents_place_du_detournement_de_l_usage_de_certains_medicaments/

MESSAGE DE L’EUROFÉDÉRATION DE PSYCHANALYSE

De nombreux pays en Europe ont connu dans leur histoire récente des attentats meurtriers qui avaient comme point commun une volonté barbare de tuer pour faire entendre une revendication et menacer les sociétés démocratiques.
C’est la liberté d’expression qui a été visée directement dans l’attaque de la rédaction de Charlie. Une solidarité presque unanime se manifeste depuis hier et triste ironie, des artistes, des policiers, une psychiatre-psychanalyste, des techniciens, un responsable politique ont été les victimes des tueurs, tous défendant par leur corps cette liberté sans laquelle il ne saurait y avoir ni caricaturistes ni psychanalystes. Ainsi est-il justifier de dire que nous sommes tous des Charlie.
L’EuroFédération de psychanalyse associant les Écoles de psychanalyse d’orientation lacanienne et ses milliers d’adhérents, professionnels de la santé mentale, psychothérapeutes d’Europe dans la même condamnation de cette assassinat transmet aux familles et amis l’expression de sa tristesse et le soutien amical dont elles ont besoin.
L’AMP et les Écoles d’Amérique ont manifesté leur tristesse et leur soutien.

Communiqués de deux des Ecoles de l'EFP

L’École de la Cause freudienne
Le Conseil mais aussi les membres de l’École de la Cause freudienne sont sous le choc de la nouvelle de l'attentat perpétré hier à Paris contre l'équipe de rédaction de Charlie-Hebdo, dont on sait que certains de ses journalistes étaient des amis de la psychanalyse. Aujourd'hui, nous leur rendons hommage et adressons nos condoléances à leurs familles endeuillées. À cette occasion, le Conseil réaffirme sa position en faveur des valeurs démocratiques défendues par l’État de droit dont dépend l'exercice de la psychanalyse, et soutient résolument la liberté de parole qui en est une des conditions. Patricia Bosquin-Caroz, Présidente de l’ECF

La New Lacanian School
C’est la parole libre, condition de la psychanalyse, qui se trouve atteinte par l’attaque contre Charlie-Hebdo à Paris.
Le Bureau de la New Lacanian School, ainsi que ses membres, en sont marqués.
Nous partageons les vives préoccupations et douleurs qui touchent la France, son esprit – et, par lui, au-delà et partout.
Nous nous associons et nous associerons nécessairement à sa défense. Yves Vanderveken, président de la NLS

Hommage à Charlie

Il y a quelques années, quand la psychanalyse était attaquée par Accoyer et autre, Gérard Miller avait demandé à un certain nombre de dessinateurs leur soutien. Trois des dessinateurs de CHARLIE HEBDO avaient tout de suite répondu présents : Charb, Tignous et Honoré. Voici les dessins qu’ils avaient envoyé.
Le Conseil mais aussi les membres de l’École de la Cause freudienne sont sous le choc de la nouvelle de l’attentat perpétré hier à Paris contre l’équipe de rédaction de CHARLIE HEBDO, dont on sait que certains de ses journalistes étaient des amis de la psychanalyse…

©http://www.causefreudienne.net/

Il y a quelques années, quand la psychanalyse était attaquée par Accoyer et autre, Gérard Miller avait demandé à un certain nombre de dessinateurs leur soutien. Trois des dessinateurs de CHARLIE HEBDO avaient tout de suite répondu présents : Charb, Tignous et Honoré. Voici les dessins qu’ils avaient envoyé.
Le Conseil mais aussi les membres de l’École de la Cause freudienne sont sous le choc de la nouvelle de l’attentat perpétré hier à Paris contre l’équipe de rédaction de CHARLIE HEBDO, dont on sait que certains de ses journalistes étaient des amis de la psychanalyse…

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Il y a quelques années, quand la psychanalyse était attaquée par Accoyer et autre, Gérard Miller avait demandé à un certain nombre de dessinateurs leur soutien. Trois des dessinateurs de CHARLIE HEBDO avaient tout de suite répondu présents : Charb, Tignous et Honoré. Voici les dessins qu’ils avaient envoyé.
Le Conseil mais aussi les membres de l’École de la Cause freudienne sont sous le choc de la nouvelle de l’attentat perpétré hier à Paris contre l’équipe de rédaction de CHARLIE HEBDO, dont on sait que certains de ses journalistes étaient des amis de la psychanalyse…

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Prise en charge de l’anorexie mentale : "les maître-mots sont l’alliance et la confiance"
Jeudi, 15 Janvier 2015

La prise en charge de l'anorexie mentale peut durer de quelques mois à une dizaine d'années. "L’essentiel dans cette pathologie, c’est de tenir bon", nous explique le Dr Corinne Blanchet-Collet, endocrinologue et praticien hospitalier à La Maison de Solenn.

Cette spécialiste de la prise en charge de cette pathologie décrit les défis à relever, les spécificités de la prise en charge des patients d'origine étrangère ou encore les possibilités offertes par les maisons des adolescents, en particulier la Maison de Solenn.
Patience, confiance, alliance, souplesse et transdisciplinarité semblent être les éléments clefs d'une prise en charge efficace de l'anorexie mentale (illustration).
VIDAL: Quels sont les principes de la prise en charge de l'anorexie?
Corinne Blanchet-Collet: Les présentations cliniques peuvent être très différentes d'un patient à l'autre. Si vous ne prenez pas en compte les spécificités de l'anorexie dans sa diversité et que vous appliquez une prise en charge qui est stéréotypée et protocolisée, non seulement vous ne répondez pas aux besoins de l'adolescent et de sa famille, mais vous risquez en plus de ne pas être très efficace.
Aujourd'hui, la prise en charge de l'anorexie doit être transdisciplinaire, individuelle, familiale et doit venir s'articuler avec l'environnement du patient. Puis nous allons l'accompagner sur une trajectoire de soins qui va durer quelques mois ou quelques années, puisque lorsque nous prenons en charge initialement un patient anorexique, nous pouvons le pressentir, mais nous n'avons pas forcément l'idée de la durée qui va être nécessaire pour cette prise en charge thérapeutique. Dans la réalité, c'est de quelques mois à plusieurs années.

VIDAL: Quel est le facteur principal de la réussite d'une prise en charge spécialisée?
Corinne Blanchet-Collet: Les maître-mots sont l'alliance et la confiance. Je dis souvent aux ados et à leur famille que cela va nous prendre du temps et plusieurs consultations uniquement pour qu'ils m'accordent leur confiance: ce n'est pas parce que l'on est médecin spécialiste de la question ou autre que la confiance vient de façon évidente. La confiance se mérite… D'autant plus que lorsque nous commençons à parler d'hospitalisation de longue durée, de soins prolongés, il faut absolument qu'il y ait une confiance absolue pour que les parents acceptent de nous confier leur adolescent. Tant que les ados sentent que leurs parents sont réticents, car ne sont pas en confiance ou se sentent coupables, l'adolescent n'investit pas les soins, ou le fait de façon très partielle.

VIDAL: La normalisation du poids est-elle le signe de la guérison?
Corinne Blanchet-Collet: Ce n'est pas parce que le patient normalise son poids que la partie est gagnée … Nous, en tant que médecins somaticiens, médecins de l'adolescence, médecins généralistes, nous devons accompagner, être garants du cadre de soins, de la trajectoire de soins et du projet thérapeutique. Normalisation du poids ne signifie pas systématiquement guérison : "ton trouble anorexique va mieux, ton poids s'est normalisé, tu as retrouvé tes règles par contre, moi j'ai quand même l'impression que sur le plan psychique tu restes en souffrance. Il reste tels et tels éléments et je te conseille vraiment d'aller voir un spécialiste". Il peut donc être nécessaire de donner des coordonnées et d'adresser ce patient à un spécialiste, même si le symptôme anorexique est en train de se résoudre.

VIDAL: Quelles sont les qualités nécessaires pour bien soigner les adolescents anorexiques?
Corinne Blanchet-Collet: L'essentiel dans cette pathologie, c'est de tenir bon. C'est vraiment une caractéristique et une qualité nécessaires, pour les professionnels comme pour l'ado. Parce qu'évidemment, sur 5 ou 10 ans de suivi, les moments de découragement, d'épuisement et idées d'incurabilité peuvent survenir. Il est quand même compliqué lorsque l'on accompagne une ado et des parents pendant des années, de continuer à les persuader, les convaincre que "oui, cela fait 10 ans, mais regardez tout ce qui a progressé durant ce temps", même si elle a toujours 15 d'IMC et toujours pas ses règles… Peu importe, chaque individu a sa temporalité propre en termes de développement personnel comme de développement pubertaire adolescent, et c'est la même chose en termes de guérison de l'anorexie mentale.

Même s'ils n'ont pas forcément tort, les parents ont souvent l'impression que si l'on intervient rapidement, si l'on hospitalise tout de suite un adolescent anorexique dès la perte des premiers kilos, nous allons le soigner, le guérir rapidement. Sauf que ce n'est pas du tout ainsi que cela se passe: il faut respecter la temporalité du patient et du symptôme anorexique, savoir être patient. Chez certains, cela sera réglé en 1 an, chez d'autres il faudra 10 ou 15 ans mais c'est peut-être à ce prix là, et parce que l'on aura tenu bon, que l'on permettra à un ado que l'on a rencontré à l'âge de 12 ans, d'être à 20 ou 25 ans un individu adulte qui va bien et qui peut mener sa vie de la façon la plus libre et la plus autonome possible.

VIDAL: La prise en charge des anorexiques d'origine étrangère nécessite-t-elle des adaptations?
Corinne Blanchet-Collet: Nous rencontrons plusieurs difficultés: déjà, l'anorexie n'est pas forcément comprise ou connue de l'environnement familial, il va donc falloir trouver les mots pour expliquer et amener les parents et l'adolescent aux soins. De plus, dans sa présentation, la peur de grossir, les troubles de l'image du corps peuvent être variables en fonction des populations: par exemple, nous allons parfois avoir, chez des patientes de culture africaine, des expressions symptomatiques qui peuvent être pris pour des formes délirantes d'anorexie mentale alors que de fait, ce ne sont que des expressions culturelles de leurs symptômes.

L'anorexie mentale survient aussi dans ces populations, il faut en connaître les spécificités comme pour celle du garçon. Ce sont des anorexies qui surviennent sur d'autres types de populations que l'anorexie classique de la jeune fille caucasienne et qui nécessitent dd'ajouter aux soins habituels la dimension transculturelle, afin de permettre à l'adolescent non seulement de s'investir dans les soins mais surtout, ce qui est très important, de permettre aux parents d'investir les soins. Si nous ne parvenons pas, par une approche transculturelle, à autoriser ces parents à entrer dans les soins, nous passons à côté de l'adolescent et de son symptôme.

VIDAL: Quelle est la place des maisons des adolescents dans la prise en charge de l'anorexie ?
Corinne Blanchet-Collet: Depuis une dizaine d'années, les maisons des adolescents se sont développées sur le territoire. La Maison de Solenn a été une des premières maisons pour adolescents. Les missions sont diverses, mais la mission initiale était d'accueillir l'adolescent, son mal-être individuel, d'accueillir ses pathologies et les pathologies inhérentes à l'adolescence et d'accueillir les familles qui se sentent souvent extrêmement démunies, que ce soit face à un dysfonctionnement transitoire de l'adolescent ou face à des pathologies plus sévères.

Ces maisons ont aussi pour mission d'accueillir tous les professionnels, de fédérer une réflexion et une présence autour de ces adolescents et de leurs familles, pour qu'ils puissent se construire de façon assez homogène dans les différentes régions de France.

VIDAL: Quelles sont les particularités de la Maison de Solenn?
Corinne Blanchet-Collet: Cette structure a été ouverte en décembre2004. Nous fêterons dans quelques jours les 10 ans de la Maison de Solenn, qui a la particularité d'être aussi un service hospitalo-universitaire. C'est-à-dire que c'est une maison des adolescents comme toutes les autres, qui répond à un certain nombre de missions, de prévention, d'éducation, de sanitaire etc. Mais elle a aussi la chance, grâce à la qualité de la structure et de l'outil, de pouvoir fonctionner comme un service hospitalier et donc d'offrir du soin. Nous avons donc vocation à accueillir l'adolescent, à l'évaluer, à l'orienter mais nous pouvons aussi venir lui proposer du soin dans toutes ses dimensions, ainsi que de l'accompagnement sur le plan éducatif, social et juridique.

VIDAL: De quels outils de soins disposez-vous dans la Maison de Solenn?
Corinne Blanchet-Collet: Ce sont des outils appelés transdisciplinaires, c'est-à-dire que la particularité de la Maison de Solenn c'est la mixité, c'est vraiment un terme qui aujourd'hui résonne dans cette structure. La mixité des professionnels qui interviennent auprès des adolescents, la mixité des pathologies qui peuvent être psychiques, pédiatriques, autour des conduites alimentaires, des maladies de la nutrition etc. Et aussi une mixité en termes d'environnement et de travail en réseau. C'est-à-dire qu'aujourd'hui, la Maison de Solenn vient fédérer les professionnels, qu'ils soient hospitaliers, extra-hospitaliers, libéraux et nous sommes là aussi pour permettre aux professionnels de travailler en réseau, de venir trouver ici des ressources pour aborder l'adolescence et ses problématiques.

Ces professionnels viennent nous rencontrer et nous, nous avons également l'occasion d'essayer de diffuser, de transmettre, d'enseigner, de former des professionnels médicaux ou non sur les pathologies spécifiques à l'adolescence et en particulier les troubles des conduites alimentaires.

Propos recueillis le 5 novembre à la Maison de Solenn (Paris).

En savoir plus:
Le site de la Maison de Solenn

Sur VIDAL.fr:
VIDAL Reco Troubles des conduites alimentaires

Sur EurekaSanté.fr (site grand public de Vidal):
Anorexie et boulimie]]>
Sources : VIDAL
Écrit par Jean-Philippe RIVIERE

©http://www.eurekasante.fr/actualites/actualites-sante/51936-prise-en-charge-de-l-anorexie-mentale-les-maitre-mots-sont-l-alliance-et-la-confiance.html

Troubles précoces du comportement alimentaire : quand y penser ? Comment réagir ?
Par Jean-Philippe RIVIERE - Date de publication : 21 Janvier 2015

Comment détecter en médecine libérale les troubles précoces du comportement alimentaire, éventuellement précurseurs, annonciateurs d’une anorexie mentale ? Comment réagir ? Quand faut-il adresser l’enfant à un spécialiste ?

Les explications du Dr Corinne Blanchet-Collet, endocrinologue et praticien hospitalier à La Maison de Solenn.

VIDAL : L'anorexie débute-t-elle de plus en plus précocement ?
Corinne Blanchet-Collet : Il y a actuellement une recrudescence nette de l'incidence des troubles alimentaires précoces. Lorsque l'on évoque des troubles "précoces", il s'agit de la tranche 8-12 ans. Mais sont-ils plus fréquents ou est-ce qu'ils sont plus facilement détectés ? Il n'y a pas de réponse à cette question.

Toujours est-il qu'en pratique clinique courante, nous voyons de plus en plus de troubles alimentaires qui débutent à l'âge de 7, 8 ans. La particularité de ces troubles alimentaires précoces est qu'ils n'ont pas la même présentation clinique que l'anorexie de la jeune fille de 13-17 ans : les cognitions anorexiques sont absentes, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de trouble de l'image du corps, pas de volonté de maigrir, pas de préoccupation corporelle.

VIDAL : En l'absence de ces troubles, comment reconnaître un enfant anorexique ?
Corinne Blanchet-Collet : Ce sont des enfants qui ont une présentation atypique. On peut donc passer à côté de la détection précoce de ces troubles et du diagnostic car ce sont des enfants qui sont des petits mangeurs, qui ont une sélectivité alimentaire ou qui mettent l'environnement familial en difficulté sur les temps de repas. Les parents vous disent à quel point les temps de repas sont laborieux avec leur fils, cela peut durer 1h, 1h30, il faut user de toutes les stratégies possibles et imaginables pour qu'il finisse son assiette. Lorsque je leur demande depuis quand cela dure, certains parents me disent que c'est depuis l'entrée au CP. D'autres me disent que leur enfant n'a jamais eu d'appétit ou que cela a été la catastrophe dès que la mère a arrêté d'allaiter et d'essayer d'introduire les premiers aliments.

Il ne faut pas généraliser, mais si on s'intéresse à la phase prémorbide, avant la vraie anorexie mentale caricaturale classique de l'adolescence, on retrouve chez un bon nombre de patients des troubles alimentaires précoces qui n'ont pas été diagnostiqués, ou insuffisamment précocement diagnostiqués.

VIDAL : Ces "petits mangeurs" présentent-ils des anomalies typiques de leurs courbes de croissance ?
Corinne Blanchet-Collet : Lorsque nous examinons les courbes de poids/taille de ces enfants ou jeunes adolescents, nous ne constatons pas de perte de poids, ce qui est encore plus trompeur. Donc non seulement ils sont atypiques dans leur présentation - ils ont des douleurs abdominales, des nausées, des phobies alimentaires, ce sont des petits mangeurs-, mais en plus ils ne perdent pas de poids, donc il n'y a pas le signal d'alerte qui vient s'allumer : ce sont en fait des enfants qui ne prennent pas de poids ou de façon ralentie. Au total, ce sont des enfants qui ont un niveau de poids non adapté à leur âge et à leur taille et en plus, très souvent, la croissance se poursuit, donc il n'y a même pas d'alerte du type "il a arrêté de grandir depuis 1 an ou 2".

VIDAL : Ces troubles alimentaires précoces sont-ils souvent annonciateurs d'une anorexie mentale ?
Corinne Blanchet-Collet : Ces troubles alimentaires de la petite enfance et de l'enfance font le lit et favorisent, à l'évidence, l'apparition et l'émergence d'une véritable anorexie mentale à l'adolescence, donc ils doivent être détectés. Une étude canadienne a par exemple montré que parmi les enfants qui se présentaient entre l'âge de 8 et 12 ans pour une perte de poids ou un trouble des conduites alimentaires, la moitié n'avait pas les caractéristiques de l'anorexie mentale classique. Et pourtant, il s'agit de véritables troubles alimentaires restrictifs avec un risque d'émergence d'une anorexie mentale authentique et un risque de complications, de retard pubertaire, statural et de dysfonctionnement psychique associé.

Ce risque est très important car si l'on considère un trouble alimentaire quel qu'il soit, du trouble alimentaire précoce de la petite enfance à l'anorexie mentale de l'adolescence, en passant par l'ARFID [NDLR : Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder, ou trouble de l'alimentation sélective et évitante, selon la nouvelle dénomination présente dans le DSM-V] de l'enfance, si l'on considère que ces troubles sont le reflet de souffrances psychiques a minima ou de troubles psychiatriques associés, alors il faut les détecter, car faut aller attaquer et accompagner le dysfonctionnement psychique sous-jacent.

VIDAL : Une fois la stagnation pondérale détectée, comment en parler avec l'enfant… et ses parents ?
Corinne Blanchet-Collet : Ce que l'on peut déjà faire, c'est évaluer, poser un diagnostic, pas un diagnostic d'anorexie mentale mais être factuel, faire un constat : "tiens, depuis 6 mois, tu n'as pas pris un gramme, ce qui est étonnant". Alors on montre les courbes de poids/taille aux parents et à l'enfant afin de voir ce qu'ils sont aptes à comprendre : "je ne sais pas comment tu t'alimentes, mais j'ai l'impression que l'évolution de ton poids n'est pas correcte pour ton âge donc on va se revoir d'ici 2, 3 mois. Et si dans 2, 3 mois on fait le constat que depuis 4, 5 mois tu n'as toujours pas pris 1 gramme, il se passe quelque chose. Soit tu as un petit problème de santé, on va faire un bilan, on va vérifier qu'il n'y a pas de maladie inflammatoire" (on explique cela avec des mots simples) "que ce ne soit pas une maladie du tube digestif ou un petit problème de santé qui t'empêche de prendre du poids", (sans stigmatiser sur la maladie psychique) "ou peut-être qu'en ce moment, tu traverses un moment où tu n'es pas très en forme dans ta tête, cela arrive et on peut en perdre l'appétit ou l'envie de manger et de partir à la découverte de l'alimentation", sans parler d'anorexie mentale.

Et puis si le diagnostic de trouble alimentaire précoce se confirme, on peut s'aider d'un rendez-vous ou deux avec une diététicienne, parfois il suffit de quelques ajustements, d'une guidance un peu parentale (parce que les parents sont parfois aussi en difficulté, ils ne savent pas comment s'y prendre), d'accompagner un peu l'enfant et les parents et cela peut s'avérer suffisant.

VIDAL : Que faire si ces accompagnements ne permettent pas une évolution favorable ?
Corinne Blanchet-Collet : On décroche son téléphone et puis on contacte des services spécialisés, de pédiatrie ou de pédopsychiatrie, où des spécialistes vont réévaluer la situation et permettront la mise en place de soins et l'accompagnement nécessaire. Lorsque nous nous occupons d'anorexie à l'adolescence et que nous prenons le temps d'évaluer la phase prémorbide, nous constatons qu'un nombre considérable d'adolescents ont eu des enfances chaotiques en termes d'évolution pondéro-nutritionnelle.

Lorsque nous regardons simplement leur courbe d'IMC, leur courbe de corpulence et leur courbe de poids/taille, nous avons déjà des éléments qui permettent presque de prédire l'apparition de l'anorexie à l'adolescence. Ce sont des éléments qui doivent être connus des médecins traitants, des pédiatres et de tous les professionnels qui travaillent auprès des enfants.

Propos recueillis le 5 novembre à la Maison de Solenn (Paris).

En savoir plus :
Le site de la Maison de Solenn (par exemple cette page sur l'anorexie / boulimie)

Sur VIDAL.fr :
VIDAL Reco Troubles des conduites alimentaires

Sur EurekaSanté.fr (site grand public de Vidal) :
Anorexie et boulimie

Source VIDAL
©http://www.vidal.fr/actualites/14844/troubles_precoces_du_comportement_alimentaire_quand_y_penser_comment_reagir/

Pierre Rabhi et Jean-marie Pelt nous éclaire sur le sens de la vie à travers l'évolution de l'Univers depuis le big Bang.

En résumé:
Toutes les cultures du monde se sont interrogées sur la question du « sens ». Dans notre société en perte de repères, la science, nous dit Jean-Marie Pelt, permet, en explorant le réel du Big Bang jusqu’à l’homme, d’apporter des éléments de réponse à cette question.
En effet, d’un bout à l’autre de la longue histoire de l’univers, l’évolution conduit des éléments simples à s’associer pour former des entités plus complexes, faisant émerger de nouvelles propriétés C’est ce qu’il appelle le « principe d’associativité ». Par de multiples exemples puisés dans la nature, Jean-Marie Pelt met en lumière le fait que la vie doit davantage à l’alliance qu’à la rivalité.
Pierre Rabhi défend avec lui ce principe en « intendant et serviteur de la Terre nourricière », comme il se définit lui-même. Pour lui, il appartient désormais aux hommes de poursuivre ce processus en privilégiant la coopération au détriment de la compétition, source de tensions et de conflits.

Jean-Marie Pelt et Pierre Rabhi, amis de longue date, mettent ici en commun, par-delà les désespérances de notre temps, une vision qui se veut optimiste mais qui exige, à leurs yeux, pour aboutir à un monde plus juste et fraternel, une authentique et massive « insurrection des consciences ».

Le Mot de l'éditeur :
Toutes les cultures du monde se sont interrogées sur la question du « sens ». Dans notre société en perte de repères, la science, nous dit Jean-Marie Pelt, permet, en explorant le réel du Big Bang jusqu’à l’homme, d’apporter des éléments de réponse à cette question. En effet, d’un bout à l’autre de la longue histoire de l’univers, l’évolution conduit des éléments simples à s’associer pour former des entités plus complexes, faisant émerger de nouvelles propriétés C’est ce qu’il appelle le « principe d’associativité ». Par de multiples exemples puisés dans la nature, Jean-Marie Pelt met en lumière le fait que la vie doit davantage à l’alliance qu’à la rivalité. Pierre Rabhi défend avec lui ce principe en « intendant et serviteur de la Terre nourricière », comme il se définit lui-même. Pour lui, il appartient désormais aux hommes de poursuivre ce processus en privilégiant la coopération au détriment de la compétition, source de tensions et de conflits. Jean-Marie Pelt et Pierre Rabhi, amis de longue date, mettent ici en commun, par-delà les désespérances de notre temps, une vision qui se veut optimiste mais qui exige, à leurs yeux, pour aboutir à un monde plus juste et fraternel, une authentique et massive « insurrection des consciences ».

Essai (broché). Paru en 05/2014
Auteur Jean-Marie Pelt, Pierre Rabhi
Éditeur Éditions Fayard
Date de parution 07/05/2014
Collection Doc.temoignage
ISBN 2213681864
EAN 978-2213681863

©http://livre.fnac.com/a7074695/Jean-Marie-Pelt-Le-monde-a-t-il-un-sens#ficheResume

Accompagnement soutenu en EHPAD : "un continuum de soins et une diminution de l’usage des psychotropes"
Par Jean-Philippe RIVIERE - Date de publication : 28 Janvier 2015

Les animations, approches non médicamenteuses, le renforcement de la convivialité ou encore l'accompagnement 7 jours sur 7 permettent-ils d'améliorer l'autonomie de certains résidents, voire de diminuer leur consommation de psychotropes ? Retour d'expérience de Maguelonne Legaie, directrice de la Villa du Tertre, maison de retraite EHPAD (St-Parres-aux-Tertres, Aube).

VIDAL : Comment se passent vos interactions avec les professionnels de santé de la région ?
Maguelonne Legaie : L'interaction est surtout cadrée par le médecin coordonnateur. Nous avons également signé des conventions avec le centre de psychogériatrie pour un suivi de résidents au niveau psychiatrique, si besoin. Nous avons aussi signé une convention avec l'unité mobile de soins palliatifs, ce qui nous permet, dans certains accompagnements en tout cas, de pouvoir bénéficier de l'approche professionnelle, de pouvoir accompagner la famille dans certaines conditions. Nous avons bien entendu un partenariat avec l'hôpital de Troyes pour favoriser l'accueil des résidents en cas d'urgence.

VIDAL : Comment évolue le mode de vie des résidents en fonction de l'évolution de leur santé ?
Maguelonne Legaie : Lors d'une entrée d'un résident en établissement, nous devons déjà nous assurer d'une continuité dans son projet de vie, q'il faut être capable, du coup, de continuer. Cela doit constituer un continuum, au sens le résident peut rentrer dans l'établissement, avoir sa chambre et ses pathologies peuvent évoluer. Nous pouvons lui proposer des accompagnements différents en fonction de l'apparition et l'intensité de troubles cognitifs, que ce soit par les animatrices, ensuite par le PASA (Pôle d'Activités et de Soins Adaptés), potentiellement par l'unité protégée semi-ouverte [NDLR : cf. cette autre partie de l'interview]. Il arrive également que le résident sorte de l'unité protégée : nous essayons de faire les vases communicants, afin que la personne ne se sente pas déstabilisée par une évolution.

Nous le faisons aussi dans l'idée de ne pas faire ce que les précédents établissements faisaient il y a 10 ou 15 ans : vous étiez autonome, vous étiez au rez-de-chaussée, vous étiez devenu dépendant, on vous montait au premier étage et si vous étiez en accompagnement de fin de vie, vous étiez monté au troisième... ce qui n'a rien de respectueux et de digne. Donc aujourd'hui, tout le personnel accompagnant tourne et change d'étage assez régulièrement, ce qui fait que les résidents connaissent tout le monde dans la maison : même si la chambre d'un résident va changer parce qu'il va rentrer dans l'unité, il retrouvera les mêmes têtes, les mêmes accompagnants et ce jusqu'au bout de la vie.

VIDAL : Cela arrive-t-il que des résidents fassent l'inverse, retrouvent une certaine autonomie ?
Maguelonne Legaie : Nous avons connu plusieurs personnes qui sont entrées en étant annoncées par l'hôpital comme étant en fin de vie, et que nous voyons aujourd'hui marcher et participer à l'atelier bricolage. Des résidents ont aussi changé d'établissement : ils étaient ailleurs et ont souhaité venir ici avec un dossier médical pourtant assez éloquent sur des difficultés, de la dépression ou des comportements pas forcément toujours sociaux. Une fois ici, nous ne rencontrons absolument pas les mêmes problèmes.

Nous nous sommes aperçus que tout le panel d'activités que nous mettons à disposition [NDLR : cf. cette vidéo sur les approches non médicamenteuses de la Villa du Tertre] permet à chacun de trouver sa place. Ils sont considérés, ils ont le droit de s'exprimer, ils ont le droit de nous dire "oui "comme ils ont le droit de refuser et c'est une chance aussi, au final, de reconnaître l'existence de chacun. Tout notre projet se matérialise dans le projet d'accompagnement personnalisé qui constitue un document plus formel, élaboré avec le résident et présenté aussi à ses proches ou famille. Dans ce PAP, nous relayons justement ses objectifs élaborés en fonction son autonomie, de la préservation de son autonomie, de sa santé et de toute sa vie sociale; Nous nous engageons aussi à faire des propositions d'objectifs et donc d'actions, que nous rrévaluons régulièrement et dont nous sommes capables d'assurer la traçabilité.

VIDAL : Avez-vous noté une diminution de l'utilisation de psychotropes dans votre établissement ?
Maguelonne Legaie : Tous les dispositifs non médicamenteux mis en place au sein de l'établissement ont permis une très large diminution de psychotropes. Nous en faisons toujours usage, mais cette fois-ci vraiment de façon ponctuelle, décidée à certains moments en fonction des manifestations des pathologies.

VIDAL : En est-il de même avec les somnifères, les hypnotiques ?
Maguelonne Legaie : Concernant les insomnies, nous avons développé un véritable accompagnement de nuit. Aujourd'hui, le personnel qui travaille de nuit ne se limite pas à une simple veille : ce sont des personnes qui sont en charge de mener l'activité du soir. Nous nous sommes aperçus que l'anxiété se renforçait le soir, au moment du coucher. Après toute l'émulation de la journée, tout retombe dans un silence et dans une atmosphère plutôt angoissante…

Pour traiter cette anxiété du soir, nous avons donc proposé une "Tisane Party" très collective et ouverte à tous les résidents, comme nous avons également mis en place une "Tisane Itinérante" : l'accompagnant de nuit va passer dans les chambres un petit moment, proposer la tisane [NDLR : éventuellement avec le robot PARO], ce qui offre un moment d'échange de façon adaptée à la personne, en fonction de ses besoins. Cela permet, en effet, de diminuer très largement la consommation de somnifères, en tout cas pour beaucoup de résidents. Nous avons aussi testé des placebos.

VIDAL : Quels types de placebos avez-vous utilisé ?
Maguelonne Legaie : Des placebos ayant l'apparence de médicaments, pour des personnes qui avaient plus besoin de disposer de la petite pilule blanche que de la nécessité d'un somnifère pour pouvoir s'endormir. La personne n'angoisse pas parce qu'on ne lui a pas donné son médicament et n'en a au final pas réellement besoin.

Propos recueillis le 21 novembre 2014 à la Villa du Tertre, maison de retraite EHPAD (St-Parres-aux-Tertres, Aube).
Sources : VIDAL
http://www.vidal.fr/actualites/14901/accompagnement_soutenu_en_ehpad_un_continuum_de_soins_et_une_diminution_de_l_usage_des_psychotropes/#rkOZRH3YMElX6x8o.99

©http://www.vidal.fr/actualites/14901/accompagnement_soutenu_en_ehpad_un_continuum_de_soins_et_une_diminution_de_l_usage_des_psychotropes/

L’HOMME, MERVEILLE DE DIEU
par le Père Bernard Sesboüé sj
Essai d’anthropologie christologique

Éditeur Salvator

Jamais peut-être au cours de l’histoire, il n’y a eu autant de vision différentes de l’homme. Sciences, philosophies, idéologies, religions, toutes ces « anthropologies diverses » se disputent le droit de définir son identité. Et aujourd’hui, avec l’émergence du transhumanisme ou des théories du genre, des progrès scientifique ou techniques, son être même apparait grandement menacé.
Si l’on en croit la foi chrétienne, pourtant, l’homme est bien cette « merveille de Dieu » digne d’une attention inestimable, à l’image de celle que lui porte son Créateur. Quel peut être alors le sens d’une « anthropologie » qui s’appuie sur cette foi chrétienne justement ?
Ces pages vont donc traiter du rapport de l’homme à Dieu, du rapport fondé dans l’acte de création, mais aussi dans le don de la grâce. Ce traité sera donc aussi un traité de la mission du Saint-Esprit dans l’homme et dans le monde : mission intérieure et invisible qui s’articule avec la mission visible et extérieure accomplie dans l’histoire par le Fils, Verbe incarné. Ces deux missions ne sont pas séparables : le Christ agit en nous par son Esprit ; l’Esprit nous ouvre de l’intérieur à l’accueil du message du Christ. Il fait de nous des fils dans le Fils pour nous conduire au Père. L’homme est ainsi resitué dans une vision trinitaire. Ce traité aborde également la théologie de l’expérience spirituelle.

L’avis du Libraire « La Procure »
C’est le livre important et remarquable de ce début d’année. Le théologien, jésuite, Bernard Sesboüé signe avec L’homme, merveille de Dieu, un livre brillant sur le rapport de l’homme à Dieu. Une anthropologie théologique chrétienne complète, solide et totalement centrée sur la dimension trinitaire de l’homme.
L’auteur
Jésuite, le Père Bernard Sesboüé est un des grands théologiens contemporains, professeur émérite au Centre Sèvres. Il sait allier aussi bien la recherche fondamentale comme dans son Histoire des dogmes (Desclée) que dans des livres plus vulgarisés comme Jésus-Christ, Seigneur et Fils de Dieu. Il a obtenu le Prix des libraires religieux pour son livre entretien avec Marc Leboucher La théologie au XXe siècle et l’avenir de la foi. (DDB).

©http://www.jesuites.com/2015/01/lhomme-merveille-de-dieu-par-le-pere-bernard-sesboue-sj/

Par David PAITRAUD - Date de publication : 13 Février 2015

ANXEMIL 200 mg est une spécialité de phytothérapie contenant de la passiflore.

L'indication de ce médicament repose sur l'usage traditionnel de la passiflore en cas de nervosité et de troubles mineurs du sommeil.

Son utilisation est réservée à l'adulte et à l'adolescent de plus de 12 ans.

ANXEMIL 200 mg comprimé enrobé est un médicament traditionnel à base de passiflore utilisé dans les états de tension nerveuse légère et les troubles mineurs du sommeil.
Son usage est réservé à l'indication spécifiée sur la base exclusive de l'ancienneté de l'usage.

ANXEMIL est réservé à l'adulte et à l'adolescent de plus de 12 ans.

En pratique
La posologie doit être adaptée en fonction de l'indication :
• pour les états de tension nerveuse légère, la posologie recommandée est de 1 à 2 comprimés matin et soir. La posologie peut être augmentée à 8 comprimés par jour (posologie maximale) sur avis médical ou pharmaceutique ;
• pour les troubles mineurs du sommeil, la posologie recommandée est de 1 à 2 comprimés le soir, 1/2 heure avant le coucher.
La durée de traitement ne doit pas dépasser 6 mois d'utilisation continue.
Si les symptômes persistent ou s'aggravent après 21 jours d'utilisation, une consultation médicale est recommandée.

Conseils aux patients
L'utilisation concomitante avec des sédatifs tels que des benzodiazépines est déconseillée, sauf avis médical.
Il est recommandé aux patients recevant ANXEMIL de ne pas conduire ni manipuler de machines.

Identité administrative
• Boîte de 42, CIP 3400927956539
• Non remboursable
• Laboratoire R&D Pharma
Pour aller plus loin
Se reporter à la fiche produit "Passiflore" sur www.eurekasante.fr
Pour en savoir plus...
Consultez les monographies VIDAL :
• ANXEMIL 200 mg cp enr
Sources : Laboratoire R et D Pharma
©http://www.vidal.fr/actualites/14972/anxemil_200_mg_comprime_enrobe_nouveau_medicament_de_phytotherapie_contre_la_nervosite_et_les_troubles_du_sommeil/

Cerveau
Comme tous les troubles de l'esprit, la dépression est aussi un trouble du cerveau, organe central de la cognition et du comportement.

Neurones
Les systèmes nerveux des personnes déprimées montrent une diminution de l'activité de plusieurs neurotransmetteurs : ce sont des molécules permettant aux neurones de communiquer entre eux, depuis le neurone émetteur jusqu'au neurone récepteur. Trois substances sont particulièrement impliquées : la dopamine, la noradrénaline et surtout la sérotonine.

Sérotonine
La sérotonine est dérivée de l'acide aminé tryptophane, produite par les cellules intestinales mais aussi par des neurones spécialisés d'une zone ancienne du cerveau, les noyaux du Raphé. Elle favorise la communication cellulaire et la production d'autres peptides dans de nombreux secteurs du cerveau (amygdale, hypothalamus, aires corticales). Le ralentissement psychomoteur des déprimés pourrait être dû à des défauts de fonctionnement de leurs circuits sérotoninergiques.

Facteurs cérébraux
Mais le cerveau est complexe, et il existe sans doute plusieurs causes cérébrales possibles à une dépression. Les recherches ont ainsi mis en évidence le rôle parfois majeur des hormones (comme le cortisol, hormone du stress, ou les estrogènes, hormones sexuelles féminines) et des facteurs de croissances des neurones (BDNF). Cette diversité des configurations cérébrales explique notamment pourquoi certains antidépresseurs sont efficaces et d'autres non sur un patient. Toute dépression a des causes multiples que l'on ne peut simplifier.

Apports de l'imagerie cérébrale
Les médecins peuvent aujourd'hui observer le cerveau des personnes déprimées pour analyser ses différences de fonctionnement par rapport à la normale (groupe de contrôle non déprimé).
Plusieurs observations ont été rapportées :
• Taille inférieure de l'hippocampe (zone ancienne liée à l'humeur et la mémoire) ;
• Microlésions dans la matière blanche et la matière grise (hyperintensités) ;
• Moindre activité du cortex cingulaire antérieure (régulation des émotions).


© http://sante-medecine.commentcamarche.net/contents/678-serotonine-et-depression?een=f1ee69614ab03d637a90346d9863ada4&utm_source=greenarrow&utm_medium=mail&utm_campaign=ml149_lagrippecourtto

Mis à jour : Lundi, 21 Février 2011

Les phobies sont une forme de troubles anxieux où l’angoisse se focalise sur un objet, une situation ou une activité précise qui ne la justifie pas. Si certaines formes s’atténuent généralement grâce à des stratégies d’évitement, d’autres peuvent perturber sérieusement la vie quotidienne.

Est-il normal d’avoir peur d’objets ou de situations particulières ?

La peur est une émotion naturelle et utile. Elle nous protège car elle nous pousse à agir, par exemple en nous incitant à fuir lorsque nous nous sentons en danger. Tout le monde peut avoir des peurs, voire de petites phobies, préférer l’escalier à l’ascenseur, changer de trottoir à la vue d’un chien, redouter de prendre l’avion. La plupart du temps, nous vivons avec ces peurs et nous nous en accommodons. L’enfant terrorisé à l’idée d’être interrogé en classe restera sans doute un adulte timide et ne deviendra probablement jamais un grand orateur. Cela ne l’empêchera pas, avec ce trait de personnalité qui le caractérise, de trouver sa place dans la société.
En revanche, lorsque la peur nous paralyse en l’absence de danger réel, prend des proportions démesurées, monopolise nos pensées et influence de façon négative nos comportements et nos choix, elle devient pathologique.

Quels sont les différents types de phobies ?

Les phobies sont une forme d’anxiété. La personne phobique réalise que sa peur est excessive et irrationnelle, mais elle ne peut pas résister au besoin d’éviter l’objet de sa crainte. La phobie devient grave lorsqu’elle oblige la personne touchée à restreindre ses activités et que sa qualité de vie s’en ressent. On distingue trois principaux types de phobies : les phobies simples, l’agoraphobie et la phobie sociale.

La phobie simple

La phobie simple est la peur anormale, excessive et injustifiée d’un objet ou d’une situation : peur de certains animaux, du vide, de l’avion, de l’eau, des miroirs, des aiguilles, etc. Il y aurait plus de six mille sortes de phobies simples ! Certaines sont assez répandues, comme la peur des lieux clos (claustrophobie), d’autres sont plus rares et peuvent sembler bizarres.
La plupart des personnes vivent avec leur phobie en mettant en place des stratégies d’évitement. Par exemple, un phobique des insectes préférera vivre dans un appartement en ville plutôt que dans une maison à la campagne.

Quelques phobies

• Acrophobie : peur des lieux élevés.
• Clinophobie : peur de se mettre au lit.
• Coulrophobie : peur des clowns.
• Éreuthophobie : peur de rougir en public.
• Gamétophobie : peur du mariage.
• Géphyrophobie : peur de traverser un pont.
• Kathisophobie : peur de s’asseoir.
• Mysophobie : peur de la poussière.
• Nostophobie : peur de rentrer chez soi.
• Pédiophobie : peur des enfants et des poupées.
• Scopophobie : peur d’être regardé.
• Zélophobie : peur de la jalousie.

L’agoraphobie

Les personnes atteintes d’agoraphobie redoutent de se retrouver dans des lieux publics dont elles pensent qu’elles ne pourront pas s’échapper ; par exemple dans les transports en commun, centres commerciaux, files d’attente ou théâtres. Certains agoraphobes restent chez eux pendant des années, ne sortant qu’exceptionnellement, accompagnés d’un proche de confiance. Les personnes souffrant de troubles paniques développent parfois une agoraphobie, mais certains agoraphobes ne connaissent pas ce type de trouble.

La phobie sociale

La phobie sociale est une forme grave et parfois très invalidante de phobie. Elle se caractérise par la crainte d’être observé et jugé par les autres, ou encore d’être gêné ou humilié par ses propres actions. Elle se manifeste par une peur déraisonnable d’une ou plusieurs situations sociales : peur de prendre la parole devant un groupe, de s’adresser à des inconnus, de manger sous le regard des autres, d’aborder une personne du sexe opposé ou encore de se rendre à l’école. Dans ce dernier cas, on parle de phobie scolaire. La phobie sociale interfère fortement avec le travail ou l’école et peut conduire à la dépression.

Le trac est-il une forme de phobie sociale ?

Le trac est l’angoisse normale que l’on ressent avant d’affronter un public, de subir une épreuve. Cette peur est due à la crainte d’être jugée par d’autres personnes, un jury ou un public par exemple. Cependant, à la différence de la phobie sociale, cette angoisse se dissipe progressivement dans l’action. Ce n’est donc pas une forme de phobie.Des médicaments sont parfois prescrits pour réduire certains symptômes physiques du trac tels que les palpitations et la transpiration. Certains comédiens, hommes politiques ou cadres d’entreprise utilisent un médicament bêtabloquant (Avlocardyl, Propranolol Ratiopharm) pour calmer leur trac avant de prendre la parole en public. Ces médicaments n’entraînent pas de dépendance, mais leurs effets sur le cœur impliquent de ne jamais les utiliser sans avis médical.

Quelles sont les causes des phobies ?

L’existence de facteurs génétiques n’a pas été démontrée dans l’apparition des phobies. L’éducation et l’environnement familial semblent jouer un rôle important. Un père ou une mère phobique peut transmettre à son enfant une vulnérabilité émotionnelle qui le prédisposera aux phobies.
Les phobies simples sont souvent liées à des événements traumatisants dans l’enfance, qu’ils soient réels ou fantasmés. Une phobie des chiens peut s’installer chez un enfant qui a vraiment été mordu, mais aussi chez un enfant qui a imaginé être attaqué par un chien.
L’apparition d’une agoraphobie est souvent liée à la survenue répétée de crises de panique, mais elle peut apparaître progressivement, sans être liée aux troubles paniques.
La phobie sociale peut avoir pour origine une situation vécue, mais elle peut également se développer à la suite de l’observation du comportement d’autres personnes (par exemple l’humiliation d’un individu par un groupe). Elle est souvent précédée d’une timidité marquée pendant l’enfance. Le fait de grandir dans une famille repliée sur elle-même, ayant peu de contacts sociaux, et dans laquelle le jugement des autres a une importance excessive peut induire une prédisposition à la phobie sociale.

Qui peut être atteint de phobie ?

Les phobies simples sont assez fréquentes. Elles touchent de 10 % à 20 % de la population et concernent deux fois plus de femmes que d’hommes. Ces phobies débutent souvent dans l’enfance ou à la fin de l’adolescence.
L’agoraphobie toucherait de 8 % à 10 % de la population à des degrés plus ou moins sévères. Elle apparaît souvent entre 18 et 35 ans. Parmi les agoraphobes, on trouve 80 % de femmes.
La phobie sociale est également assez répandue. Trois pour cent de la population souffriraient d’une forme grave et une personne sur dix serait atteinte d’une forme moins sévère. La phobie sociale est la seule forme d’anxiété qui touche les hommes et les femmes à égalité. Ce trouble se déclare la plupart du temps chez les jeunes adultes.

Comment évoluent les phobies ?

Les phobies simples, plus fréquentes chez les enfants, disparaissent souvent après l’adolescence. Lorsqu’une phobie simple apparaît pendant l’âge adulte, son impact sur la vie quotidienne tend à s’atténuer avec le temps, souvent grâce à des stratégies d’évitement de plus en plus complexes.
L’agoraphobie non traitée tend à s’aggraver. La personne atteinte sort de moins en moins et son anxiété augmente. Épuisés par cette phobie, de nombreux agoraphobes développent une dépression et cherchent le soulagement dans l’alcool, les drogues ou les médicaments anxiolytiques.
Les manifestations de la phobie sociale non traitée s’accentuent avec le temps. Elles nuisent de plus en plus à la vie sociale et professionnelle. Une dépression apparaît chez 60 % de phobiques sociaux, ainsi que de nombreux cas de dépendance à l’alcool. D’autres troubles anxieux peuvent également se manifester.
Lorsqu’elles désorganisent la vie quotidienne, les phobies nécessitent le recours à une psychothérapie. Les thérapies cognitives et comportementales associées à des techniques de relaxation sont souvent efficaces. Dans le cas de la phobie sociale, un traitement médicamenteux peut être associé à la psychothérapie.

Quel type de psychothérapie pour soigner les phobies ?

Le choix du type de thérapie se fait en fonction des motivations de la personne phobique, du temps et de l’énergie qu’elle peut y investir. Si son objectif principal est de supprimer rapidement ses symptômes, elle pourra choisir une thérapie cognitive et comportementale. Si elle souhaite faire un travail en profondeur sur elle-même pour identifier les origines de son trouble, elle s’orientera plutôt vers une thérapie d’inspiration analytique, plus longue. L’hypnothérapie peut également trouver sa place dans le traitement des phobies.
L’objectif des thérapies cognitives et comportementales est de réduire ou de supprimer les symptômes qui accompagnent la phobie. Elles peuvent soulager les personnes atteintes en quelques mois. Ces thérapies consistent à exposer progressivement le malade à la situation qui déclenche la peur, jusqu’à ce qu’il réussisse à contrôler son anxiété. Cette désensibilisation fait d’abord appel à l’imagination du patient (on lui demande d’imaginer la situation redoutée), avant de le confronter réellement à l’objet de sa phobie, tout en l’aidant à contrôler ses réactions. L’apprentissage de techniques de respiration et de relaxation peut compléter efficacement la thérapie.
Le traitement des phobies sociales fait parfois appel aux techniques du jeu de rôle. La situation angoissante est mise en scène avec comme partenaires le psychothérapeute et éventuellement d’autres patients souffrant du même trouble. Le thérapeute donne des conseils pour affronter la situation, et la scène est rejouée jusqu’à ce que le comportement du patient soit plus adapté, et qu’il se sente en mesure de réagir en contrôlant son anxiété.

Quels médicaments pour soulager les phobies ?

Dans la plupart des phobies, les médicaments ne sont utilisés que ponctuellement, pour soulager les symptômes de l’anxiété, lorsque le patient va devoir affronter l’objet de sa phobie. Seule la phobie sociale peut faire l’objet d’un traitement de fond sur plusieurs mois.

Les médicaments anxiolytiques

Les manifestations d’une phobie simple peuvent être atténuées par des médicaments anxiolytiques, lorsque la personne doit affronter la situation qui lui fait peur. En cas de phobie de l’avion par exemple, un médecin peut prescrire une benzodiazépine anxiolytique. Pris une demi-heure avant de monter dans l’avion, ce médicament soulagera les symptômes anxieux le temps du vol.
L’usage des anxiolytiques ne doit toutefois être envisagé qu’exceptionnellement, car ces médicaments ne soignent pas l’origine de la phobie. Leur consommation régulière comporte des risques de dépendance et leur effet diminue avec le temps.
La buspirone (Buspirone Génériques), un anxiolytique dénué d’effet sédatif, est également utilisée pour soulager les symptômes anxieux en cas de phobie. Son délai d’action est plus long que celui des benzodiazépines.
Les médicaments antidépresseurs
Les médicaments antidépresseurs contenant de la paroxétine, de l’escitalopram et de la venlafaxine se sont révélés efficaces dans le traitement de la phobie sociale, lorsque celle-ci interfère fortement avec la vie sociale ou professionnelle. Le traitement est habituellement prescrit en association avec une thérapie cognitive et comportementale.
Liste des médicaments mise à jour : Mardi, 17 Février 2015

• Antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine
o DEROXAT
o DIVARIUS
o ESCITALOPRAM Générique
o PAROXÉTINE Générique
o SEROPLEX
o SERTRALINE Générique
o ZOLOFT

• Antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
o EFFEXOR
o VENLAFAXINE Générique

Comment aider une personne atteinte de phobie ?

Vivre avec une personne phobique peut créer de nombreuses frustrations. Le comportement de l’entourage est primordial pour repérer la phobie, inciter la personne malade à consulter un médecin et la soutenir pendant son traitement.

Repérer une phobie peut être difficile, même pour l’entourage immédiat. Les stratégies d’évitement peuvent être soigneusement dissimulées. Lorsque l’on réalise qu’un proche souffre de phobie, il est indispensable d’en discuter sans le juger, et d’évaluer avec lui l’impact de la maladie sur sa vie et sur celle de son entourage.

Si les symptômes ne sont pas très handicapants, il faut respecter ceux-ci et ne pas essayer de forcer la personne phobique à affronter les situations qui l’angoissent. Il est même tout à fait acceptable de lui faciliter la vie (par exemple en prévenant des amis avec qui on part en vacances). La phobie n’est pas une maladie honteuse.

Si les répercussions de cette phobie provoquent une souffrance, il est essentiel de faire comprendre à la personne malade que des traitements efficaces peuvent la soulager rapidement.

©http://www.eurekasante.fr/maladies/psychisme/phobie.html

Michele EMMANUELLI (ed) - Estelle LOUET (ed)
Co-Auteurs : Catherine AZOULAY - Genevieve BRECHON - Catherine CHABERT - Jean-yves CHAGNON - Bernard GOLSE - Caroline HURVY -

©2015 Carnet psy -Le- - dirigée par Manuelle Missonnier (manuelle@carnetpsy.com)
ISBN : 978-2-7492-4708-3 - EAN : 9782749247083

Dans la clinique de l’enfant et de l’adolescent, quel que soit le lieu de sa pratique, le bilan psychologique fait l’objet d’attentes diverses mais rarement explicites ni explicitées. La question du diagnostic semble toujours y être inscrite et, d’une certaine manière, celle-ci convoque aussi la perspective pronostique.
Est-il possible – de quelle manière et jusqu’à quel point – de répondre à l’un et l’autre des versants de cette demande qui engage non seulement une conception de la psychopathologie infantile, mais également celle des possibilités tout comme des limites offertes par le bilan ainsi pensé ?
Les auteurs, psychologues et pédopsychiatres psychanalystes, débattent de cette question autour de la présentation de deux études de cas qui illustrent la manière dont le bilan avec l’enfant et l’adolescent participe aux réflexions de l’équipe et/ou de tous les intervenants impliqués dans le soin et aide aux prises en charge.
Ouvrage publié avec l’association Clinap.
Mise en vente le 26 mars 2015.

Les autres titres : Carnet psy -Le- / dirigée par Manuelle Missonnier (manuelle@carnetpsy.com).

© http://www.editions-eres.com/parutions/psychanalyse/carnet-psy-le-/p3567-diagnostic-et-pronostic-dans-le-bilan-psychologique-avec-l-enfant-et-l-adolescent.htm

CORPS TRAUMA ET PROCESSUS CRÉATEUR

CLINIQUES MÉDITERRANÉENNES
Numéro 91 - Revue semestrielle

Coordination : Sylvie LE POULICHET
Ont participé à ce numéro : Sidi ASKOFARE - Roseline BONNELLIER - Anne BRUN - Julieta DE BATTISTA - Dorothee GUICHE - Mireille GUITTONNEAU-BERTHOLET - Genevieve HAAG - Romuald HAMON - Isabelle LASVERGNAS - Laurie LAUFER - Chantal LHEUREUX-DAVIDSE - Dominique MAZEAS - Lucie MIRA - Sylvain MISSONNIER - Francoise NEAU - Delphine PEYRAT-APICELLA - Francois POMMIER - Olivier PUTOIS - Laurence RAJBENBACH - Magalie SABOT - Jeremie SALVADERO - Yaelle SIBONY-MALPERTU - Isabelle SOME - Yohan TRICHET - Alain VANIER - Laure WESTPHAL -

©2015

Cliniques méditerranéennes Revue publiée par le centre inter-régional de recherches en psychopathologie clinique
Rédactrice en chef : Marie-José Del Volgo

ISBN : 978-2-7492-4711-3 - EAN : 9782749247113

Dans le cadre des cures psychothérapeutiques et psychanalytiques d’enfants ou d’adultes, quels sont les processus créateurs susceptibles de générer des rencontres inattendues ou des événements mutatifs ? Les articles réunis dans ce numéro offrent une véritable diversité des pratiques qui interrogent différentes modalités de processus créateurs, sans chercher à se référer à un modèle unique. À partir de la clinique des autismes, de la psychose infantile, de celle des fonctionnements limites ou encore de la confrontation à des maladies somatiques graves en milieu hospitalier, ces pratiques tentent, chacune à leur manière, d’instaurer un nouveau mode d’articulation du corps au penser et du corps à la parole.

Mise en vente le 26 mars 2015.

Les autres titres : Cliniques méditerranéennes / Revue publiée par le centre inter-régional de recherches en psychopathologie clinique

Rédactrice en chef : Marie-José Del Volgo

©http://www.editions-eres.com/parutions/psychanalyse/cliniques-mediterraneennes/p3568-corps-trauma-et-processus-createurs.htm

JEUX D'ENFANT

SAVOIRS ET CLINIQUE Numéro 18

Ont participé à ce numéro : Isabelle BALDET - Anne BOISSIERE - Sylvie BOUDAILLIEZ - Annie BOURGOIS - Chantal DALMAS - Franz KALTENBECK - Vincent LE CORRE - Eric LE TOULLEC - Marie LENORMAND - Sylvain MASSCHELIER - Genevieve MOREL - Antonio TEIXEIRA - Genevieve TRICHET - Monique VANNEUFVILLE - Antoine VERSTRAET -

Savoirs et clinique Rédacteur en chef : Franz Kaltenbeck

ISBN : 978-2-7492-4756-4 - EAN : 9782749247564

Explorant l’enfance où se joue l’avenir d’un être humain, la psychanalyse ne pouvait pas négliger ce que Freud appela « l’occupation la plus chère et la plus intense de l’enfant » - le jeu. En 1908, il le met à la base même de « l’activité poétique », issue de celle du fantasme. Freud prend, comme d’ailleurs l’enfant lui-même, le jeu très au sérieux. Les meilleurs disciples de Freud ont fait du jeu et un moyen d’explorer l’inconscient infantile qui ne sait pas encore se dire et un instrument jouissif au service de la dimension thérapeutique dans l’analyse des petits patients. Ainsi, Lacan rend hommage à Mélanie Klein ou encore, d’une autre façon à Winnicott. D’autres psychanalystes comme Frances Tustin ont trouvé des objets spécifiques à certaines structures cliniques. Depuis les temps héroïques de la psychanalyse des enfants, beaucoup de jeux nouveaux sont offerts aux enfants, comme les jeux vidéo dont on n’a pas encore mesuré les conséquences pour l’inconscient et pour le domptage des pulsions. À la différence des enfants observés par Freud, Klein, Winnicott, Tustin et d’autres, ceux-ci ne sont plus forcément un symptôme salutaire mais peuvent devenir une activité incessante qui masque mal un vide menaçant.
Illustration de couverture : Landschaft mit Turm Detail 2 ©Dieter Roth Foundation Hamburg 1976 - 94 graphiste : Jule Rump, Hambourg.

Mise en vente le 26 mars 2015.

Les autres titres : Savoirs et clinique / Rédacteur en chef : Franz Kaltenbeck.

© http://www.editions-eres.com/parutions/psychanalyse/savoirs-et-clinique/p3590-jeux-d-enfant.htm

PSYCHIATRIE : LES DÉPUTÉS VEULENT LIMITER L'ISOLEMENT ET LA CONTENTION

L'Assemblée nationale a voté mercredi 8 avril 2015 une disposition du projet de loi Santé visant à limiter le placement en chambre d’isolement et la contention des patients dans les hôpitaux psychiatriques.

Par Maroussia Renard - Rédigé le 09/04/2015 – Allo Docteur

Les députés ont adopté en première lecture un article qui vise à faire de l’isolement et la contention des "pratiques de dernier recours" uniquement "pour prévenir un dommage immédiat ou imminent pour le patient ou autrui, sur décision d’un psychiatre" et "pour une durée limitée".

En outre, leur "mise en œuvre doit faire l’objet d’une surveillance stricte confiée par l’établissement à des professionnels de santé désignés à cette fin". Un registre devra être tenu dans chaque établissement mentionnant le nom du psychiatre ayant décidé l’isolement ou la contention, et des professionnels l’ayant contrôlé.

Plusieurs rapports publiés ces dernières années ont dénoncé une banalisation de ces mesures de placement en chambre d'isolement et de contention, liée selon certains spécialistes au manque de personnel dans les hôpitaux psychiatriques.

©http://www.allodocteurs.fr/se-soigner/politique-sante/psychiatrie-les-deputes-veulent-limiter-l-isolement-et-la-contention_16047.html#xtor=EPR-1000002224

Seroplex® : l'effarante histoire du médicament ''inutile'' qui a coûté 700.000 euros à la Sécurité Sociale.

Fin mars, le site Mediapart dénonçait l'existence de liens illicites entre d'anciens hauts membres de l'Agence du médicament (ANSM) et de la Haute autorité de santé (HAS).
Le journal en ligne a publié ce 14 avril une démonstration glaçante des conséquences de ces abus, révélant comment un antidépresseur, clone d'un médicament génériqué, est devenu l'un des médicaments les plus remboursés de la décennie.

Article rédigé par la rédaction d'Allodocteurs.fr le 15/04/2015

L'affaire, décrite en détail dans un passionnant article signé par Michaël Hajdenberg et Pascale Pascariello ("Seroplex : l'histoire secrète de la pilule à un milliard", sur Mediapart), mérite plus qu'un rapide résumé.
Voici toutefois les grandes lignes de l'affaire.

En haut, le citalopram. En bas, l'escitalopram, son énantiomère. Bonnet blanc et blanc bonnet.

Au début des années 2000, le brevet du Seropram® (citalopram) du laboratoire danois Lundbeck arrive à expiration. Lorsque ses génériques arriveront sur le marché, cette source majeure de revenu s'évanouira.

Anticipant cette crise, le laboratoire fonde ses espoirs dans un nouveau produit, le Sertindol®, qui s'avérera dangereux (risques d’arythmie cardiaque, mort subite). Pris de court, il change de stratégie.

Manigances sur deux fronts.

Premièrement, raconte Mediapart, Lundbeck rachète plusieurs laboratoires avancés dans le développement des génériques du citalopram, pour interrompre ces projets, et en payera d’autres pour qu’ils renoncent à commercialiser les comprimés (la Commission européenne engagera une procédure antitrust en 2010 contre le laboratoire).

Mais Lundbeck a une autre corde à son arc : il décide de développer un isomère du citalopram, l’escitalopram (ou S-citalopram), bientôt commercialisé sous le nom de Seroplex®. Un isomère est une molécule qui contient les même atomes qu'une autre, mais diffère de par sa structure (et donc, souvent, par ses propriétés). En l'occurrence, l'escitalopram est ce qu’un chimiste nommerait l’énantiomère du citalopram : son image parfaite dans un miroir (voir illustration).

Là, en toute rigueur, la molécule n’est pas identique… A-t-elle un effet comparable à celui de sa jumelle ? Oui : elle agit bel et bien en tant qu'antidépresseur. L'effet mesuré est-il supérieur ? Si tel est le cas, on considérera légitimement que son service médical rendu (SMR) est supérieur au citalopram (et ses génériques). Ce qui justifiera un remboursement par la Sécurité sociale.

Malheureusement, citalopram et escitalopram, c'est bonnet blanc et blanc bonnet. "Jamais aucune étude n’a montré que le Seroplex® apportait une quelconque amélioration par rapport au Seropram®" , confie un ancien cadre du laboratoire, cité par Mediapart.

"En décembre 2002, sans surprise", expliquent les journalistes, "le laboratoire reçoit un projet d’avis de la commission de la transparence qui lui annonce qu'en l’état, le dossier [de l’escitalopram] sera rejeté. […] Le laboratoire danois représente [son dossier en] juin 2004. Mais c'est l'échec. La commission délivre une ASMR 5" (amélioration du service médical rendu jugé "nul").

Une procédure d’appel existe. Afin de mettre toutes les chances de son côté, Lundbeck rencontre des hauts responsables des commissions de transparence mis en cause dans la précédente enquête de Mediapart. Contre rémunération, Lundbeck reçoit des conseils sur la meilleure façon d'obtenir gain de cause devant ces commissions. "La commission de la transparence est composée d’une vingtaine de membres : le laboratoire n’en négligera aucun", écrivent les auteurs de l’enquête. "Les meilleurs lobbyistes sont recrutés", ainsi que des "spécialistes respectés", nommés dans les colonnes du journal. Des statisticiens danois viennent présenter les résultats d’études sur les performances du Seroplex® sous leur meilleur jour… Un médecin, membre de la commission de transparence, déclare aujourd’hui "[s’être] fait rouler dans la farine. Je regrette aujourd’hui ce choix. Je me suis trompé."

Un membre du cabinet de ministre de la santé Douste-Blazy téléphone aux membres de la commission pour expliquer que "le [ministère des affaires étrangères] plaidait en faveur d’une décision favorable pour ce médicament, fabriqué par un petit laboratoire danois en difficulté". Des factures montrent que ce collaborateur du ministre était payé par Lundbeck.

Remboursé à 65%

Tout le monde n'est pas dupe. Des revues indépendantes telles que Prescrire note en mai 2004 que le Seroplex® "n’apporte rien de nouveau", et n’a pas "d’avantage démontré en termes de bénéfices ni de risques par rapport au citalopram".

En octobre de la même année, la commission de transparence accordera un ASMR 4 au Seroplex® (amélioration mineure de l'ASMR en termes d'efficacité thérapeutique et/ou d'utilité au plan clinique) pour les épisodes dépressifs majeurs. Au vu de quoi un taux de remboursement de 65% sera accordé par la Sécurité sociale à ce médicament pourtant indifférenciable, en terme d’efficacité, à un médicament tombé dans le domaine public.

Le prix fixé pour le médicament sera très élevé (avec des conséquences potentiellement délétères pour des certains pays à faibles revenus). En 2007, des lobbyistes interviennent pour éviter que ce prix ne soit renégocié à la baisse avec les autorités. Parmi eux, on trouve Aquilino Morelle. Si son rôle ne relève pas de la prise illégale d’intérêts, les journalistes observent que "personne ne lui a [encore] demandé ce qu’il pensait de ce médicament et de ce qu’il avait coûté aux Français alors qu’en tant que serviteur de l’Etat, il était censé défendre l'intérêt général".

A la fin des années 2000, le Seroplex® faisait parti des dix médicaments les plus remboursés en France. Selon les calculs de Mediapart, environ 700 millions d’euros ont été déboursés par la Sécurité sociale pour cet "antidépresseur sans plus-value".

Des parlementaires dénonceront, en vain, l’inutilité et le coût du médicament.

En 2013, quelques mois avant la fin du brevet du Seroplex®, la commission de transparence a finalement revu son ASMR. "Des études complémentaires ont été réalisées par le NICE (l'Institut national de la santé et de l'excellence clinique en Grande-Bretagne), qui établissent catégoriquement que les quelques avantages chiffrés existants sont en réalité sans intérêt pour le patient".

La conclusion de l’édifiant article de Mediapart fera rire jaune : "Anticipant cette chute de brevet […] Lundbeck [a essayé] de lancer un nouvel antidépresseur, le Brintellix®. Bis repetita ? En février 2015, la commission de la transparence a délivré une ASMR 5, au motif que le Brintellix n’apportait pas de progrès thérapeutique."

© http://www.allodocteurs.fr/se-soigner/medicaments/antidepresseurs/seroplex-r-l-effarante-histoire-du-medicament-inutile-qui-a-coute-700-000-euros-a-la-secu_16095.html#xtor=EPR-1000002224

Auteur de travaux sur la violence, la prison et l’humour, le psychanalyste Jacques André se penche sur l’immense élan collectif qui a suivi les attaques tétanisantes de la semaine dernière.

Qu’est-ce qu’un psychanalyste peut dire de ce qui s’est passé la semaine dernière ?

La position du psychanalyste est tellement mêlée à celle du citoyen… Pour ma part, je n’ai jamais connu de moment comme ça, où la vie psychique collective est à ce point prévalente. Et pas juste parce qu’il devient quasi incorrect d’évoquer sa vie personnelle au regard de l’immensité de ce qui se passe.

Je pourrais parler de ce qui se passe pour moi. Je ne me sens plus seulement le fils d’une histoire familiale, d’une filiation parentale, comme tout le monde, mais aussi le fils d’une culture, d’une philosophie, d’un esprit, d’une nation même. Moi qui ai horreur du nationalisme, c’est comme si ce mot reprenait un sens. Le mot «peuple» aussi, qu’on manie habituellement à tort et à travers, comme si cet être psychique collectif acquérait pour une fois une cohérence.

Il faut un événement comme celui-là pour s’apercevoir que cette histoire – et pas juste l’histoire de France, on voit bien que c’est l’histoire des idées, de la démocratie – est inscrite, et transmise. Ce qu’on n’a pratiquement aucun moyen de repérer dans d’autres circonstances. Bon, Charlie Hebdo, ce n’est pas Voltaire mais, en même temps, il y a quelque chose qui passe par le boulevard Voltaire, de la République à la Nation. C’est très étonnant de découvrir à quel point nous sommes habités par ça, à notre insu.

Au départ de toute cette histoire, il y a l’humour. Qu’est-ce que ça veut dire de refuser l’humour, ou de ne pas le comprendre ?
Tout le monde n’a pas accès à l’humour. La question du surmoi est ici une question importante. Parce que, l’idée est de Freud, il y a une relation très intime entre le surmoi – cette puissance d’interdit, de contrainte, d’obligation, qui dit une chose et son contraire et rend tout le monde un peu dingue – et l’humour, qui permet de se dégager, de faire un pas de côté. L’exemple bien connu, c’est le condamné à mort qui, un lundi à l’aube, est conduit à la guillotine et qui dit : «Mince, la semaine commence mal.» Ça ne change évidemment rien à ce qui va lui arriver. Par contre, on voit bien comment cette disposition d’esprit modifie, sinon le monde, du moins le regard que l’on a sur lui. C’est la même chose avec Dieu. Dieu, c’est un autre nom pour le surmoi, cette puissance qui surplombe, qui contraint à obéir, qui livre ses commandements. C’est par rapport à cela qu’il faut pouvoir faire ce pas de côté. On peut ou on ne peut pas. On a la plasticité ou pas. On se soumet ou pas. L’humour, c’est le contraire de la soumission. Ça n’est pas nécessairement révolutionnaire, ça ne renverse évidemment rien. Mais si on peut rire de celui qui vous commande… ça fait quand même une petite différence entre le prendre pour Dieu et le prendre pour un rigolo.
Quelle est la nature de cet élan qui a poussé des millions de gens à descendre dans la rue ?

A l’évidence, il y a des mécanismes d’identification majeurs. L’identification suppose qu’on devient tous les mêmes, et on devient les mêmes parce qu’on se rapporte à quelque chose de commun. C’est pour cela que l’idée de nation est intéressante ici, c’est une nation d’idées, de pensée, pas une nation territoriale. Il y a des identifications collectives et, au centre, il y a des idéaux, dont la liberté d’expression, qui est ici assez privilégiée, parce que c’est peut-être la forme la plus concrète de ce que liberté veut dire. Soit on peut dire ce qu’on veut et on vit, soit on ne peut pas et on se fait tuer, c’est une différence assez repérable.

Par ailleurs, dans ce moment que nous vivons, il est évident que la singularité de l’individu ne suffit pas. Nous sommes des êtres sociaux : on l’est banalement, ordinairement, mais on l’est beaucoup plus profondément qu’on ne le pense. Ce que permet un moment comme celui-ci, c’est de découvrir à quel point nous sommes partie prenante d’un être psychique collectif. Je prends mon propre exemple : je ne peux pas dire que je me sente français tous les jours ni que ce mot-là me fasse toujours rigoler, et pourtant je ne me suis jamais senti aussi français que depuis mercredi. Pas du tout au sens territorial, mais au sens d’héritier de Voltaire, d’héritier de l’histoire, c’est le secret de la démocratie moderne, l’histoire de la Révolution, de Montesquieu, Diderot… On découvre à quel point c’est un privilège, dans une société, que puisse exister Charlie Hebdo. Peu de pays pourraient supporter Charlie Hebdo…

Dans des pays, comme les Etats-Unis, la plupart des médias ont flouté les dessins de Charlie, alors qu’ils ont été très affectés…
Les Etats-Unis sont animés par des idéaux comme la liberté d’expression mais, sur la question religieuse, ils n’ont pas la même liberté que la France. On a tendance à oublier qu’avec la Révolution française, ce n’est pas seulement l’Ancien Régime qu’on a mis par terre, c’est aussi un mouvement de déchristianisation très important. Dans les cimetières, on avait inscrit : «La mort est un sommeil éternel». La Révolution est un moment de passion antireligieuse qui dit que, si Dieu existe, la démocratie n’est pas possible.

Qu’est-ce qui fait que la violence va jusqu’au meurtre ?

C’est évidemment très difficile à saisir, parce que les hommes qui ont fait ça n’ont, par définition, pas l’occasion de s’ouvrir à une parole, d’être écoutés. Au contraire. Pour que le meurtre puisse se produire, il faut qu’il y ait un mentor quelque part. Plus qu’un maître à penser, parce qu’un maître à penser, ça permet encore de penser.

Et puis, j’ai quand même le sentiment – je ne suis pas le seul – qu’il y a dans cette affaire beaucoup de la violence de l’adolescence. Pol Pot n’était pas un adolescent mais, au sein des Khmers rouges, il y avait beaucoup d’adolescents. Entre 15 et 18 ans, quand on a un fusil, on tire. Les hommes qui ont commis les meurtres de la semaine dernière ont tout d’adolescents jamais achevés. On ne sent nulle part l’homme adulte. Il y a une violence de l’adolescence qui court-circuite la pensée, il y a des courts-circuits entre «je désire», «je veux», «j’agis». Le tout nourri d’une pensée magique, parce que s’ils n’avaient pas la conviction délirante qu’il y a une vie après la mort, je ne pense pas que ce serait jouable. Il y a une toute-puissance de la pensée, qui est le propre de la pensée religieuse, mais qui prend là une forme maximum. Ils ne font pas ça pour mourir, ils ont quelque part la conviction qu’ils ne meurent pas, ils font ça pour la gloire, pour l’héroïsme, pour vivre.
A propos des Antilles, vous avez dit : dans les sociétés où la honte plus que la culpabilité joue un rôle de régulation, c’est au prix d’un accroissement du sentiment de persécution. Et ici ?

Il y a des sociétés qui sont plutôt régulées par la persécution et d’autres plutôt par la culpabilité : «Je ne fais pas ça parce que je ne veux pas qu’on pense que je suis, etc. C’est mon image et je défends mon image». Dans la plupart des sociétés musulmanes, la régulation se fait plus sur la base de la persécution, parce que la persécution peut être régulatrice, elle n’est pas juste destructrice.

La culpabilité est toujours un «je», «je suis coupable». Alors que la honte est un sentiment extrêmement social, on a honte sous l’œil des autres. Il faut un regard social pour avoir honte. La culpabilité peut rester intérieure. La honte se joue entre soi et le dehors. Dans la honte, on perd la face. On est nu alors qu’on se croyait habillé, quelque chose est brutalement révélé et produit de l’humiliation. La honte ne frappe pas au même endroit que la culpabilité. Le contraire de la honte, c’est la fierté. Le contraire de la culpabilité, c’est l’innocence.

Comment traiter un tel problème ? La culpabilité, on la traite sur des temps longs, c’est relativement transformable, élaborable. La honte, soit elle accable et détruit celui qui la ressent, soit elle pousse à réagir extrêmement violemment, notamment en passant à l’acte.

Certains de ces meurtriers sont passés par la prison.

Je peux me tromper, mais on a quand même l’impression que le passage en prison, pour beaucoup d’entre eux, est un moment de transformation radicale. De délinquants, ils deviennent croyants intégristes, potentiellement terroristes.

Plusieurs d’entre eux, Merah et ceux de ces derniers jours, ont un peu le même profil : des petits délinquants, auteurs de délits ordinaires. Et puis il y a l’événement de la prison, qui ne tient peut-être pas uniquement au fait qu’ils y rencontrent celui qui va devenir le mentor. Il se passe aussi qu’ils sortent du circuit de la délinquance. Il y a un effet transformateur de la prison, qui n’est pas un effet apaisant, ni socialisant. Mais quelque chose qui les fait passer dans le monde de la symbolique religieuse.

De l’extérieur, on a l’impression qu’enfin, ils trouvent un sens à leur vie, ils rencontrent un destin. Ils découvrent brutalement ce qui les conduit à devenir des soldats de Dieu. Vu de loin, ça ressemble à un moment mystique. La prison n’est pas un monastère mais, après tout, c’est un enfermement entre hommes.

Et maintenant ?

On a le sentiment que les forces de destruction sont d’une telle puissance, d’une telle rage, qu’elles finiront toujours par l’emporter. L’inconscient est un sauvage, jamais la démocratie ne sera l’héritière de l’inconscient. Elle se fera toujours contre lui, il n’y a ni égalité ni fraternité dans l’inconscient. S’il y a une liberté, c’est une liberté absolue et sauvage.
Et, pourtant, il y a les moments comme celui de dimanche, un moment mondial. Ce moment est allé chercher quelque chose d’extrêmement élaboré par rapport à la primitivité des meurtres accomplis. Ce mouvement de dimanche n’est pas du tout illusoire. Mais il est fragile.

©http://squiggle.be/dieu-cest-un-autre-nom-pour-le-surmoi/

BONHEUR ET BIPOLARITÉ PEUVENT FONCTIONNER ENSEMBLE

A l'occasion de la Journée Mondiale des Troubles Bipolaires, le 30 mars, Hélène Pérignon, 45 ans, nous livre un témoignage plein d'espoir sur sa maladie. Si le diagnostic n'a pas été facile à accepter, elle partage aujourd'hui ses doutes, son expérience et ses émotions dans un livre. Son but : briser le tabou autour de cette maladie qui touche près d'1% de la population.
Par Léa Galanopoulo - Rédigé le 30/03/2015, mis à jour le 31/03/2015

Comment avez-vous réagit quand les médecins vous ont appris que vous étiez bipolaire ?
Hélène Pérignon : J'en garde un très mauvais souvenir. Même si on n'est jamais préparé à ce genre de diagnostic, ce n'était pas vraiment une surprise sachant que ma mère avait, elle aussi, été bipolaire. La crainte était là depuis longtemps. Sur le coup, je n'ai pas accepté le diagnostic, je l'ai rejeté. J'ai alors fait face à beaucoup de désespoir mais j'ai eu la chance d'avoir un époux très présent.

Dans la phase dépressive, rien ne va plus. Tout se ralentit, la personne montre des signes de grande tristesse, elle n'a goût à rien, parfois elle veut mourir. Les formes les plus sévères sont qualifiées de mélancoliques. Parfois, au contraire, l'anxiété entraîne une agitation fébrile et une incapacité à rester en place. Elle a aussi des troubles de la concentration et de la mémoire. Le sommeil et l'appétit sont troublés et la libido s'effondre.

Entre les deux phases, la personne bipolaire retrouve un état presque normal que l'on appelle "euthymie".

A t-il été facile pour vous de vous mettre sous traitement ?
H.P : Je prends uniquement du lithium, à faible dose. J'avais peur au début de prendre ce médicament, par crainte d'effets secondaires ou qu'il annihile mon élan créatif, ma vitalité. Mon médecin m'a rassuré et j'ai donc décidé d'essayer, mais j'attendais de voir. Et tout s'est bien passé. Mais trois ans après avoir commencé le traitement j'ai refait une crise. Sur le coup ça a été très difficile d'accepter que je n'étais pas guérie. Mais il faut savoir que ce traitement n'évite pas le risque de récidive, il espace juste les crises.

La bipolarité, autrefois appelée maniaco-dépression, se caractérise notamment par des changements d'humeurs importants. A quelles fréquences surviennent ces basculements?
H.P : Le plus souvent, la bipolarité se manifeste par une courte phase euphorique (aussi appelée maniaque ndlr) suivie d'une dépression beaucoup plus longue. Et plus l'euphorie va être importante, plus la dépression va être dure et compliquée. La phase euphorique est la plus impressionnante, mais finalement c'est la dépression qui est le plus dure à soigner. L'euphorie peut durer quelques jours à quelques semaines grand maximum, la dépression, elle, dure plusieurs mois.

Quels sont les premiers signes avant coureur d'une crise ?
H.P : L'un des premiers signaux qui m'alerte est l'insomnie. Le manque de sommeil est un facteur fort : dès que je ne dors pas pendant deux nuits consécutives je sais qu'une crise va arriver. Ensuite je commence à me sentir super bien, pleine de projets. Je perds la notion du temps. Par exemple je pense partir une heure en promenade, mais finalement je pars cinq heures, sans prévenir personne. Quand je suis dans une crise je ne fais pas vraiment attention, même s'il y a quand même des signes qui me font dire que ce n'est pas normal. Et mon entourage m'alerte aussi. Dans ces moments, il y a des hauts et des bas : parfois ça va mieux, puis ça repart. Lorsque ces premiers signes surgissent, la crise devient de plus en plus difficile à enrayer.

Durant la phase maniaque, la personne est hyperactive, euphorique, a un sentiment exagéré d'estime de soi, elle est inhabituellement volubile, passe du rire aux larmes et fait beaucoup trop de projets. Elle peut aussi faire des dépenses inconsidérées ou faire preuve d'un comportement sexuel à risque.

"ll n'y a pas à avoir honte d'être bipolaire"

Est-ce compliqué de parler de sa bipolarité à son entourage ?

H.P : Avant d'écrire le livre (1), j'étais assez secrète, je voulais mettre mes distances avec la maladie. Un jour j'ai décidé d'en informer les ressources humaines de mon entreprise et l'équipe avec laquelle je travaille. Je trouvais ça plus clair et finalement ça ne m'a pas porté préjudice. Je suis contente maintenant de pouvoir en parler car la maladie est lourde à porter seule. La sortie du livre a aussi été l'occasion de parler de ma maladie avec mes amis, ça a vraiment été positif.

Quels conseils donneriez-vous à une personne qui vient d'être diagnostiquée bipolaire ?
H.P : Quand le diagnostic tombe, on a souvent tendance à se rebeller, à en vouloir à la Terre entière ou à penser que les médecins doivent se tromper… Il ne faut pas simuler ou atténuer les symptômes devant son médecin car baisser les doses de son traitement ne fera qu'empirer les crises. Une crise non traitée en entraine une autre. Plus on est diagnostiqué tôt et plus on peut être stabilisé vite, et aspirer à une vie presque normale. Le deuxième conseil est de se faire suivre régulièrement par un médecin et d'aller consulter dès que ça va mal.

Au quotidien, avez-vous une hygiène de vie particulière ?
H.P : Avoir une bonne hygiène de vie est très important. Il faut bien dormir, éviter les excès de drogues ou d'alcool, avoir un rythme de vie bien cadré et organisé et se ménager sur plan affectif. C'est compliqué d'adapter son mode de vie à la maladie, surtout que le diagnostic tombe en général entre 20 et 30 ans, une période où l'on n'a pas forcément envie d'être dans la mesure. Il est important de connaître ses limites pour pouvoir réagir au plus vite.

Avez-vous déjà souffert du regard des autres ?

H.P : Je crois que j'avais plus honte d'avouer que ma mère était bipolaire que de dire que je le suis moi-même. Sans doute une question d'époque et la difficulté surtout, pour un enfant, d'afficher que sa mère a une faiblesse, n'est pas comme toutes les autres… Et il y a aussi la peur que sa maladie ne soit pas comprise, d'être montrée du doigt, mal considérée. Même si souvent on préfère que ça ne se sache pas trop, il n'y a pas à avoir honte d'être bipolaire !
"Je veux montrer à tous les malades qui sont découragés que c'est possible"

Pensez-vous que les mentalités ont évolués concernant les troubles bipolaires ?
H.P : Les maladies mentales font toujours peur, mais les mentalités ont bien changées. Les gens comprennent mieux la maladie qu'il y a trente ans. A l'époque, les bipolaires étaient hospitalisés à chaque crise, ils devaient se faire interner par un proche dans des secteurs fermés, où les malades subissaient des "cures de sommeil" qui consistaient à les faire dormir toute la journée à l'aide de sédatifs. Néanmoins, la bipolarité reste toujours une maladie mystérieuse pour la plupart des gens, surtout parce qu'on ne connaît pas bien les mécanismes biologiques.

Pourquoi vouloir partager votre histoire dans un livre ?
H.P : J'ai eu peur à la sortie du livre, car mon nom allait être rendu public, mais il fallait absolument que je brise le tabou. J'ai fait du chemin pour accepter ma maladie et grâce à ce livre j'espère que ça aidera peut être d'autres bipolaires à faire pareil. J'arrive à vivre très correctement avec la bipolarité et je veux montrer à tous les malades qui sont découragés, qui pensent parfois au suicide, que c'est possible. Je veux dire à tous les bipolaires "accrochez vous", "battez vous". Si tout le monde ose parler de la bipolarité, elle pourrait devenir presque banale !

Finalement, bipolarité et bonheur sont-ils compatibles ?
H.P : Quand on se sait bipolaire, on ne voit pas bien comment on peut être heureux dans sa vie. Mais c'est possible et j'en suis la preuve vivante. Entre chaque crise, il y a cette longue période où tout se passe bien. Bonheur et bipolarité peuvent fonctionner ensemble !

(1) « Je suis bipolaire mais le bonheur ne me fait pas peur », Hélène Pérignon, Hugo Doc

En savoir plus sur les troubles bipolaires :

Troubles bipolaires : de l'euphorie à la dépression
http://www.allodocteurs.fr/maladies/psychiatrie/bipolarite-maniaco-depressif/troubles-bipolaires-de-l-euphorie-a-la-depression_151.html
Troubles bipolaires : les signes
http://www.allodocteurs.fr/actualite-sante-troubles-bipolaires-les-signes_1264.html
Troubles bipolaires : quels sont les risques de prendre du lithium à vie ?
http://www.allodocteurs.fr/actualite-sante-troubles-bipolaires-quels-sont-les-risques-de-prendre-du-lithium-a-vie-_12538.html
Comment faire la différence entre un trouble bipolaire et une simple variation de l'humeur ?
http://www.allodocteurs.fr/actualite-sante-troubles-bipolaires-des-variations-de-l-humeur-_1265.html
En plus d'un traitement médicamenteux, quelles thérapies peuvent être mises en place pour vivre mieux la maladie bipolaire ?
http://www.allodocteurs.fr/maladies/psychiatrie/bipolarite-maniaco-depressif/troubles-bipolaires-quelles-therapies-mettre-en-place-pour-vivre-mieux_12540.html
Troubles bipolaires : comment éviter l'aggravation de la maladie ?
http://www.allodocteurs.fr/actualite-sante-troubles-bipolaires-comment-eviter-l-aggravation-de-la-maladie-_12539.html
Quelle est la différence entre bipolarité et schizophrénie ?
http://www.allodocteurs.fr/maladies/psychiatrie/bipolarite-maniaco-depressif/quelle-est-la-difference-entre-bipolarite-et-schizophrenie_12537.html
Pourquoi le diagnostic de bipolarité est-il difficile à poser ?
http://www.allodocteurs.fr/actualite-sante-pourquoi-le-diagnostic-de-bipolarite-est-il-difficile-a-poser-_12536.html

© http://www.allodocteurs.fr/maladies/psychiatrie/bipolarite-maniaco-depressif/bonheur-et-bipolarite-peuvent-fonctionner-ensemble_15967.html

LA MÉDITATION DE PLEINE CONSCIENCE, ALTERNATIVE CRÉDIBLE AUX ANTIDÉPRESSEURS

Pour les patients à fort risque de rechute de dépression (ayant eu au moins trois épisodes dépressifs avérés), remplacer progressivement les antidépresseurs "de soutien" par des séances de méditation de pleine conscience aboutit à un taux de récidive similaire à celui obtenu par la poursuite du traitement. Ces conclusions d'une étude britannique, publiée dans The Lancet le 21 avril, valide cette approche comme une alternative valide.

Par Florian Gouthière - Rédigé le 21/04/2015

©http://www.allodocteurs.fr/maladies/psychiatrie/depression/la-meditation-de-pleine-conscience-alternative-credible-aux-antidepresseurs_16132.html

D'après le Dr Christophe André, la pleine conscience peut être décomposée en trois attitudes fondamentales : premièrement, la perception consciente, active, attentive, des sensations corporelles, des émotions, de ce que l'on voit et ce que l'on entend ; la deuxième attitude est un désengagement des tendances à juger et à vouloir contrôler ; la troisième est le fait d'observer et d'éprouver plutôt que de chercher à analyser ou verbaliser.

Pour les patients à fort risque de rechute de dépression (ayant eu au moins trois épisodes dépressifs avérés), remplacer progressivement les antidépresseurs "de soutien" par des séances de méditation de pleine conscience aboutit à un taux de récidive similaire à celui obtenu par la poursuite du traitement. Ces conclusions d’une étude britannique, publiée dans The Lancet le 21 avril 2015, valide cette approche comme une alternative valide.

Durant une séance de méditation de pleine conscience, généralement dispensée en groupe collectif, les participants pratiquent des exercices qu'ils doivent ensuite réaliser chez eux quotidiennement.

Les synthèses d’études sur l’efficacité des traitements antidépresseurs pour lutter contre les récidives d’épisodes dépressifs (chez les personnes à risques) estiment leur efficacité autour de 50% supérieure à celles d’un soutien psychologique classique(1), sans aide médicamenteuse.

Plusieurs travaux de recherche, d’envergures diverses, ont mis en lumière les bénéfices de l’approche de la méditation dite "de pleine conscience" (voir encadré) pour prévenir ces rechutes(2). Mais les données manquaient pour évaluer l’efficacité relative des deux approches.

Des chercheurs britanniques ont recruté 424 patients sous traitement antidépresseur, ayant connu au moins trois épisodes dépressifs avérés. La moitié d’entre eux(3) a été dirigé vers un programme de médiation de pleine conscience, spécifiquement orienté vers un arrêt (ou une diminution) des antidépresseurs à 4 ou 5 semaines. Le dispositif consistait en huit séances d’une durée de 2h15, puis d’une séance tous les 3 mois durant un an.

Au terme de deux ans d’études, les chercheurs ont dressé le constat suivant : que ce soit en termes de temps sans rechute, de score sur les échelles d’évaluation de la dépression, ou de rapport coût/efficacité, les deux stratégies apparaissent équivalentes(4).

Pour les patients qui recherchent une alternative aux antidépresseurs, la méditation de pleine conscience apparaît donc comme une approche sérieuse, qui peut être préconisée par les médecins.

Source : Effectiveness and cost-effectiveness of mindfulness-based cognitive therapy compared with maintenance antidepressant treatment in the prevention of depressive relapse or recurrence (PREVENT): a randomised controlled trial. W. Kuyken et coll. The Lancet, 20 avril 2015 doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)62222-4
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(1) Sans médicaments, la probabilité de récidive à deux ans chez ces patients est estimée autour de 80%.
(2) Réduction du risque de récidive estimée entre -18% et 47%, comparée "aux soins usuels ou au placebo" (risque relatif).
(3) Sélectionnée aléatoirement, sans que les personnes chargées de l’analyse des résultats ne soient informées des détails de la répartition.
(4) Dans la limite de l’incertitude statistique.

Comment soigne-t-on la fibromyalgie ?

Les médicaments prescrits

Il n’existe pas de traitements propres à la fibromyalgie. Les médicaments qui sont parfois prescrits sont destinés à soulager les symptômes sans agir sur la cause de la maladie qui demeure inconnue. Par manque d’études cliniques dans cette affection, ces médicaments ne sont pas officiellement autorisés pour le traitement de la fibromyalgie et leur utilisation se fait sous la responsabilité du médecin. Parmi ces médicaments, on trouve :
• certains médicaments antalgiques : la plupart des médicaments contre la douleur restent sans effet pour soulager la fibromyalgie. Seul le tramadol semble parfois diminuer la douleur, mais ses effets indésirables en limitent l’usage.
• certains médicaments antidépresseurs : les médicaments contre la dépression de la famille des imipraminiques soulagent la douleur chez certains patients, mais leurs effets semblent s’estomper après quelques mois.
• certains médicaments antiépileptiques : la gabapentine (Neurontin) et la prégabaline (Lyrica) sont les substances destinées à soigner l’épilepsie qui ont montré le plus d’intérêt dans le traitement de la fibromyalgie. Leurs effets indésirables sont néanmoins parfois difficiles à supporter à long terme.
• les médicaments des troubles du sommeil : le manque de sommeil réparateur étant un élément caractéristique de la fibromyalgie, ces médicaments peuvent apporter un soulagement et une amélioration des symptômes. Certains médecins prescrivent également des médicaments à base de magnésium pour améliorer le sommeil et la relaxation musculaire.

Les autres types de traitement

Certaines études cliniques ont montré que certains traitements non-médicamenteux pourraient aider les personnes atteintes de fibromyalgie : l’hypnothérapie, les psychothérapies comportementales et cognitives (TCC) ainsi que le biofeedback semblent avoir un intérêt dans cette maladie. L’exercice physique, lorsqu’il est toléré, semble également pouvoir soulager la fatigue : gymnastique aquatique et tai chi chuan ont été étudiés avec un relatif succès. L’acupuncture ne semble avoir que peu d’intérêt dans le cadre de la fibromyalgie.

Qu’est-ce que le biofeedback ?

Le biofeedback est un traitement qui repose sur la capacité de notre psychisme à contrôler la façon dont notre corps réagit. Des capteurs, reliés à un appareil électronique, renseignent le patient sur son état physiologique (pouls, tension artérielle, etc.), par l’intermédiaire de signaux visuels ou sonores. A partir de ces informations, il est possible d’apprendre à reconnaître les indicateurs de la relaxation, d’en prendre conscience et d’influer mentalement sur l’état de son corps. Le biofeedback est utilisé par des praticiens pour apprendre à gérer le stress, pour soulager les maladies liées aux tensions musculaires (douleurs, migraines, insomnies, anxiété, etc.) et pour rééduquer l’organisme (mouvements, incontinence, constipation, etc.). Il n’est pas remboursé par l’Assurance maladie.

©http://www.eurekasante.fr/maladies/douleurs-fievres/fibromyalgie.html?pb=traitements

Excellente nouvelle pour tous ceux qui souffrent d'anxiété. Il est possible d'en sortir ! L'anxiété est une émotion normale, à l'instar de la joie ou de la colère, mais certains gèrent moins bien ce sentiment désagréable, qui finit par leur gâcher la vie. Qu'est-ce que l'anxiété ? Comment s'explique-t-elle ? Et surtout comment y échapper ?

Par Dr Charlotte Tourmente - Rédigé le 05/05/2015

Décodage de l'anxiété

Il est ici question de l'anxiété "banale", normale, qui survient ponctuellement dans la vie de tous les jours et est bien tolérée par celui qui en souffre. Ce sentiment se distingue des troubles anxieux qui traduisent une anxiété pathologique et envahissante et sont la cause d'une grande souffrance.
Tous les anxieux reconnaîtront les symptômes de cette émotion pénible : une inquiétude tenace, un malaise, le coeur qui bat la chamade, la bouche sèche… L'inquiétude est intense, source de tension et d'appréhension. Le plus souvent, dans le cadre de l'anxiété normale et non des troubles anxieux, elle a une origine précise, une situation qui l'explique : un examen, une réunion importante où l'on prend la parole en public, le problème de santé d'un proche.
Une personne anxieuse a souvent la crainte qu'un événement désagréable survienne, elle anticipe les conséquences négatives et a tendance à les amplifier. Les ruminations sont fréquentes et tournent en boucle, de façon stérile. Un sentiment d'impuissance peut également déstabiliser l'anxieux et le laisser complètement démuni.
L'anxiété traduit une situation inconfortable, où nous ne nous sentons pas en sécurité. Elle n'est pas synonyme de stress, un mécanisme d'adaptation à une agression, où le corps produit de l'adrénaline et d'autres hormones afin d'échapper à ce qui est perçu comme un danger. L'anxiété peut survenir suite à un stress, mais l'anticipation de situations négatives reste au premier plan.

Comprendre les raisons de sa nature anxieuse

C'est le premier pas vers la déculpabilisation et une façon de vivre plus apaisée.
Les causes de l'anxiété sont souvent multifactorielles et intriquées les unes dans les autres. Le livre "Sortir de l'anxiété" de Xavier Cornette de Saint-Cyr et Mona Poisson, aux éditions Jouvence en énumère plusieurs : certains évènements de vie, les conflits familiaux, une insécurité affective ou des dévalorisations dans l'enfance, des parents anxieux, une maladie, un environnement professionnel stressant, une vulnérabilité individuelle,…
Les anxieux ont tendance, sans s'en rendre compte, à nourrir des croyances anxiogènes qui entretiennent le manque de confiance (je suis nul, je n'ai pas de chance, je ne suis pas doué,…) et renforcent l'impression qu'ils ne sont pas capables de faire les choses dont ils rêvent.
Ils sont aussi perfectionnistes (ce qui majore l'anxiété), souvent pessimistes, dans un grand besoin de contrôle. Ils ont une grande tendance à ruminer, de façon stérile, amplificatrice de l'anxiété, ce qui ne permet pas de prendre du recul et de résoudre le problème.
Autres caractéristiques fréquemment observées : une dépression (qui majore l'anxiété car la personne ne voit pas comment se sortir de cet état mélancolique) ; une mauvaise gestion des émotions (l'émotion négative qu'est l'anxiété traduit le fait qu'un besoin d'affection, de confiance, d'estime de soi ou de sécurité n'est pas comblé). Il faut ajouter à cela les questions existentielles ou les interrogations concernant le sens donné à sa vie, notamment aux périodes critiques comme un divorce, un changement d'activité…

Échapper à l'anxiété

Les médicaments se révèlent parfois indispensables pour passer le cap aigu de l'anxiété et pouvoir débuter un travail thérapeutique. Attention, les anxiolytiques ne doivent pas être pris plus de trois mois au maximum.
Consulter un psychologue ou psychiatre pour une thérapie est la meilleure solution, afin de bénéficier d'un regard extérieur, bienveillant et neutre, sur soi et les problèmes que l'on rencontre. Le thérapeute aide à prendre de la distance vis-à-vis des problèmes, ce que les personnes anxieuses oublient de faire tant elles sont envahies par les pensées négatives.
Reste à trouver l'interlocuteur qui nous inspire confiance et le type de thérapie qui nous convient… Le bouche à oreille, un contact conseillé par le médecin généraliste, sont des aides pour identifier le bon thérapeute mais le "feeling" est très important. Faites-vous confiance, formulez des demandes claires au thérapeute et faites un point régulier sur ce que la thérapie vous apporte. Il peut s'agir d'une psychothérapie, de thérapies comportementales et cognitives, brèves, dont le but est d'identifier le fonctionnement cognitif (intellectuel) et d'initier des changements de comportement. Certains préfèreront la psychanalyse.

Respirer, méditer, prendre soin de soi…

À cette prise en charge peuvent s'ajouter des petits plus : relaxation, exercices de respiration, massages… Toutes les techniques de relaxation ont leur place en cas d'anxiété et leur pratique régulière apportera apaisement et détente.
La méditation en pleine conscience a été développée aux États-Unis par Jon Kabbat-Zin, sous le nom de Mindfulness. Elle consiste à observer avec bienveillance son corps et son esprit, en se centrant sur l'instant présent.
La sophrologie amènera à un état de relaxation, entre veille et sommeil, loin du stress et de l'anxiété, et peut s'apprendre à l'aide de CD ou chez un sophrologue. Le yoga apprendra à détendre corps et esprit, grâce à l'enchaînement de postures et un travail sur la respiration.
La psychologie positive est intéressante pour s'attacher à repérer ce qui est positif dans son existence et à apprendre à savourer le moindre moment de plaisir. Il s'agit d'une sorte de conditionnement positif, particulièrement appréciable pour les tempéraments pessimistes ou lorsque l'angoisse obscurcit le paysage…
L'hypnose offre un travail à la fois conscient et inconscient qui permet de débloquer certains nœuds et adopter de nouveaux comportements.

Prendre soin de soi, avec bienveillance et douceur, est primordial en ces temps agités et déstabilisants. Tout d'abord grâce à un geste simple, en commençant à bien respirer… La respiration est automatique et c'est un réflexe, mais lors d'un "pic d'anxiété", on a tendance à respirer plus rapidement et superficiellement. Xavier Cornette de Saint-Cyr et Mona Poisson conseillent un exercice en quatre temps : assis, le dos droit, inspirez lentement et profondément ; garder l'air dans vos poumons en comptant jusqu'à 4 ; expirer par la bouche lentement ; retenir votre souffle en comptant jusqu'à 4. Ce cycle respiratoire est à pratiquer trois fois en observant ce que l'on ressent. À faire dès à présent et plusieurs fois par jour, en prévention, avant une situation angoissante ou lorsque l'anxiété devient envahissant !
Entretenir une relation plus douce, moins pessimiste, avec soi-même est essentiel : les pensées négatives sapent l'estime de soi. Pour diminuer leur fréquence, il faut déjà apprendre à les repérer, en prendre conscience car elles sont tellement automatiques que nous finissons par ne plus les remarquer alors qu'elles conservent leur potentiel destructeur. En parallèle, augmenter les phrases bienveillantes, encourage, stimule et met en confiance.
Privilégier les relations positives et épanouissantes, s'accorder une pause dans un spa, s'offrir un massage faire un hammam, une cure de thalassothérapie, écouter une musique relaxante, pratiquer un sport que l'on aime, apprécier un moment tout simple (la joue caressée par un rayon de soleil en prenant un café en terrasse, écouter le chant d'un oiseau, contempler un paysage)… offrent des "bouffées d'oxygène" particulièrement appréciables.

Mens sana in corpore sano disaient les Anciens et ils avaient tout compris !

Prendre soin de soi, c'est aussi avoir une bonne hygiène de vie : rien de tel qu'un équilibre épanouissant entre la vie personnelle, le travail, les loisirs et le repos pour chasser l'anxiété. Les produits excitants, comme l'alcool et le tabac, doivent être arrêtés et la consommation de café réduite. La pratique régulière d'un sport, le respect de ses besoins de sommeil, sont également bénéfiques sur l'anxiété.

Sur Allodocteurs.fr

• L'anxiété et les crises de panique sont-elles héréditaires ?
• Existe-t-il des techniques de respiration pour éviter le stress et l'anxiété ?
• L'anxiété liée à la taille de nos chromosomes ?
• L'insomnie est-elle toujours due à l'anxiété ?
• Plantes et anxiété : compatibles avec les médicaments ?
• Ch@t : Des plantes contre l'anxiété

©http://www.allodocteurs.fr/bien-etre-psycho/psycho/anxiete/je-suis-anxieux-mais-je-me-soigne_16245.html#xtor=EPR-1000002224

LES GRANDS PENSEURS DES SCIENCES HUMAINES
50 Auteurs clés

Les sciences humaines sont les plus jeunes d'entre toutes les sciences?: elles n'ont que deux siècles, durant lesquels la recherche des faits, l'observation directe, l'expérience et le laboratoire deviennent leur marque de fabrique et les sciences naturelles, leur boussole. Mais leur divorce d'avec la philosophie ne les dispense pas de recouper sa route chaque fois que l'esprit de science se heurte à la complexité du fait humain.
Le 19ème siècle est celui de l'histoire et de l'évolution. Au tournant du 20ème siècle, les disciplines s'affirment?: sociologie, linguistique, psychologie, économie, anthropologie connaissent leur âge «?classique?». Le 20ème siècle est celui des écoles, des courants et des grands récits?: positivisme, béhaviorisme, libéralisme, marxisme, structuralisme, néoévolutionnisme, cognitivisme. Ils rivalisent souvent et se succèdent sur le devant de la scène, avant de laisser la place à un grand doute?: et si le progrès du savoir sur l'homme n'était au fond qu'illusion?? À cette autocritique les sciences humaines se sont montrées résilientes, et ont résisté par la spécialisation. Mais tous les chercheurs ne s'y sont pas résignés et l'ambition d'une nouvelle synthèse est toujours présente.
Sciences Humaines a réuni pour vous dans ces pages 50 auteurs et 50 grandes oeuvres qui ont jalonné cette aventure, dont il est clair que la fin n'est pas près d'être atteinte.


Adam SMITH, Jules MICHELET, Alexis de TOCQUEVILLE, Charles DARWIN, Karl MARX, Charles S. PEIRCE, Émile DURKHEIM, Sigmund FREUD, Max WEBER, William JAMES, Ferdinand de SAUSSURE, John B. WATSON, Ludwig WITTGENSTEIN, Marcel MAUSS, Vere GORDON CHILDE, Carl SCHMITT, Karl POPPER, Lev VYGOTSKI, Margaret MEAD, Jean PIAGET, John M. KEYNES, Norbert ELIAS, Friedrich HAYEK, Kurt LEWIN, Fernand BRAUDEL, Joseph A. SCHUMPETER, Gregory BATESON, Noam CHOMSKY, Hannah ARENDT, Erving GOFFMAN, Herbert A. SIMON, Claude LÉVI-STRAUSS, Konrad LORENZ, Pierre BOURDIEU, Paul LAZARSFELD, Jean-Pierre VERNANT, André LEROI-GOURHAN, Peter BERGER et Thomas LUCKMANN, Georges DUMÉZIL, John RAWLS, Raymond BOUDON, Stanley MILGRAM, Edward O. WILSON, Michel FOUCAULT, Michel CROZIER, Jürgen HABERMAS, Paul RICOEUR, Antonio DAMASIO, Amartya SEN, Edgar MORIN


©Les grands penseurs des sciences humaines
Hors-série Spécial N°20 - juin/juillet 2015
Dossier coordonné par Nicolas Journet

TITRE DU LIVRE : Soulager la douleur grâce à la méditation
auteurs : Christian Hoenner et Phanie Ridel

Celui qui souffre de douleur chronique est comme enfermé de l’intérieur. Ce corps qui devrait être un allié ne lui laisse aucun répit. Il y a urgence à lui trouver un baume qui permettrait de refaire alliance avec soi.
La méditation est une aide précieuse. Par une pratique patiente et régulière, elle nous offre la possibilité de regarder la douleur « en face » pour mieux en apprivoiser les manifestations.
Loin d’être seulement un exercice, elle permet un radical changement de point de vue sur ce qui nous traverse. Nous ne subissons plus, mais nous devenons capables d’une distance dans laquelle la souffrance n’a plus de place.
Ce livre s’adresse à tous ceux qui veulent sortir du cycle infernal de la douleur ; ainsi qu’aux soignants qui, portés par la même exigence, s’attachent à proposer à leurs patients des thérapeutiques efficaces rendant le sujet acteur principal de son évolution.
En fin d’ouvrage, vous trouverez dix exercices progressifs pour vous initier à cette pratique de la méditation.

Consultez notre site www.psycomind.fr

© http://www.pleineconscienceetpsychologie.fr/spip.php?article137

Une méta-analyse confirme l’intérêt de la kétamine dans le traitement d’urgence de la dépression

Deux chercheurs britanniques viennent de publier la première méta-analyse sur l’intérêt de la kétamine en tant que traitement antidépresseur d’action rapide, suggérant une efficacité thérapeutique significative.

Les auteurs ont toutefois souligné à plusieurs reprises dans leur article la nécessité de réaliser des essais complémentaires à plus large échelle pour confirmer ces données.


Une action antidépressive rapide et parfois prolongée
La kétamine est un anesthésique d'action brève développé en 1962utilisé en médecine humaine et vétérinaire depuis 1970 (pour plus de détails, voir la fiche substance "kétamine" sur vidal.fr). Cette substance est également connue pour son usage récréatif (et illégal) lié à ses propriétés hallucinogènes.

Des travaux précédents ont montré qu'une perfusion de cet antagoniste du N-méthyl-D-aspartate (NMDA) déclenche une action antidépressive en quelques heures, alors que les antidépresseurs oraux ont un délai d'action beaucoup plus long (cf.Salvadore Singh, 2013).

D'autres travaux, sur des petits groupes de patients, ont montré que des perfusions répétées de kétamine en cas de dépression résistante aux traitements usuels pouvaient également s'avérer efficaces à court terme, voire à moyen terme chez certains patients (cf.Murrough et coll. 2012, étude réalisée sans groupe contrôle de comparaison).

Une méta-analyse de 21 études pour confirmer, ou infirmer, cette action antidépressive
Les Dr Caoimhe Coyle et Keith Laws, de l'Université d'Hertfordshire, ont constaté qu'aucune méta-analyse sur cette question n'avait encore été réalisée, et ont donc décidé d'en effectuer une.

Dans leur méta-analyse, publiée dans Human Psychopharmacology Clinical and Experimental, les chercheurs ont passé en revue 21 études de référence, afin de déterminer si la kétamine avait un effectivement un effet antidépresseur immédiat, si cet effet était prolongé dans le temps malgré la courte demi-vie de la molécule (3 heures) et si des injections répétées pouvaient être plus efficaces qu'une seule injection.

Après analyse de ces essais, qui totalisent 437 patients souffrant d'épisode dépressif majeur lié ou non à un trouble bipolaire (avec pour chacune des effectifs allant de 8 à 47 sujets), les auteurs ont pu confirmer que la kétamine réduisait de façon importante les symptômes dépressifs lors d'évaluations réalisées de la 4e heure jusqu'à 14 jours après une perfusion unique ou répétée.

Au-delà de cette durée, les données ne montrent pas d'effet résiduel significatif du traitement initial intraveineux. Ce travail a également permis de constater que l'effet variait peu selon que le traitement était administré en une fois ou en plusieurs injections.Mais les deux chercheurs ont souligné que le nombre de ces essais à injections multiples était encore trop restreint pour conclure, appelant à réaliser des études supplémentaires pour confirmer ce point.

Un taux de réponse très variable selon les études
Malgré cette efficacité à court terme, la méta-analyse a mis en lumière une grande variabilité de l'effet suivant le profil des patients, allant de 40 % d'efficacité sur les symptômes dans certaines études jusqu'à 70 % dans d'autres.

Selon un essai réalisé en 2013 sur des patients souffrant de troubles bipolaires (Rybakowski et coll.), des taux de réponse de seulement 4 % ont été constatés 6 heures après l'injection, et de 24 % à 24 heures, ont-ils également pointé.

"La disparité recensée au sein des travaux disponibles met en lumière le besoin de nouvelles études, avec des échantillons de patients de plus grande taille"afin de déterminer le taux de réponse moyen, soulignent-ils.

Ils ont malgré tout pu constater que la mesure de l'intensité de l'épisode dépressif avec l'échelle MADRS (Montgomery–Åsberg Depression Rating Scale) 4 heures après l'injection pouvait permettre de prédire si un patient était répondeur ou non.

Des zones d'ombre sur la sécurité d'emploi
Si ces résultats semblent plutôt concluants en terme d'efficacité, les auteurs ont reconnu qu'une autre des principales conclusions de leur travail était le manque de données sur la sécurité d'emploi de la kétamine chez les patients dépressifs.

Ils on en effet noté qu'en 2013, une étude a rapporté 2 cas de pensées suicidaires et d'anxiété chez 2 patients traités par kétamine et présentant des troubles obsessionnels compulsifs avec un antécédent d'épisode dépressif majeur (Erreur ! Référence de lien hypertexte non valide.).

Les chercheurs posent notamment la question des risques à long terme, ainsi quecelui d'addiction, du fait de l'usage de la kétamine en tant que drogue récréative.

"Ces données montrent l'importance de la prise en compte des facteurs de comorbidité" dans la décision de recourir à la kétamine, relèvent les auteurs.

"Cette molécule,grâce à son action rapide, pourrait avoir un intérêt lorsqu'un soulagement rapide des symptômes dépressifs est nécessaire", concluent-ils.

En savoir plus:
L'étude objet de cet article :
The use of ketamine as an antidepressant: a systematic review and meta-analysis, Caoimhe M. Coyle et Keith R. Laws, Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental, Volume 30, Issue 3, pages 152–163, mai 2015

Études citées par les auteurs et mentionnées dans cet article :
Ketamine as a Fast Acting Antidepressant: Current Knowledge and Open Questions,Giacomo Salvadore et Jaskaran B. Singh, CNS Neuroscience Therapeutics,juin 2013
Rapid and Longer-Term Antidepressant Effects of Repeated Ketamine Infusions in Treatment-Resistant Major Depression, Murrough JW et coll., Biological Psychiatry, août 2013
Single ketamine infusion in bipolar depression resistant to antidepressants: are neurotrophins involved?,Rybakowski JK et coll.,Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental, janvier 2013
Two cases of delayed-onset suicidal ideation, dysphoria and anxiety after ketamine infusion in patients with obsessive–compulsive disorder and a history of major depressive disorder,Niciu MJ et coll., Journal of Psychopharmacology, juillet 2013

Sur VIDAL.fr :
Fiche Substance Ketamine
Sources : Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental
Écrit par Cédric MENARD
Vendredi, 22 Mai 2015

©http://www.eurekasante.fr/actualites/actualites-medicament/52620-une-meta-analyse-confirme-l-interet-de-la-ketamine-dans-le-traitement-d-urgence-de-la-depression.html

La méditation, alternative aux antidépresseurs

Les thérapies fondées sur la « méditation de pleine conscience *» sont une « alternative » aussi efficace que les traitements standard avec antidépresseurs contre les rechutes de dépression, selon une étude publiée mardi 21 avril dans la revue médicale The Lancet.
Jusqu’à maintenant, les « traitements d’entretien » par antidépresseurs au long cours constituent le traitement de référence, recommandé pour toute personne à risque de rechute. On estime qu’au moins la moitié des personnes ayant souffert de dépression en referont au moins une au cours de leur vie si elles ne suivent pas de traitement préventif. Le risque est accru dans les deux années qui suivent une dépression et chez les personnes qui ont fait plusieurs épisodes dépressifs.
Mais une technique de méditation baptisée « thérapie cognitive basée sur la pleine conscience », qui consiste à focaliser son esprit, ses pensées et sensations sur l’instant présent, s’est également révélée efficace pour éviter les rechutes.
Jon Kabat-Zinn, professeur de médecine émérite à l’université du Massachusetts, docteur en biologie moléculaire, 68 ans, est l’inventeur de la méditation laïque, dite « de pleine conscience ». Plusieurs essais cliniques ont déjà montré que cette technique « réduisait significativement » le risque de rechute mais aucune expérimentation n’avait jusqu’à présent permis de comparer réellement son efficacité par rapport au traitement classique par antidépresseurs.
(Le Monde 21.04.2015).

* Mindfulness

©http://www.pleineconscienceetpsychologie.fr/spip.php?article140

RelaxNews le dimanche 31 mai 2015

Les 21ème Journées nationales du qi gong, qui se tiendront du 1er au 30 juin prochain en France, révèlent l'engouement d'une discipline millénaire, qui soigne l'esprit et le corps. Certains de ses bienfaits thérapeutiques, prouvés scientifiquement en Chine, sont désormais étudiés de près en Occident.

À quelques jours du baccalauréat, les étudiants stressés ont rendez-vous place de la République à Paris le 7 juin prochain pour une grande journée dédiée au qi gong. Ateliers de pratique collective et démonstrations sont au programme. Une centaine de villes française mettra également à l'honneur cette discipline tout le mois de juin.
Accessible à tous : jeunes et moins jeunes, sportifs ou adeptes du farniente, le qi gong, qui signifie maitrise de l'énergie, repose sur des exercices de respiration associés à des mouvements lents et non violents qui vise à réconcilier le corps et l'esprit et à retrouver la vitalité.

Réputé aider à la circulation des flux énergétiques, en Chine, où il est pratiqué depuis des siècles, le qi gong dit "de santé" aide à relâcher les tensions et assouplit le corps. Le qi gong médical est lui réservé aux médecins diplômés de la Faculté de médecine, qui suivent un cursus de 5 ans en médecine traditionnelle chinoise. La discipline est ainsi utilisée dans le pays comme adjuvant aux traitements des affections cardiovasculaires, rhumatismales et neurologiques.

Connu pour prévenir la maladie et le vieillissement grâce à une meilleure oxygénation et un meilleur apport nutritif des organes, il peut soigner différentes pathologies comme la nervosité, l'insomnie et la constipation. Il vient à bout d'une partie des maux de dos et des problèmes de poids.

En Allemagne et en Suisse allemande, le qi gong est ainsi remboursé par les caisses de sécurité sociale dans le cadre de la médecine préventive. En France, certains médecins acuponcteurs le pratiquent pour accompagner le traitement médical.
De nombreuses applications thérapeutiques

La plupart des recherches actuellement menées et publiées en Asie sur le qi gong révèlent ses bienfaits dans différents domaines médicaux.

Ainsi, en 2007, une revue a publié en 2007 une série de 12 essais cliniques aléatoires regroupant près de 1000 participants au total. Les résultats indiquaient que la pratique régulière du qi gong pouvait avoir des effets bénéfiques sur la diminution de la pression sanguine.

Une autre étude portant sur le qi gong réalisé sur soi-même et une seconde sur le qi gong exercé avec un maitre révélaient que la discipline pouvait s'avérer efficace pour soulager la douleur chronique. En 2010, une nouvelle étude clinique est venue corroborer ce fait : elle indiquait que des participants à un groupe de qi gong ressentaient une diminution de l'intensité de la douleur après 4 semaines de traitement.

La littérature scientifique a encore démontré ses bienfaits pour faire progresser la qualité de vie après un cancer en jouant notamment sur des paramètres comme l'humeur, la fatigue et l'inflammation et en diminuant les effets indésirables des chimiothérapies.

D'autres études à la portée clinique encore limitée ont également révélé que la discipline pourrait améliorer la qualité de vie des personnes âgées ou souffrant de problèmes cardiaques et qu'elle aurait de possibles vertus sur l'immunité.

©http://sante-medecine.commentcamarche.net/news/118529-le-qi-gong-a-la-conquete-de-la-sante-des-francais?een=f1ee69614ab03d637a90346d9863ada4&utm_source=greenarrow&utm_medium=mail&utm_campaign=ml149_lautotestvihex

LE SECRET MÉDICAL, UN PRINCIPE ABSOLUMENT INTANGIBLE

Interview de Maître Patrick de la Grange

Qu'impose aujourd'hui aux professionnels de santé, dans un monde plus judiciarisé et davantage numérisé, le secret médical ?
Quelles sont les aménagements ou dérogations possibles à ce secret médical ?

Les réponses de Maître Patrick de la Grange, avocat spécialisé du droit de la santé.

VIDAL : Qu'impose aujourd'hui le secret médical dans la relation médecin-patient en ville?
Patrick de la Grange :Le secret médical est l'un des 3 secrets dont la violation est sanctionnée pénalement. Il y a les médecins, les avocats et les prêtres. Le secret médical constitue vraiment le fondement de l'exercice de la médecine, c'est un lien de confiance absolue qui doit exister entre le praticien et son patient. Il couvre absolument tous les aspects de l'exercice médical : un patient, qui s'adresse à son médecin comme à son confesseur, peut lui dire absolument tout ce qui concerne sa santé sans qu'il puisse craindre à aucun moment que ces informations intimes, qui touchent au cœur vraiment de l'intimité de la vie privée, soient révélées à qui que ce soit, y compris d'ailleurs, parce que c'est un élément important, à d'autres médecins.

VIDAL :Le secret médical est-il un principe vraiment intangible?
Patrick de la Grange :Un patient doit pouvoir exprimer tout ce qu'il ressent à son médecin, dans l'optique d'être soigné bien évidemment, sans aucune réticence qui pourrait être liée à la crainte que telle ou telle révélation, information, puisse être distillée que ce soit auprès de sa famille, auprès de son employeur, auprès de l'administration fiscale, auprès des assurances, que sais-je. C'est vraiment un principe absolument intangible et d'ailleurs, un médecin qui révélerait ce qu'il aurait obtenu dans le cadre de son exercice professionnel, serait susceptible d'être poursuivi devant les tribunaux et d'ailleurs, les tribunaux ont sanctionné pénalement des violations du secret médical.

L'affaire la plus connue est celle du médecin personnel de François Mitterrand, le Dr Claude Gubler : ni la mort, ni le fait que le patient était un ancien Président de la République, ni le fait que l'information pouvait avoir un intérêt général, n'ont permis au Dr Gubler de s'exonérer de son secret médical et effectivement, il a été pénalement sanctionné (civilement aussi d'ailleurs) par des dommages et intérêts et l'interdiction de son ouvrage.

VIDAL :Le secret médical s'applique-t-il aussi à un patient mineur, ou atteint de démence?
Patrick de la Grange : Le secret médical s'applique à tous, y compris aux mineurs, aux personnes décédées, aux personnes incapables majeures, c'est-à-dire aux personnes atteintes de démence, quelle qu'elles soient, et aux personnes incapables de s'exprimer, comme le cas Vincent Lambert, qui a été très médiatisé.

VIDAL :Ces principes ont-ils été renforcés par la loi "Kouchner" du 4 mars 2002 ?
Patrick de la Grange :Ces principes, qui existaient avant le vote de la loi Kouchner, ont été très clairement consacrés par la loi du 4mars 2002 (texte de référence actuel sur le secret médical) et l'article1111 du Code de la Santé Publique. Ces textes indiquent de manière très claire que l'on ne peut, en aucun cas, opposer un secret médical au patient lui-même, les choses sont très claires, le patient conscient et lucide a le droit de tout savoir. Ensuite, comme toujours en matière juridique, il y a les principes et les exceptions.

VIDAL :Le DMP (Dossier Médical Partagé) fragilise-t-il le principe du secret médical?
Patrick de la Grange : Que l'on parle de papier ou de données informatiques, cela ne change strictement rien à ce principe, le support n'a pas d'importance : ce sont le contenu, les données médicales, les éléments de santé qui appartiennent au patient qui sont importants. En aucun cas, un médecin peut refuser à un patient le droit de savoir. Même si le médecin estime que son patient,pour10000 raisons, qu'il vaut mieux ne pas lui dire qu'il va mourir dans un mois (c'était très à la mode dans les années 70...), si le patient exige de connaître la vérité, le médecin doit se conformer à sa volonté.

VIDAL :Le médecin est donc toujours juge et partie sur le secret médical…
Patrick de la Grange :Oui, mais il y a le principe de droit et ensuite, il y a l'humanisme qui fait partie du Serment d'Hippocrate. Dans ce que l'on appelle le colloque singulier, la relation patient-médecin, entre deux êtres humains, doit être empreinte de toute la subtilité et la délicatesse qui vont faire que ce n'est pas forcément nécessaire d'annoncer froidement une nouvelle difficile à entendre si effectivement, a priori, le patient n'est pas en demande. Les médecins savent faire œuvre de nuance, donner l'information, accompagner cette information de toutes les précautions nécessaires, éventuellement en retenir un petit peu si ce n'est pas la peine d'annoncer… Il y a toute la nuance possible et imaginable entre le droit brut et la relation personnelle entre un médecin et un patient qui va faire que le médecin va être intelligent au niveau du cœur, dans la façon dont il va apporter les informations au patient.

VIDAL :Quelles sont les exceptions possibles au maintien du secret médical ?
Patrick de la Grange : Desaménagements au secret médical sont nécessités par l'exercice de la médecine tout simplement, mais il n'y a pas d'exception. Les aménagements sont simples : si vous êtes mort, on doit considérer qu'il y a un aménagement du principe par rapport à la famille. La famille a le droit de savoir (dans certaines limites, c'est assez compliqué...) pourquoi vous êtes mort. En particulier, la famille a le droit de savoir si vous êtes mort d'un accident médical notamment. C'est une source de conflit permanente parce qu'effectivement, une famille qui pense que son proche est décédé à la suite d'un accident médical va demander à l'auteur présumé de l'accident de lui révéler les causes de la mort. Or, l'auteur présumé peut se réfugier derrière le secret médical pour ne pas révéler les causes de la mort si elles ne sont pas liées à une. C'est compliqué parce que vous êtes juge et partie.

VIDAL :Que dit la loi sur la révélation, ou non, des causes précises de la mort?
Patrick de la Grange : La loi impose au médecin, à l'équipe médicale ou à l'établissement de ne fournir à la famille que ce qui est strictement nécessaire pour connaître les causes de la mort et encore, sous réserve que le patient lui-même, de son vivant, ne s'y soit pas opposé. Parce que le patient, de son vivant, peut très bien indiquer à l'équipe médicale qu'il refuse que sa famille, ses proches, soient informés de quoi que ce soit.

Ce genre de conflit est réglé par la loi : des dispositions sont prévues, puisque la loi exprime très clairement que l'hôpital doit faire le tri, dans les informations à caractère médical, entre ce qu'il est possible de dire à la famille et ce qui ne l'est pas. Mais évidemment, du point de vue de la famille on a l'impression d'une opacité, d'un refus de transparence, d'un hôpital qui se couvre pour que les fautes ne soient pas révélées, etc. Ce sont les problèmes spécifiques liés à la mort mais le principe, c'est que même mort, le secret médical doit être respecté.

VIDAL :En cas de doute persistant sur une faute ou une dissimulation, que peuvent faire les familles ?
Patrick de la Grange : En cas de conflit avec l'établissement médical, qu'il soit public ou privé, le seul moyen d'en sortir est d'avoir recours au juge : le juge va désigner un expert qui va demander la communication du dossier médical, d'abord le dossier médical qui a été fourni à la famille spontanément et éventuellement celui qui ne lui a pas été fourni; Il va ensuite faire le tri entre ce qui est acceptable ou non d'être fourni à la famille.

VIDAL :Existe-t-il d'autres recours possibles pour accéder aux éléments du dossier médical?
Patrick de la Grange : L'autre recours, qui est assez fréquent pour les établissements publics, c'est le recours à la CADA, la Commission d'Accès aux Documents Administratifs. Cette Commission va demander à l'hôpital de fournir le dossier. L'hôpital va expliquer ce qu'il peut fournir et ce qu'il ne peut pas fournir ainsi que les raisons pour lesquelles il ne peut pas fournir tel ou tel document et la CADA va trancher dans un sens ou dans l'autre. Là encore sous contrôle du juge.

De toute façon tout est,in fine, sous contrôle du juge: le juge administratif pour les hôpitaux, le juge civil pour les établissements de santé privés, c'est-à-dire les cliniques. D'ailleurs, nous avons maintenant des jurisprudences assez claires du Conseil d'État, qui indiquent en particulier que le droit d'accès de la famille en cas de décès n'est pas universel et qu'il appartient aux hôpitaux de trier (le mot est mal choisi mais c'est de cela dont il s'agit) entre ce qui peut être communiqué à la famille et ce qui ne doit pas l'être, en particulier en regard de la volonté exprimée par le patient avant son décès.

Jeudi, 28 Mai 2015

Propos recueillis le 19 décembre 2014 au Cabinet de la Grange et Fitoussi.
Sources : VIDAL - Écrit par Jean-Philippe RIVIÈRE
©http://www.eurekasante.fr/actualites/actualites-sante/52658--le-secret-medical-un-principe-absolument-intangible-interview-de-maitre-patrick-de-la-grange.html

Les ados : au-delà des idées reçues !
Marc Olano

Mis à jour le 30/04/2015

L’ado type, on l’imagine désabusé, inquiet pour son avenir, en guerre avec ses parents, matérialiste, impulsif… Or, une récente enquête de l’Inserm auprès de plus de 15?000 adolescents âgés de 13 à 18 ans dresse un portrait beaucoup plus nuancé des adolescents d’aujourd’hui.

• Ils croient en l’avenir. Ainsi, seuls 15% des filles et 12% des garçons disent ne pas avoir confiance en l’avenir. Les garçons sont d’ailleurs plus confiants que les filles (58% contre 38%).
• Ils s’entendent avec leurs parents. Loin de l’image de l’ado rebelle, la plupart des jeunes sont satisfaits des relations avec leurs parents. 82% sont bien avec leur mère, 70% avec leur père. Les garçons ont de meilleures relations avec eux que les filles. Comble de sagesse, 75% des ados reconnaissent avoir besoin de limites pour ne pas se mettre en danger, même si 77% pensent que trop de limites les poussent à les détourner.
• Ils sont peu matérialistes. On les pensait accro aux dernières fringues à la mode, au tout nouvel iPhone… Eh bien pas tant que ça! Seuls 14% des garçons et 9% des filles pensent que la valeur personnelle d’un individu dépend du nombre d’objets en sa possession. Pour la plupart, ce qui compte d’abord est l’image qu’ils donnent d’eux-mêmes (73% des garçons, 75% des filles), suivie des résultats scolaires et de leur créativité. Pour les garçons, ce sont aussi les performances sportives qui jouent un rôle important. L’enquête dépeint des filles plus réfléchies, des garçons plus fonceurs.
• Un mal-être exprimé différemment chez les filles et les garçons. 62% des filles se posent souvent des questions sur elles-mêmes, contre seulement 36% des garçons. C’est notamment de leur image physique que s’inquiètent les filles, beaucoup plus que les garçons (36 à 50% selon les âges, contre 15 à 22% pour les garçons). Les filles sont 66% à évoquer un mal-être en cas de doutes, les garçons seulement 39%. Quand ça va mal, la plupart des ados préfèrent s’isoler ou écouter de la musique. Seuls 36% décident d’aller voir des amis. Les garçons affectionnent plus particulièrement les jeux vidéo et les sensations fortes pour se changer les idées. La fréquence des tentatives de suicide reste une donnée préoccupante avec 7,8% des jeunes déclarant avoir déjà fait ce geste au cours de leur vie, dont une majorité de filles. 17% des filles et 7% des garçons sont décrits comme étant dépressifs.

Ces données montrent bien que garçons et filles manifestent différemment leurs inquiétudes. On peut aussi s’étonner de nombreux points communs avec les adultes. En tout cas, 72% des ados conseilleraient à un ami qui ne va pas bien d’aller consulter un psy. Et ça, c’est quand même plutôt un signe de maturité, non?

© Inserm, «Portraits d’adolescents», mars 2015. http://presse-inserm.fr/wp-content/uploads/2015/03/Portraits-dadolescents-mars-2015-1.pdf

Comment réduire les inégalités de santé ?
Florence Jusot

Mis à jour le 25/02/2015

Une partie de la population ne se fait pas soigner régulièrement, par méconnaissance des acteurs de la santé et par peur des frais à engager. ?On peut inverser la tendance!

Si tout le monde consulte un médecin généraliste, les inégalités surgissent dès qu’il est question de soins spécialisés ou préventifs. Par exemple, les 25?% de la population disposant des revenus les plus élevés recourent près de deux fois plus à des soins de spécialistes ou à des actes de dépistage comme la mammographie et la coloscopie que les 25?% les plus pauvres. La France fait partie des pays où les inégalités face aux soins préventifs sont les plus élevées. Or, les difficultés d’accès aux diagnostics médicaux et aux traitements et les renoncements aux soins qui en découlent sont clairement des facteurs de dégradation de l’état de santé.

Une moindre connaissance des filières médicales, un rapport particulier au corps et à la maladie, des attitudes différentes à l’égard du risque ou encore un horizon temporel spécifique peuvent tout d’abord expliquer que les populations les plus pauvres et les moins éduquées se soignent moins fréquemment, plus tardivement et s’orientent davantage vers les soins curatifs.

Mais ce sont surtout les barrières financières qui sont en cause. D’après l’enquête «Santé protection sociale» de l’Irdes en 2012, 26% de la population déclarent avoir renoncé à au moins un soin pour des raisons financières. Ce taux décroît substantiellement avec le revenu: 37% des plus pauvres disent avoir renoncé à un soin contre 13% des plus riches. Les renoncements concernent principalement les actes coûteux et peu couverts par la Sécurité sociale: les soins dentaires, auxquels 18% de la population renoncent, la lunetterie (10%) et les consultations de médecin (6%). La privation est deux fois plus fréquente au sein des 5% de la population non couverts par une assurance complémentaire. Parmi ceux qui le sont, les renoncements diminuent avec la qualité des contrats. Enfin, l’ampleur des dépassements d’honoraires et la moindre densité de spécialistes dans les zones rurales ou périurbaines expliquent les inégalités.

Les difficultés d’accès à la santé relèvent aussi du système de soins lui-même. La distance sociale et culturelle entre le médecin et les patients les plus modestes réduirait la qualité des échanges durant la consultation et donc celle du diagnostic.

Les inégalités ne sont pas une fatalité?

Par ailleurs, les inégalités sont les plus fortes dans des pays comme la France, ayant mis en place un système d’assurance financé par les cotisations sociales, où une part importante du coût des soins est laissée à la charge des patients et où les médecins sont rémunérés à l’acte. Elles diminuent dans les pays disposant de services nationaux de santé, comme le Royaume-Uni, où les dépenses publiques, financées par l’impôt, représentent une proportion plus importante. Les soins y sont le plus souvent gratuits et le médecin généraliste a un rôle de coordinateur et d’orienteur dans le système.
Les inégalités sociales de santé ne sont pourtant pas une fatalité. En effet, celles-ci se réduisent aujourd’hui dans certains pays, comme le Royaume-Uni ou les Pays-Bas, engagés depuis plus d’une dizaine d’années dans des politiques globales, s’attaquant à l’ensemble des causes d’inégalité tout en impliquant fortement les professionnels de santé. Par exemple, en France, une première étape consisterait à mieux contrôler les dépassements d’honoraire et à généraliser le recours à une complémentaire santé de qualité pour tous. Par ailleurs, des interventions dans le secteur des soins primaires ont montré leur efficacité pour réduire les inégalités?: les actions de prévention ciblées menées dans les milieux de vie (ateliers santé-ville et associations de femmes relais jouant les médiatrices avec les communautés) ou encore l’accompagnement personnalisé, par entretien téléphonique entre les infirmières et les malades chroniques, comme le programme Sofia proposé par l’Assurance-maladie aux diabétiques.

À LIRE

• «Les inégalités de recours aux soins: bilan et évolution»
Florence Jusot, Revue d’épidémiologie et de santé publique, vol. LXI, n° 3, août 2013.
• «La complémentaire santé: une source d’inégalités face à la santé»
Florence Jusot, Les Tribunes de la santé, n° 43, 2014/2.

Une offre de soin mal répartie

Les professionnels libéraux préfèrent s’installer dans certaines régions plutôt que dans d’autres?: Paca comprend 122 médecins généralistes pour 100?000 habitants alors que la Région Centre, l’une des moins couvertes, n’en compte que 86. Plusieurs facteurs expliquent ce phénomène comme la préférence pour des territoires où il fait bon vivre ou encore le critère économique (forte demande de soin locale, en raison d’une population vieillissante, par exemple). Cependant, la cause essentielle reste le lieu d’études. C’est pourquoi, selon les économistes Éric Delattre et Anne-Laure Samson, lutter contre la désertion médicale nécessite d’adapter les numerus clausus aux besoins territoriaux. De leur côté, les collectivités locales, aidées de l’État et de l’Assurance maladie, financent tout ou partie de la formation à condition que le diplômé s’installe dans le territoire. Elles offrent aussi des avantages fiscaux aux cabinets installés dans les zones de revitalisation rurale ou créent des maisons de santé pour rompre l’isolement des professionnels.

• «Offre de soin: comment réduire la fracture territoriale»
Rapport de la commission des Affaires sociales du Sénat, 2008.
• «Stratégies de localisation des médecins généralistes français»
Éric Delattre et Anne-Laure Samson, Économie et statistique, n° 455/456, 2012.

Maud Navarre

Des dispositifs pour les plus démunis

Deux dispositifs viennent en aide aux plus démunis. La Couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C), mise en place en 2000, couvre gratuitement les 6?% de la population disposant ?des revenus les plus faibles. Et l’Aide à la complémentaire santé (ACS), depuis 2005, finance en partie la complémentaire santé pour les ménages dépassant de 35?% maximum le seuil de revenus donnant droit à la CMU-C. Grâce à ces deux dispositifs, seuls 5?% de la population ne sont pas couverts

Cependant, les bénéficiaires essuient les refus de certains professionnels de santé. Les médecins ont des représentations stéréotypées des patients CMU-C: ils seraient exigeants, et pourraient gêner les autres patients. Mais, surtout, ces patients sont moins «?rentables?» car le prix des actes médicaux est plafonné

Le dispositif ACS pose aussi problème: à peine la moitié des personnes éligibles feraient valoir leurs droits, faute d’information. Par ailleurs, il ne couvre que 50?% du prix d’un contrat de complémentaire santé. Le montant reste trop élevé pour les ménages les plus modestes qui préfèrent y renoncer

La loi du 14 juin 2013 prévoit qu’à l’horizon 2016, tous les employeurs des secteurs privés devront participer au financement d’une complémentaire santé minimale pour les salariés. Mais cette avancée ne concerne pas ceux qui ont le plus de difficultés d’accès à l’assurance complémentaire: les chômeurs, les handicapés, ?les bénéficiaires du minimum vieillesse ou encore les étudiants.

Florence Jusot - Professeure de sciences économiques à l’université Paris IX.

© http://www.scienceshumaines.com/comment-reduire-les-inegalites-de-sante_fr_33906.html

Violence verbale / Charité / Bourdieu
Nicolas Journet
Mis à jour le 07/01/2015

Violence verbale : les directeurs en première ligne

À propos de l’article de Christine Leroy, paru dans notre n° 265 (décembre 2014), et intitulé «Violence verbale: les profs en première ligne », Pierre Chalier, chef d’établissement en collège, nous a adressé un commentaire suivi d’un témoignage personnel. Il fait état d’une enquête antérieure à celle de la DEPP citée dans l’article: le rapport remis à la Casden par Éric Debarbieux et Georges Fotinos en 2012, intitulé «Violence et climat scolaire», portant sur plus de 1500 personnels de direction de collèges, et indiquant des niveaux de victimation supérieurs à ceux dont nous nous sommes faits l’écho.

En 2011, selon É. Debarbieux et G. Fotinos, 39,5% des personnels de direction d’établissements secondaires déclaraient avoir été insultés au moins une fois dans l’année écoulée, soit par un parent d’élève (16,1%), soit par un élève (13%), le reste étant le fait d’inconnus ou d’autres personnes. C’est effectivement beaucoup plus que le déclare la note d’information de la DEPP, qui fait état de 16% d’insultés ou menacés dans l’exercice de leur métier, et incrimine plus souvent les élèves que les parents. Cet écart ne correspond pas à une évolution: une nouvelle enquête livrée en 2013 par G. Fotinos, et portant sur 3?900 réponses, indiquait cette fois que la moitié des chefs d’établissements déclaraient avoir été agressés verbalement ou physiquement. Le phénomène, selon cette source, n’aurait donc fait que croître, pour atteindre des niveaux inégalés.
Quels sont les bons chiffres? Derrière ces écarts, il y a plus certainement une divergence de méthodes que de faits. La note de la DEPP est issue de l’agrégation des données de l’Insee (enquête «Cadre de vie et sécurité») sur sept années consécutives (2007-2013). Elle reflète donc un état moyen des choses sur ces années. Les résultats d’É. Debarbieux et G. Fotinos sont plus strictement datés, mais avouent une «surreprésentation» involontaire des établissements situés en zones sensibles et rurales. Ceci explique-t-il cela? Seule une plongée plus profonde dans la cuisine des sondages pourrait le dire.
Remercions Pierre Chalier de nous avoir rappelé l’existence de ces enquêtes. Pour avoir été lui-même la cible de ce genre de comportement et avoir connu d’autres cas autour de lui, il est compréhensible qu’il ait souhaité attirer notre attention sur ces chiffres alarmants.
www.ijvs.org/files/Publications/Debarbieux-Fotinos-2012.pdf
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Du côté des internautes

Un restant de charité

Dans notre même n° 265, Renaud Chartoire, faisant écho à une étude du Crédoc sous le titre «Les pauvres montrés du doigt», signalait que «deux tiers des Français sont persuadés que, s’ils le voulaient vraiment, les chômeurs pourraient retrouver un emploi» et que « pour la première fois en 2014, une majorité de Français (54%) pensent même que les pouvoirs publics en font trop pour les plus démunis».
À ce constat, quatre réactions différentes. My Opinion, lecteur internaute, déplore ces vues si peu charitables: «Je ne sais pas si c’est la vie actuelle qui rend les gens égoïstes, méchants et aigris. On a l’impression que pour exister il faut qu’ils vomissent sur les pauvres et les étrangers.» Van Melle s’indigne que «le pauvre reste le bouc émissaire d’une classe bourgeoise qui n’a plus ni morale, ni limites». Madeira Ki Diarra ajoute plus posément que « la principale mission de l’État est d’assister les déclassés économiques et financiers, lesquels ne sont pas moins des richesses de notre époque». Mais Bodin approuve et en rajoute: «Je suis d’accord qu’il y a beaucoup de profiteurs des aides sociales. Il est certain que beaucoup d’entre eux s’en sortent mieux à ne rien faire.»
Conclusion: à ce jour, trois de ces lecteurs sur quatre ne sont pas conformes aux résultats de ce sondage. Mais cela ne nous empêche pas de nous interroger sur les raisons de cette tendance de l’opinion. R. Chartoire évoquait l’inadéquation du système de répartition de l’aide par l’État. On peut en imaginer une autre. Les riches peuvent professer ce genre de vues, mais ils sont de moins en moins nombreux. Les salariés frappés par la précarité eux sont de plus en plus nombreux. Se considérant comme plus méritants que les bénéficiaires des aides sociales, ils peuvent être portés à remettre en cause leur légitimité. Et vous qu’en pensez-vous?
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À propos de Bourdieu et de la culture scolaire

Dans un courrier récent, monsieur Bruno Dufay signale «une impasse regrettable» dans l’article «Les Héritiers, 50 ans après?» (n° 264, novembre 2014). Cet article, écrit-il, «cite différents sociologues tous d’accord avec les thèses de Bourdieu, ce qui vous fait conclure: “Les Héritiers, un quinquagénaire qui ne fait pas son âge.” Or un livre qui vient de sortir montre la question débattue sous un autre jour.» Il s’agit du livre de François-Xavier Bellamy, Les Déshérités, Plon, 2014.

Réponse
Ce livre, paru – soit dit en passant – après la rédaction de notre article, adresse un reproche à l’œuvre de Pierre Bourdieu et Jean-Claude Passeron: celui d’avoir accusé la culture générale de n’être qu’un outil de sélection scolaire et sociale, donnant ainsi des armes aux partisans de son abandon. Il s’agit d’un débat parallèle au sujet traité dans notre article (la reproduction des inégalités sociales par le système scolaire). Ce débat oppose généralement les partisans des «connaissances» à ceux des «compétences». Comme l’indique F. X. Bellamy, Bourdieu, quelques années plus tard, a conseillé d’en
«prendre son parti».
Avis que, semble-t-il, l’école en France n’a pas oublié de suivre. On lira avec profit l’article de Maud Navarre («À quoi sert encore l’école?», n° 266, janvier 2015) où est évoqué le problème du poids accumulé au fil des ans par les programmes scolaires. Or, des programmes aussi lourds ne sauraient être dénués de contenu. L’absence de transmission culturelle vigoureusement dénoncée par F. X. Bellamy est une cible qui demanderait à être plus finement ajustée pour être atteinte.
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Prévention des récidives de la dépression
la méditation en pleine conscience
aussi efficace que les antidépresseurs (étude)

Par Sophie DUMERY - Date de publication : 12 Juin 2015


La survenue d'un ou plusieurs épisodes dépressifs augmente les risques de survenue d’un nouvel épisode. Pour prévenir des rechutes chez les patients à haut risque (au moins 3 épisodes dépressifs majeurs), il est recommandé de prescrire des antidépresseurs pendant au moins 2 ans. Mais la compliance est souvent médiocre et l’attrait des thérapies alternatives important. Or la littérature est très restreinte sur l’éventuel intérêt de ces thérapies.

Le Dr Willem Kuyken et son équipe, de l’université d’Oxford, ont décidé de combler ce manque de données en comparant l’impact de la méditation en pleine conscience à celui d’antidépresseurs sur le délai de rechute ou de récidive d’une dépression.

Cette étude randomisée baptisée PREVENT a été effectuée, en simple aveugle, auprès de 424 patients. Les résultats, publiés fin avril 2015 dans The Lancet, montrent un rapport bénéfices-risques comparables entre les deux méthodes : "les deux traitements ont été associés à des résultats positifs durables en termes de rechute ou de récidive, de symptômes dépressifs résiduels, et de qualité de la vie", résument les auteurs, qui estiment donc qu’il faut considérer cette possibilité comme une alternative à envisager, si besoin, aux antidépresseurs en prévention des récidives.

En cas d'épisodes dépressifs majeurs répétés, le risque de rechute est élevé en l'absence de traitement de fond antidépresseur (de 50 à 80 % selon Richards D, 2011). D'où les préconisations du National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) d'instaurer un traitement antidépresseur de fond pendant 2 ans, préconisations qui rejoignent les recommandations en vigueur en France : "en cas de trouble dépressif récurrent (au moins 3 épisodes dépressifs majeurs au cours de la vie), la prolongation de la prescription du traitement antidépresseur doit être proposée pour une durée de 2 ans" (source : VIDAL Reco Dépression, élaborée par notre comité d'experts d'après les recommandaitons des autorités sanitaires françaises).

Mais ces préconisations peuvent être difficiles à suivre par des patients qui ne sont pas toujours compliants, ne tolèrent pas forcément bien ces médicaments… ou cherchent d'autres options du côté des médecines dites "alternatives".

Qu'est-ce que la "méditation en pleine conscience" ?
La méditation en pleine conscience est issue de la philosophie bouddhiste. Le bouddha (Siddhartha Gautama, également appelé "l'Eveillé") considérait en effet la conscience vigilante de ses propres pensées, actions et motivations comme un chemin vers l'Eveil spirituel.

Concrètement, cette méthode de méditation est destinée à permettre aux gens d'apprendre à devenir davantage conscients de leurs sensations corporelles, positives et négatives, et à "tourner intentionnellement leur esprit vers le moment présent", comme le résume le psychiatre Christophe André (St Anne, Paris), qui pratique et enseigne la méditation en pleine conscience depuis 12 ans (cf. cette synthèse publiée par C André dans Cerveau & Psycho - n° 41 en 2010).

La méditation en pleine conscience utilisée par les psychothérapeutes et les psychiatres
L'approche la méditation en pleine conscience a été appliquée notamment à la gestion du stress et de la dépression. Cette thérapie, appelée "thérapie cognitive basée sur la pleine conscience" (TCPC, ou MBCT, pour "mindfulness-based cognitive therapy", en anglais), a donc pour objectif d'inciter les patients à mieux percevoir les sensations, pensées et les sentiments négatifs associés à la rechute ou récidive dépressive et d'utiliser de manière constructive ces expériences pour "rentrer dans l'instant présent", en "pleine conscience" et en se dégageant de ces idées noires, au lieu de les ressasser, de s'y enfoncer, de se perdre...

Plusieurs exercices, en groupe ou au quotidien, permettent de parvenir à optimiser les capacités d'attention dans la vie de tous les jours et au travail sans ruminer les pensées dépressives, explique le Dr Christophe André dans l'interview ci-dessous, effectuée par Sciences et Avenir en 2013 :

Premières études aux résultats encourageants sur la diminution du risque de rechutes dépressives
Plusieurs études ont déjà démontré un intérêt de la TCPC dans cette indication. Une méta-analyse de Piet et Hoogard (2011) suggère ainsi un effet bénéfique significatif de la TCPC par rapport aux soins standards ou au placebo. En analysant 6 études randomisées effectuées auprès de 593 patients diagnostiqués avec une dépression majeure récidivante mais en rémission au moment des études, les auteurs ont constaté une réduction moyenne du risque de rechute de 34 % dans les groupes de patients suivant une TCPC par rapport au risque de rechute constaté dans les groupes "contrôles" (RR 0,66, IC95% 0,53–0,82).

William Kuyken et coll. ont réalisé, en 2008, une étude pilote auprès de 123 patients avec un suivi de 15 mois. Les résultats montrent que dans le groupe TCPC associée à des mesures de réduction ou suppression des antidépresseurs, les récurrences dépressives se chiffraient à 47 %, contre 60 % dans le groupe antidépresseurs seuls (OR 0,63 ; IC95% 0,39-1,04). Par ailleurs, un meilleur contrôle des symptômes résiduels et de la comorbidité psychiatrique a été constaté dans le groupe TCPC, avec une meilleure qualité de vie et à coût annuel égal. Enfin, dans le groupe TCPC, 75 % des patients ont pu interrompre complètement leur traitement antidépresseur.

La nouvelle étude de Willem Kuyken et coll. prolonge la démarche entreprise dans cette étude pilote, avec davantage de patients et une randomisation en simple aveugle.

Deux groupes de 212 patients anglais sous antidépresseurs, ayant présenté au moins 3 épisodes dépressifs majeurs
Les auteurs de l'étude multicentrique PREVENT, contrôlée et en simple aveugle, ont recruté 424 patients dans 4 centres de médecine générale, ruraux et péri-ruraux. Ils avaient déjà présenté au moins 3 épisodes dépressifs majeurs (EDM) selon le DSM-IV et étaient tous initialement sous traitement antidépresseur de fond aux doses recommandées. Ils ne présentaient pas, au moment de l'étude, un EDM (ni d'addiction majeure et autres comorbidités psychiatriques).

Pour le groupe testé en TCPC, Kuiken et coll. ont choisi un protocole en groupes qui comportait 8 séances hebdomadaires de TCPC suivies de séances de rappel tous les trimestres pendant un an. Ce groupe a également bénéficié, après 6 semaines de TCPC, d'une assistance à la diminution/suppression des antidépresseurs avec un psychologue et un médecin généraliste.

Dans le groupe "contrôle", le traitement de fond antidépresseur a été poursuivi et suivi de manière rapprochée pour assurer un bon niveau de compliance.

Un délai de rechute dépressive comparable dans les 2 groupes
Les auteurs ne constatent aucune différence significative à 2 ans en matière de délai de rechute, le critère primaire de l'étude : 94 (44 %) des 212 patients du groupe TCPC ont rechuté contre 100 (47 %) des 212 patients du groupe antidépresseurs à dose recommandée (HR à 0,89 ; IC95 0,67–1,18 ; p=0,43) :

Pas de différence non plus en analyse secondaire de la compliance au protocole donné, avec une rechute chez 81 (46 %) des 176 patients compliants du groupe TCPC contre 80 (49 %) des 162 patients compliants du groupe antidépresseurs (HR 0,79, IC95 0,58–1,08, p=0,14).

La TCPC plus efficace en cas d'antécédents de maltraitance infantile ?
Les auteurs ont constaté un moindre risque de rechute chez les personnes du groupe TCPC rapportant une sévère maltraitance infantile (47 % vs 59 %, HR 0,53 ; IC95 0,29–0,95; p=0.03).

A l'inverse, elle a augmenté légèrement ce taux chez les patients rapportant un faible niveau de violences dans l'enfance : 44 rechutes (42 %) chez 105 patients contre 35 (35 %) sur 101 patients sous antidépresseurs seuls. Une maltraitance infantile sévère est également associée dans l'étude à un parcours psychiatrique, des traitements et des antécédents familiaux plus lourds, à davantage d'hospitalisations et de tentatives de suicide.

Analyser les mécanismes de résilience et adopter une stratégie thérapeutique par pallier
Les auteurs ne notent pas de différence en analyse coût/efficacité entre les deux types de prise en charge.

Ils prônent donc une poursuite de l'analyse des mécanismes à l'œuvre dans les thérapies cognitives et suggèrent de les associer aux prises en charge des patients les plus lourds, en privilégiant une stratégie par paliers.

Ces thérapies cognitives non médicamenteuses effectuées en groupe, peu coûteuses, pourraient aussi représenter une alternative intéressante pour les patients qui ne peuvent tolérer un traitement antidépresseur d'entretien, ou ne le souhaitent tout simplement pas…

Pour en savoir plus :

Étude objet de cet article :

Effectiveness and cost-effectiveness of mindfulness-based cognitive therapy compared with maintenance antidepressant treatment in the prevention of depressive relapse or recurrence (PREVENT): a randomised controlled trial. Willem Kuyken, Rachel Hayes, Barbara Barrett et coll. The Lancet, 21 avril 2015

Autres études citées dans cet article :

Prevalence and clinical course of depression: a review. Richards D. Clin Psychol Rev 2011; 31: 1117–25.
The effect of mindfulness-based cognitive therapy for prevention of relapse in recurrent major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis. Piet J, Hougaard E. Clin Psychol Rev 2011; 31: 1032–40.
Mindfulness-based cognitive therapy to prevent relapse in recurrent depression. Kuyken W, Byford S, Taylor RS, et al. J Consult Clin Psychol 2008; 76: 966–78.

Sur la méditation en pleine conscience et la TCPC ("thérapie cognitive basée sur la pleine conscience") :

Pleine conscience, fiche Wikipedia
La méditation en pleine conscience, Christophe André, Cerveau & Psycho - n° 41, septembre-octobre2010 (fichier PDF provenant de son site personnel)
Qu'est-ce que la méditation de pleine conscience ?, interview de Christophe André, Sciences et Avenir, juin 2013
La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience, Michel Larouche, Ordre des psychologues du Québec, novembre 2009

Sources : The Lancet

©http://www.vidal.fr/actualites/15711/prevention_des_recidives_de_la_depression_la_meditation_en_pleine_conscience_aussi_efficace_que_les_antidepresseurs_etude/#bATlKLEERrSWv3ZR.99

LE SPORT, UNE PHILOSOPHIE ?

Maud Navarre

Sciences Humaines : Dossier à télécharger - Mis à jour le 15/06/2015

Article issu du N° 272 de Juillet 2015 - Le sport, une philosophie ?

« Je cours donc je suis. » Pour paraphraser René Descartes, le sport suscite de nos jours un engouement auquel il est difficile d’échapper. De l’amateur au professionnel, du privé au public, de l’Antiquité à nos jours, l’activité physique a toujours caractérisé l’être humain. Nos ancêtres des sociétés de chasseurs-cueilleurs la pratiquaient sans même y penser. Aujourd’hui, il faut parfois se forcer à bouger pour éviter la sédentarité et rester en bonne santé. S’il était encore parmi nous, Cro-Magnon s’en étonnerait, lui qui parcourait des kilomètres pour survivre !

Être sportif, c’est vouloir s’améliorer. Mais dans quel but ? La philosophe Isabelle Queval esquisse différentes explications à travers les réflexions de penseurs au fil des siècles. De multiples raisons que les sciences humaines tentent de comprendre.
Le sport est devenu un mode de vie. On y prend vite goût. Gare à la dépendance ! C’est la bigorexie. Le psychologue Dan Véléa en explique les ressorts. L’activité physique s’apprend à l’école, mais pourquoi et sur quels critères l’évaluer ? Les performances, les techniques acquises ? Claire Pontais apporte des réponses. Source de vocations chez les jeunes, seule une poignée d’entre eux peuvent devenir professionnels, après une sélection exigeante et une formation intensive que décrit le sociologue Julien Bertrand.

Parce qu’il attire les foules, le sport est convoité par les politiques et l’économie, au point parfois de faire disparaître le suspens de la compétition, remarque Christian Bromberger. Objet de mode, source de passions, il peut conduire jusqu’à la haine de l’autre et susciter la critique.

©http://www.scienceshumaines.com/le-sport-une-philosophie_fr_34740.htm

Le retour de Spinoza
Catherine Halpern
Mis à jour le 15/06/2011

extrait du Mensuel SCIENCE HUMAINES N° 189 - Janvier 2008
Géographie des idées

Pourquoi la philosophie politique, la psychologie, les neurosciences, etc. convoquent-elles aujourd’hui la pensée de ce philosophe hollandais du XVIIe siècle??
Il faut bien le dire?: certaines pensées vieillissent mieux que d’autres. La philosophie de Baruch Spinoza, malgré ses trois siècles et demi, a en ce sens bon pied, bon œil. Car elle est non seulement toujours étudiée et commentée avec assiduité par les philosophes (les études spinozistes se portent bien), mais, signe de sa singulière vigueur, elle nourrit et inspire aujourd’hui plus largement les sciences humaines. Quelques économistes, psychologues, sociologues ou politistes… font ainsi directement référence à ce philosophe hollandais longtemps jugé sulfureux et la cible des bien-pensants.
Le 27 juillet 1656, à Amsterdam, Spinoza n’a pas encore 24 ans qu’il est frappé de herem, c’est-à-dire excommunié, avec véhémence, par la communauté juive portugaise. Pourquoi un tel courroux?? Les thèses qu’il commence à élaborer et qu’il formulera à partir de 1660 dans L’Éthique, son maître ouvrage, apparaissent de moins en moins compatibles avec le judaïsme en particulier et avec la religion en général. Spinoza ne sépare pas l’âme du corps, refuse l’idée d’un Dieu transcendant, voit dans le libre arbitre une illusion… Autant d’idées qui font scandale. Le jeune philosophe n’a pourtant rien d’un provocateur. Au demeurant, c’est un homme vivant modestement, dans l’étude, assez solitaire mais aimant échanger avec quelques amis choisis, et qui après ses déboires polit des verres pour gagner sa vie. «?Caute?!?» est sa devise, que l’on peut traduire du latin par «?Prends garde?!?» ou «?Prudence?!?» Et s’il faut peser ses mots, c’est pour éviter de dire des sottises certes, mais aussi parce qu’il convient de se protéger du fanatisme et de l’ignorance. Du reste, il ne publiera de son vivant que le Traité théologico-politique (1670). Sa prudence ne l’empêchera pas, dit-on, d’essuyer une tentative d’assassinat.
L’influence d’une pensée radicale
Cycliquement, la pensée de Spinoza revient dans les débats. De son temps, elle alimente une polémique sur l’athéisme?; à la fin du xviiie siècle, elle est sollicitée dans ce que l’on appelle «?la querelle du panthéisme?»?; elle réapparaît plus tard dans la réflexion marxiste, notamment à partir des années 1960 sous l’impulsion de Louis Althusser (1)... Mais l’importance du spinozisme dans l’histoire de la pensée occidentale ne se limite pas à ces quelques épisodes et a sans doute été minorée. C’est la thèse stimulante de l’historien Jonathan Israel dans un ouvrage important récemment paru et richement documenté, Les Lumières radicales. La philosophie, Spinoza et la naissance de la modernité (1650-1750) (2). Selon lui, les Lumières ne peuvent être conçues, comme on le fait souvent en France, comme résultant essentiellement d’une discussion des thèses de Montesquieu, Denis Diderot, Voltaire ou Jean-Jacques Rousseau ou, comme le soutiennent d’autres historiens des idées de l’autre côté de la Manche, comme la conséquence des idées de John Locke et Isaac Newton. En réalité, elles constituent un phénomène transeuropéen et unifié qui comprend en son sein un courant plus engagé, les «?Lumières radicales?», longtemps marginalisé. Or, pour J. Israel, c’est Spinoza et le spinozisme qui constituent «?l’armature intellectuelle des Lumières radicales partout en Europe?», en Hollande, en Scandinavie, en France, en Allemagne, en Angleterre, en Italie, en Espagne. C’est d’eux que procèdent la contestation des inégalités entre les hommes mais aussi entre les sexes, la remise en cause de la monarchie et de l’autorité de l’Église. Du même coup, c’est également la chronologie des Lumières qu’il convient de modifier puisqu’elles prendraient naissance en réalité au milieu du xviie siècle et non au xviiie. Quoique opprimé et clandestin, le spinozisme apparaît dès lors comme un courant de pensée radical et vigoureux dont le rôle fut déterminant dans la constitution de notre modernité.
Mais l’actualité de Spinoza ne procède pas seulement d’un nouveau regard sur l’histoire des idées. Ses thèses sont encore aujourd’hui sollicitées par les recherches en sciences humaines. «?À travers lui, nous pouvons retrouver une autre façon de penser la liberté, qui soit plus en accord avec les avancées actuelles de la biologie et des sciences humaines?», estime ainsi Henri Atlan (3), conquis par une pensée qui n’oppose pas déterminisme et liberté. Trois champs principaux se nourrissent aujourd’hui de l’apport de Spinoza?: la psychologie, les sciences sociales et la philosophie politique.
Des affects à la multitude
En psychologie, c’est surtout la manière dont Spinoza pense l’unité du corps et de l’esprit qui est sollicitée, en particulier par les neuropsychologues (encadré p. 60). Spinoza avait raison est le titre militant du dernier livre d’Antonio Damasio, qui part sur les traces du philosophe hollandais pour dépasser le dualisme corps-esprit et appréhender autrement les émotions. Sa relecture de Spinoza à l’aide de l’imagerie cérébrale et de la théorie évolutionniste n’est sans doute pas orthodoxe et ne convaincra pas tous les spinozistes, mais montre un indéniable enthousiasme. Les sciences sociales ne sont pas en reste. Avec à leur tête l’économiste Frédéric Lordon (entretien p. 62), convaincu de la grande pertinence de la pensée spinoziste aujourd’hui. Elle permet ainsi selon lui d’expliquer des phénomènes aussi contemporains que les OPA dans le nouveau capitalisme financier (4). Surtout, explique-t-il dans L’Intérêt souverain sous-titré «?Essai d’anthropologie économique spinoziste?» (La Découverte, 2006), Spinoza peut offrir un nouveau paradigme pour repenser les sciences sociales en rejetant dos à dos théories utilitaristes et antiutilitaristes. La philosophie politique elle aussi puise dans les thèses spinozistes (encadré p. 60). Dans Haine(s). Philosophie et politique (Puf, 2002), Olivier Le Cour Grandmaison entend à partir de Spinoza réhabiliter la place des passions dans l’étude des phénomènes sociaux et politiques. Mais il n’hésite pas à s’en écarter, par exemple quand il défend l’idée de colères saines et salvatrices face à l’oppression politique. La réflexion altermondialiste d’Antonio Negri (qui dès les années 1980 voit dans la pensée de Spinoza une manière de dépasser la crise du marxisme (5)) et Michael Hardt témoigne également de la fécondité des concepts spinozistes, et en particulier celui de «?multitude?» qu’ils empruntent pour appréhender un nouveau sujet de l’émancipation, structuré en réseau, qui respecte les différences tout en construisant un commun (6). Là encore, on s’éloigne souvent de l’orthodoxie. N’est-ce pas le signe d’une pensée toujours vivante??

NOTES

(1) Voir Mogens Laerke, «?La réception du spinozisme aux xviie et xviiie siècles?» et Pierre-François Moreau, «?La réception du spinozisme aux xixe et xxe siècles?», in Pierre-François Moreau et Charles Ramond (dir.), Lectures de Spinoza, Ellipses, 2006.
(2) Jonathan Israel, Les Lumières radicales. La philosophie, Spinoza et la naissance de la modernité (1650-1750), éd. Amsterdam, 2005.
(3) Henri Atlan, La science est-elle inhumaine?? Essai sur la libre nécessité, Bayard, 2002
(4) Frédéric Lordon, La Politique du capital, Odile Jacob, 2002.
(5) Antonio Negri, L’Anomalie sauvage. Puissance et pouvoir chez Spinoza, 1982, rééd. Amsterdam, 2007.
(6) Michael Hardt et Antonio Negri, Multitude. Guerre et démocratie à l’âge de l’empire, La Découverte, 2004.

©http://www.scienceshumaines.com/le-retour-de-spinoza_fr_21760.html

SUBSTITUTION AUX OPIACÉS
l’Académie de médecine dénonce un mésusage et des détournements, la Fédération Addiction s'insurge

Par Stéphane KORSIA-MEFFRE
Date de publication : 09 Juillet 2015

L’Académie nationale de médecine dénonce les conditions actuelles de prescription de la buprénorphine dans le cadre de la substitution aux opiacés, pointe l'"avidité" des personnes toxicomanes pour ce produit et sonne l’alarme sur les dérapages de cette mesure de santé publique, dans un communiqué publié le 30 juin 2015.

Les addictologues et les médecins généralistes de la Fédération Addiction, qui sont en première ligne du traitement des personnes toxicomanes, rappellent, dans un communiqué publié le 6 juillet, que "les addictions ne sont pas des vices mais des pathologies" et soulignent les bénéfices démontrés de ce traitement substitutif.

La Fédération Addiction dénonce donc une "méconnaissance navrante du sujet, des erreurs factuelles graves et une approche partisane décrédibilisante" de la vénérable Académie, à l'encontre des bonnes pratiques actuelles, et propose d'autres pistes d'amélioration de la substitution.


La buprénorphine, un élément clef de la prise en charge des toxicomanes
Depuis 1996, les médecins peuvent prescrire de la buprénorphine (Erreur ! Référence de lien hypertexte non valide.et génériques) à leurs patients dépendants aux opiacés. Administrée sous forme de comprimés sublinguaux, la buprénorphine haut dosage (BHD) constitue, avec la méthadone, le volet "Substitution" de la réponse des autorités de santé au problème de la toxicomanie.

Depuis 2006, des formes génériques de la buprénorphine sont disponibles, ainsi que, plus récemment, une association naloxone / buprénorphine (SUBOXONE) destinée à réduire le mésusage de la buprénorphine (en éliminant le "flash" procuré par une injection éventuelle de buprénorphine).

Aujourd'hui, en France, 110 000 personnes prennent de la buprénorphine dans le cadre de leur prise en charge médicale (source Observatoire français des drogues et des toxicomanies).

L'Académie de médecine dénonce un mésusage de la buprénorphine, des détournements et un coût majeur pour la collectivité
Dans son communiqué du 30 juin 2015, adopté à la quasi-unanimité par les académiciens (70 voix pour, 0 voix contre et 3 abstensions), la Commission VI (Addictions) de l'Académie nationale de médecine dénonce des dérives de la prescription de buprénorphine par les médecins généralistes.

Selon ce communiqué, "le produit est recherché avec avidité par les héroïnomanes, facilement accessible par simple prescription : il donne lieu à un trafic dont les organismes payeurs font les frais. On les estime à près de 250 millions d'euros par an". L'Académie estime à 150 000 le nombre d'héroïnomanes traités par buprénorphine en France, au lieu de 110 000.

L'Académie souligne également que ce produit est "souvent utilisé en injection intraveineuse, pratique à l'origine de 30 à 40 décès chaque année en France", malgré les mesures prises contre le mésusage en 2008 par les pouvoirs publics.

Les préconisations de l'Académie contre le mésusage de la buprénorphine à haut dosage
Pour renforcer la lutte contre le mésusage et le trafic de SUBUTEX, les académiciens demandent aux autorités de santé :
• d'insister auprès des médecins et professionnels de santé pour que l'objectif d'un sevrage soit véritablement privilégié et que, dans ce but, la méthadone soit prescrite en première intention ;
• de privilégier les génériques plus difficilement injectables que le SUBUTEX ;
• de promouvoir et généraliser le recours à la SUBOXONE.

Les professionnels de la substitution aux opiacés s'insurgent contre l'analyse de l'Académie
Dans une réponse publiée le 6 juillet, la Fédération Addiction, par la voix de MG Addictions, son pôle Médecins généralistes, associé à l'association de pharmaciens PharmAddict, accuse l'Académie de désinformation sur la substitution, parlant même d'"obscurantisme".

La Fédération rappelle donc les faits suivants :
• sur les 110 000 personnes recevant de la buprénorphine (et non 150 000 comme indiqué par l'Académie), seule une minorité se livre au mésusage ;
• contrairement aux affirmations de l'Académie, les formes génériques de la buprénorphine peuvent, elles aussi, être injectées dans le cadre du mésusage ;
• la SUBOXONE n'est en rien une alternative à l'injection, contrairement à la présentation faite au moment de sa mise sur le marché. Selon l'avis de Commission de la transparence de la Haute Autorité de Santé, "il n'est pas attendu d'intérêt de santé publique pour cette spécialité en l'absence de données françaises, notamment sur la diminution des injections IV par rapport à Subutex et sur les conséquences de ces injections" (ASMR V) ;.
• les 250 millions d'euros du "trafic" correspondraient, au dosage moyen de 16 mg/j, au traitement de 147 000 patients, donc plus que l'ensemble des personnes concernées ;
• la prescription de la buprénorphine n'est pas si "simple" que cela, puisqu'elle se fait sur ordonnance sécurisée, pour une durée maximale de 28 jours, non renouvelable et sans chevauchement ;
• les personnes qui reçoivent de la buprénorphine ne sont pas toutes d'anciens usagers de drogue par voie injectable (davantage concernés par la problématique du mésusage) ;

La Fédération Addiction rappelle aussi que, contrairement aux affirmations de l'Académie qui annonce "entre 30 et 40 décès chaque année en France" du fait de l'injection intraveineuse de buprénorphine, l'enquête DRAMES a montré que le nombre de décès par overdose où la buprénorphine était impliquée était de 20 en 2008 et de 45 en 2013, mais seulement 4 où la buprénorphine était la seule substance psychoactive impliquée.

En comparaison, les décès en lien avec la méthadone étaient de 112 en 2013, dont 9 où la méthadone était utilisée seule.

La Fédération Addiction dénonce un oubli partial des conséquences sanitaires et sociales positives de la substitution
La Fédération Addiction accuse également l'Académie de médecine de partialité pour ne pas rappeler les bénéfices des politiques de substitution en termes de réduction du nombre d'overdoses, de diminution de la prévalence des infections par le VIH/sida et le VHC, de meilleure insertion socioprofessionnelle des personnes dépendantes aux opiacés et de réduction du coût des conséquences des toxicomanies pour la société en général.

La Fédération Addiction rappelle l'importance de la personnalisation du traitement substitutif et rejette les préconisations de l'Académie
Face aux propositions des académiciens qui souhaitent, selon les termes de la Fédération, un "sevrage à marche forcée" et des "passages forcés d'une molécule à une autre", la Fédération Addiction insiste sur la nécessaire personnalisation du traitement substitutif : "Il revient au médecin d'apprécier avec le patient la molécule la mieux adaptée à sa situation : c'est l'intérêt du modèle français de substitution d'offrir ce choix. Il faut le défendre et l'ajuster, non le détruire". »

Pour cette raison, les professionnels du terrain s'opposent à la proposition de l'Académie recommandant la prescription systématique de méthadone en première intention.

D'une manière plus générale, ils soulignent les résultats positifs obtenus par les médecins généralistes, en lien avec les acteurs spécialisés, et rappellent "l'importance de créer une relation de confiance basée sur l'alliance thérapeutique, d'écarter toute tentation de jugement, de tenir compte des besoins exprimés par les patients et de ne jamais se départir d'une rigueur bienveillante et éclairée", exigence professionnelle "qui ne semble pas partagée par les académiciens".

Les propositions d'amélioration de la Fédération Addiction
Pour la Fédération Addiction, l'amélioration du système français de substitution passera "par des avancées dont rend compte la littérature scientifique" :
• élargissement de la primo-prescription de la méthadone à des médecins de ville habilités et conventionnés avec un CSAPA (Centre de Soins, d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie) ou un établissement de santé ;
• mise en place d'une substitution injectable de BHD à l'aide d'essais cliniques adaptés ;
• élargissement de la qualification de médicament de substitution au sulfate de morphine ;
• ouverture de salles de consommation à moindre risque pour un public en grande difficulté.

Sources : Académie nationale de médecine, Fédération Addiction

©http://www.vidal.fr/actualites/15867/substitution_aux_opiaces_l_academie_de_medecine_denonce_un_mesusage_et_des_detournements_la_federation_addiction_s_insurge/

FUMER RISQUES DE PATHOLOGIES PSYCHIATRIQUES ?

Une étude publiée dans la revue Lancet Psychiatry en Juillet 2015 effectuée sur 14.555 fumeurs et 273.162 non-fumeurs semble confirmer que la consommation de tabac entraine une augmentation de voir survenir une psychose. Une autre étude suédoise précise également les liens entre tabac et schizophrénie.

Troubles psychiatriques et tabac
Plusieurs études ont monté que les personnes souffrant de troubles psychiatriques graves fumaient davantage. La proportion de fumeurs chez les personnes psychotiques trois est d'ailleurs fois plus élevée que dans la population générale.

Les traitements poussent ils à fumer davantage ?
Les questions concernant ces chiffres élevés de fumeurs sont nombreuses : la pathologie psychiatrique et/ou les traitements pris pour la combattre poussent ils à fumer davantage? Il semblerait que la cigarette compenserait les effets des médicaments sur la régulation de la dopamine, un neurotransmetteur associé au mécanisme de la récompense.

La cigarette augmenterait le risque de troubles psychiatriques ?
Les résultats de l'étude ont clairement montré que la consommation quotidienne de tabac est associée à une augmentation du risque de psychose et à l'apparition plus précoce de troubles psychotiques. D'autre part, dès l'apparition de la psychose, les personnes atteintes présentent trois fois plus de chance d'être fumeurs que le reste de la population. Selon James MacCabe (King's College) co auteur de cette étude, les réusultats mettent bien en évidence que le tabagisme est un facteur de risque possible dans le développement de psychoses et pas juste uniquement uns conséquence de la psychose. Selon, Robin Murray (King's College), autre co-auteur, l'exposition à la nicotine augmentant la diffusion de dopamine serait à l'origine de développement de psychoses, l'excès de dopamine étant une des hypothèses pour expliquer la schizophrénie.

Autres études nécessaires
D'autres études sont encore nécessaires pour affirmer totalement les liens entre consommation de tabac et psychose.

Schizophrénie et psychose : Arrêter de fumer
Chez les personnes atteintes de schizophrénie et psychose, l'Office français de prévention du tabagisme, OFT, recommande d'arrêter de fumer avec l'aide d'un psychiatre, en collaboration ou non avec un tabacologue et à distance d'épisode aigu.

Autres pathologies psychiatriques
Rappelons qu'il y a plus de personnes dépressives parmi les fumeurs et qu'ils présentent souvent des épisodes plus aigus. D'autre part, les personnes souffrant d'anxiété ou de dépression fument deux fois plus que les non-fumeurs.

Tabac et moral
Contrairement aux idées reçues, fumer ne détend pas et n'a aucun effet antidépresseur. D'autre part,arrêter de fumer permet de retrouver un bon moral

Sources :
• Sante Log
• Does tobacco use cause psychosis? Systematic review and meta-analysis, Lancet Psychiatry : Pedro Gurillo, MD, Dr Sameer Jauhar, MRCPsych+, Robin M Murray, FRS, James H MacCabe, FRCPsych
• http://www.stop-tabac.ch/fr/tabac-et-troubles-psychiatriques

©http://sante-medecine.commentcamarche.net/faq/53329-fumer-risques-de-pathologies-psychiatriques?een=f1ee69614ab03d637a90346d9863ada4&utm_source=greenarrow&utm_medium=mail&utm_campaign=ml149_tabacetpsychiat

LES ENFANTS DIFFICILES À TABLE SERAIENT DAVANTAGE EXPOSÉS AUX TROUBLES NERVEUX

Les enfants les plus "fines bouches" seraient davantage sujets à des syndromes anxieux et nécessiteraient un suivi dans les cas les plus sévères.

Par Marie-Noelle Delaby - Rédigé le 04/08/2015 pour le site "allodocteurs.fr"

Si la plupart des bambins rechignent à finir leurs choux de Bruxelles sans qu’il n'y ait de quoi en faire un plat, le fait qu’un enfant fasse du moindre repas un combat peut être le signe d’un certain mal-être. Des travaux publiés lundi 3 aout dans la revue américaine Pediatrics ont ainsi montré que les enfants particulièrement difficiles sur la nourriture courraient un risque bien plus élevé que les autres enfants, de souffrir de problèmes émotionnels nécessitant une intervention médicale.

L’étude menée par l’université de Duke (Durham) et portant sur 3.433 jeunes américains estime que 20% des enfants âgés de deux à cinq ans se montrent difficiles face au contenu de leur assiette. "Les enfants dont nous parlons dans cette étude ne sont pas ceux qui refusent parfois de manger leurs brocolis", précise Nancy Zucker, directrice du Centre Duke sur les troubles de l'alimentation et première auteure de l’étude.

Rejet alimentaire et anxiété
Ainsi 17% des jeunes sujets, définis comme modérément sélectifs, ne mangeaient qu’un panel restreint d’aliments. 3%, qualifiés d'"extrêmement difficiles"« étaient sélectifs au point de limiter leur aptitude à manger avec les autres ou de ne pas pouvoir être en présence des aliments qui les rebutent », précise l’étude.
Selon les résultats de ces travaux, les enfants modérément et sévèrement difficiles à table seraient deux fois plus sujets que les enfants moins fine bouche au développement de troubles psychiatriques tels que l’anxiété, la dépression ou les déficits d’attention dans les deux ans suivant la déclaration de leur aversion alimentaire. La sévérité de ces symptômes serait proportionnelle à la vigueur du rejet de l’enfant, rappelle l’étude qui précise que les conséquences d’une trop grande restriction peuvent être multiples et affecter l’état nutritionnel de l’enfant, sa croissance, ses comportements sociaux ou encore la relation parent-enfant.
Pour expliquer ces rejets inhabituels, l’étude explore plusieurs pistes. Certains mangeurs difficiles auraient ainsi une sensibilité accrue aux odeurs, textures et goûts susceptibles de provoquer le dégoût. D’autres ont pu vivre une expérience traumatisante avec un aliment entraînant une anxiété face aux nourritures nouvelles.

Les néophobies demeurent courantes
« Ces travaux confirment la relation étroite qui lie le comportement du jeune enfant à son alimentation, cette dernière faisant souvent office de levier impactant sur sa relation au monde qui l’entoure », rappelle Laurence Plumey, médecin nutritionniste auteur du Grand Livre de l’alimentation. « A l’âge de 2 à 4 ans les néophobies alimentaires sont courantes et font partie intégrante du développement de l’enfant qui s’affirme à travers ces refus » rassure le médecin. « Tous les enfants difficiles à table sont donc loin de développer des troubles anxieux. Mais les parents doivent toutefois demeurer attentifs à la persistance de ces phénomènes et ne pas hésiter à consulter en cas de rupture des relations du jeune enfant à son entourage ou s’il subit un ralentissement de sa courbe de croissance » conclue la nutritionniste.

©http://www.allodocteurs.fr/maladies/psychiatrie/troubles-du-comportement-alimentaire/les-enfants-les-plus-fines-bouches-davantage-exposes-aux-troubles-nerveux_17038.html#xtor=EPR-1000002224

CINQ IDÉES REÇUES SUR LA SEXUALITÉ

Allodocteurs.fr poursuit cette semaine encore les idées reçues sur la sexualité… Nous sommes tous pollués par des préjugés issus de notre éducation, de notre culture, de nos expériences personnelles. Ils sont capables de perturber notre vie sexuelle alors autant les chasser de son lit ! Au programme, le cunnilingus forcément apprécié des dames, la polygamie dans la nature des hommes, l'éjaculation impossible à maîtriser ou encore les préliminaire ennuyeux pour les hommes. Vrai ou faux ?

Par Dr Charlotte Tourmente - mis à jour le 07/08/2015

Les hommes préfèrent-ils faire l'amour le matin ?

Un homme se réveille souvent avec une érection matinale (qui ne s'explique pas par le désir mais sans doute par une oxygénation des corps caverneux). Alors autant en profiter, non ? D'autant plus que le soir, après une journée de travail stressante et fatigante, il ne sera pas forcément d'humeur aux galipettes. Une femme n'a pas toujours le temps ni l'envie de profiter du réveil triomphant de son homme ! Avec les enfants à préparer, à faire déjeuner et à emmener à l'école, le timing est serré. Et bien souvent, elle préfère faire l'amour une fois qu'elle a réglé toutes les impératifs de la journée.

TOUTES LES FEMMES AIMENT LE CUNNILINGUS

Faux

S'il est vrai que de nombreuses femmes aiment ces caresses linguales et la stimulation du clitoris par la langue, toutes ne sont pas à l'aise avec cette pratique ou ne l'apprécient pas du tout (tout comme les hommes n'aiment pas forcément la fellation). Des raisons hygiéniques peuvent expliquer cette réticence : la crainte des odeurs gênantes du fait de la proximité du méat urinaire par lequel s'écoule l'urine, et de l'anus.
Une femme peut être tellement focalisée sur le plaisir de celui qui partage son lit qu'elle ne veut pas qu'il s'occupe d'elle (et qu'elle est alors dans l'impossibilité de l'apprécier).
Autre raison invoquée : le cunnilingus demande un lâcher-prise plus important que la pénétration. Le fait de voir un homme entre ses jambes s'occuper d'une zone qu'elle connaît mal, qu'elle juge sale ou laide est susceptible de la déranger suffisamment pour qu'elle soit incapable de savourer ces caresses. Certaines femmes complexent sur leur sexe, la taille de leurs lèvres, qu'elles jugent trop petites ou trop grandes. D'autres s'ennuient soit parce qu'elles sont incapables de se détendre soit parce que leur partenaire s'y prend mal (il est alors conseillé de le guider par des gémissements lorsqu'il s'approche des points sensibles).

UN HOMME PEUT FAIRE L’AMOUR PLUSIEURS FOIS DE SUITE

Vrai, quand il est jeune...

Après une éjaculation, l'homme rentre dans une phase particulière appelée période réfractaire : le sang quitte les corps caverneux, l'érection retombe et l'homme n'est plus capable de pénétrer sa partenaire. C'est physiologique ! Au début de la vie sexuelle, cette période dure quelques minutes ou secondes, puis un nouveau rapport est possible. Elle s'allonge ensuite progressivement : après 80 ans, il n'est pas rare que la période réfractaire dure un à plusieurs jours. Ce délai est variable selon les hommes et peut diminuer si l'excitation est très forte.
Certaines personnes estiment qu'un bon amant est capable de faire l'amour plusieurs fois de suite. Mais est-ce vraiment important ? Non… C'est le plaisir pris à deux qui prime bien évidemment. De plus, un rapport sexuel ne se limite pas à la pénétration, si la femme a envie de prolonger les ébats, parfois parce qu'elle n'a pas encore trouvé tout le plaisir qu'elle attendait, la stimulation du clitoris par le partenaire ou les jeux avec un sextoy sont des possibilités à ne pas oublier.

L'HOMME EST POLYGAME DE NATURE

Faux…

L'argument principal étayant cette affirmation voudrait que les animaux ne soient pas fidèles. Une affirmation erronée aux à deux niveaux : d'abord tous les animaux ne sont pas tous polygames, même si une grande majorité l'est (les campagnols des champs, les loups ou encore les singes gibbon sont fidèles à une femelle).Pourquoi les hommes devraient-ils rejoindre le camp des plus nombreux ? De surcroît, l'Homme, en tant qu'espèce, est-il un animal comme les autres ? Pour certains, la réponse est négative puisqu'il se différencie des animaux par son niveau de conscience : il est doué d'une conscience qui le pousse à réfléchir sur lui-même (qui suis-je, d'où viens-je et vais-je tromper ma femme pour caricaturer un peu...). Pour élargir le débat, chaque société impose sa conception au sujet de la mono ou polygamie : les harems des sultans et les favorites des rois ne choquaient personne à l'époque.
Aujourd'hui, nous sommes plutôt des monogames en série, en enchaînant plusieurs relations de couple au cours de notre vie, avec parfois des coups de canif dans le contrat de la fidélité. Alors fidèle ou "infidèle" ayant 2 partenaires ou plus en même temps ? La réponse est individuelle. A chacun de réfléchir à ses valeurs personnelles et ses envies, au-delà de l'aspect culturel. Et trouver en lui sa propre réponse, susceptible d'évoluer selon les périodes de sa vie et la personne qui partage sa vie. Il semble toutefois inutile de faire appel aux animaux pour justifier sa réponse…

L’HOMME NE MAÎTRISE PAS SON ÉJACULATION

Faux

L'éjaculation est un réflexe et par définition ne se contrôle pas mais l'homme peut apprendre à l'apprivoiser. Comment ? Tout simplement en connaissant son corps et en repérant les signes qui précèdent son éjaculation : il peut s'agir d'une sorte de frottement dans le bas-ventre, au moment où le sperme passe dans l'urètre prostatique, suivi de l'envie d'éjaculer. C'est à ce moment-clé qu'il convient d'agir.
Pour retarder l'éjaculation, l'excitation doit redescendre : en freinant les mouvements du bassin ou en changeant de position durant un rapport, en ralentissant les mouvements de la main lors de la masturbation.
Autres conseils pratiques plus faciles à mettre en œuvre et sans courir le risque de perdre son érection : l'homme peut bloquer son souffle quelques secondes, fermer les yeux pour ne plus voir ce qui l'excite (les seins de sa partenaire par exemple) ou comprimer son pénis pour interrompre le processus.

LES HOMMES N'AIMENT PAS LES PRÉLIMINAIRES

Plutôt faux

Soyons honnêtes, certains mâles en rut ne recherchent qu'un bref coït centré sur leur propre plaisir. Passons… Physiologiquement, il est évident que les hommes ont moins besoin des préliminaires que les femmes puisque leur pénis se gonfle de sang rapidement, à l'inverse des organes sexuels de la femme. Toutefois, cette remarque est à nuancer car certaines femmes arrivées à une certaine maturité sexuelle peuvent lubrifier en quantité abondante rapidement et sont prêtes à la pénétration rapidement.
Mais certains hommes voient dans les préludes un moment propice à renforcer leur érection, à les mettre en confiance avant la pénétration et à augmenter l'intensité de leur orgasme par la suite. Certains apprécient vraiment ces moments intimes qu'ils considèrent comme une préparation sensuelle de leur amante. Baisers et caresses offerts au corps entier, instants de douceur épicée et gourmande... il revient aux amants de transformer les préliminaires en jeux érotiques dont la durée convient aux deux !

LA FELLATION ET LE CUNNILINGUS SONT SANS RISQUE

Faux

Même s'il est moindre qu'avec la pénétration, le risque de transmission d'infections sexuellement transmissibles est bien réel. Le sperme, le liquide séminal, les sécrétions vaginales sont en effet susceptibles de contenir le VIH. Et celui ou celle qui effectuent la fellation ou le cunnilingus est plus à risque que celui ou celle qui la reçoit. Le risque est augmenté en cas de lésion dans la bouche (plaie suite à un soin dentaire, gingivite, angine, aphte), de lésion dans la gorge provoquée par une autre IST (syphilis, gonorrhée transmis par… une fellation ou un cunnilingus) ou lors de règles pour le cunnilingus.
L'herpès, la syphilis, le papillomavirus, le chlamydia, l'hépatite B et le gonocoque peuvent aussi être transmis.
La grande majorité des gens n'ont pas conscience de ces risques ou trouvent trop désagréable d'utiliser un préservatif non lubrifié ou pour le cunnilingus une digue dentaire (ou un préservatif coupé dans sa longueur). Il faudrait pourtant les imposer, quitte à les abandonner une fois les tests de recherche des IST réalisés et montrant l'absence d'infection. Et en cas de prise de risque, le dépistage est impératif.

©http://www.allodocteurs.fr/sexo/cinq-idees-recues-sur-la-sexualite_17033.html#xtor=EPR-1000002224

CINQ IDÉES REÇUES SUR L'ORGASME

Plaisir suprême, jouissance, septième ciel,… L'orgasme est recherché, exigé, quémandé, attendu comme un Graal. Comme beaucoup de sujets en sexualité, il est la proie facile d'idées préconçues ; en voici cinq (avec difficulté, tant leur nombre est élevé !) à déconstruire avec plaisir. Les femmes sont-elles toutes capables d'orgasmes multiples, les hommes ne simulent-ils jamais un orgasme ou encore le plaisir en couple est-il voué à diminuer ? Réponses sensuelles et argumentées.
Par Dr Charlotte Tourmente - mis à jour le 30/07/2015

Qu'est-ce qu'une femme fontaine ?

La femme fontaine fait fantasmer tant le fluide émis vigoureusement est assimilé à une preuve de plaisir intense et de compétence sexuelle pour l'amant…
Contrairement à une idée reçue, la femme fontaine n'est pas une femme qui a une lubrification importante. L'émission est composée de deux liquides particuliers au moment de l'orgasme. Il y a d'une part une éjaculation féminine, liquide fluide et blanchâtre, en provenance de la "prostate féminine" (glandes de Skene, glandes urétrales) et d'autre part un liquide en provenance de la vessie et en plus grande quantité (appelé squirting).
La fréquence des femmes fontaines est difficile à évaluer, certains sexologues pressentent que sous réserve d'une stimulation adéquate de la part de l'homme et d'un complet lâcher-prise féminin, toutes les femmes sont potentiellement fontaines...

Les femmes peuvent toutes avoir plusieurs orgasmes à la suite

Faux

Une femme multi orgasmique est une femme qui éprouve plusieurs orgasmes à la suite, sans faire de pause. Les hommes perdent leur érection un certain temps après l'éjaculation, c'est la "période réfractaire", dont la durée augmente avec l'âge ; ils ne peuvent pas enchaîner directement sur un second rapport. Les femmes n'ont pas cette limite : après une première jouissance, l'excitation et le plaisir ne chutent pas brutalement ni complètement : l'orgasme va et vient, se perd pour mieux se retrouver dans une autre position ou avec d'autres stimulations, du clitoris par exemple.
Mais en pratique, on ne sait pas vraiment si toutes les femmes ont cette capacité ou seules quelques-unes. De plus, un certain nombre de freins entrent en jeu : la difficulté à s'abandonner, un amant peu compétent, la culpabilité qui entache parfois le plaisir,… Certaines ne sont plus réceptives aux caresses après un orgasme, leur clitoris devient tellement sensible qu'il vaut mieux s'abstenir de le toucher. Quoi qu'il en soit, la quête effrénée de cet orgasme multiple est le meilleur moyen de ne pas le trouver et ne doit vraiment pas être un objectif ! Loin de la recherche de performance, c'est le fait d'aimer et de profiter de ce que l'on est en train de vivre qui prime…

Une femme qui n'a pas d'orgasme est frigide

Faux

Un dicton féministe estime qu'il n'y a pas de femme frigide, seulement de mauvais amants… La frigidité se définit par une absence de désir et de plaisir, ce terme n'est pas utilisée par les sexologues, mais surtout par les hommes, lorsque leur partenaire ne parvient pas à l'orgasme durant la pénétration. Ce qui ne signifie pas qu'elle en a autrement, par stimulation du clitoris, avec son amant (ou sans lui).
Si la femme n'a jamais connu d'orgasme, cette "anorgasmie" s'explique par différentes raisons : une éducation rigide et culpabilisant le plaisir, une difficulté à s'abandonner, une méconnaissance de son corps, un partenaire qui ne sait pas stimuler suffisamment son amante, ou des causes physiques (certaines maladies, des médicaments comme les antidépresseurs, etc.). Si cette absence d'orgasme est la cause de souffrance, il est possible de consulter un sexologue médecin ou psychologue pour comprendre les causes et améliorer la situation.

Chez l'homme, c'est simple et mécanique : il jouit quand il est éjacule

Faux

Il est tentant de réduire la sexualité masculine à une mécanique basique, mais l'homme est (parfois) aussi compliqué que la femme… L'orgasme et l'éjaculation sont deux choses différentes, un homme peut jouir sans éjaculer et vice-versa, même si dans la majorité des cas, les deux phénomènes sont associés.
L'éjaculation correspond à l'émission de sperme au summum de l'excitation et il s'agit d'un réflexe qui ne se contrôle pas une fois qu'il est lancé. Elle est composée de quelques saccades, séparées de 0,8 secondes, avec une contraction de l'urètre par lequel passe le sperme, et du périnée.
Elle précède de quelques dixièmes de seconde l'orgasme, qui est une sensation de jouissance ressentie au niveau du cerveau essentiellement, accompagnée de contractions du périnée. La fréquence cardiaque s'accélère, la tension aussi, les pupilles se dilatent, la jouissance est là ! Et le bien-être intense et l'apaisement qui la suivent sont délicieux…

Un homme ne simule pas l'orgasme…

Faux

Certes, les hommes ont moins tendance à simuler que ces dames, mais ils simulent de temps en temps pour faire plaisir à leur partenaire, pour écourter le rapport ou pour se stimuler un peu. Eux aussi ont des jours où ils sont moins en forme, plus préoccupés ou simplement "pas d'humeur" ! Alors, avec quelques gémissements et soubresauts, le tour est joué… La seule chose, qu'ils ne peuvent pas simuler, c'est l'éjaculation qui est un réflexe incontrôlable.
Jouir, c'est offrir son plaisir à l'autre, s'abandonner à l'autre, ce que les hommes ont parfois autant de mal à faire que les femmes. Et tout n'est pas question de technique et de savoir-faire : l'orgasme est soumis aux fantasmes, à ce que la partenaire lui renvoie sur ce plan, à ce que l'homme s'autorise en face de cette femme… Culpabilité, manque de confiance en soi, extrême pudeur sont des embuches bien réelles sur le chemin de l'orgasme masculin.

En couple, le plaisir diminue forcément avec le temps

Faux, à condition...

Le plaisir ne diminue pas tant que la communication est bonne dans le couple et que la sexualité reste une priorité. L'avantage du temps, c'est que chacun connaît le corps de l'autre par cœur et sait parfaitement comment lui donner du plaisir, ce qui est un énorme avantage. Le risque, c'est de se contenter de ses acquis, de consacrer de moins en moins d'importance aux galipettes et de ne pas faire évoluer sa sexualité : le désir peut mourir et entraîner le plaisir dans sa chute…
Avec le temps, la composante hormonale du désir, qui s'entretient et se nourrit de nouveauté, s'atténue mais l'envie d'échange et d'une véritable rencontre sensuelle compense cette baisse, lorsque le couple continue à parler, à confier ses désirs et ses déceptions pour mieux les combler.
Le dialogue reste la meilleure arme contre les incompréhensions inévitables en couple ; une sexualité variée, ludique et plaisante la meilleure alliée du plaisir…

©http://www.allodocteurs.fr/sexo/pratiques-et-libido/orgasme/cinq-idees-recues-sur-l-orgasme_16971.html

CINQ IDÉES REÇUES SUR LE DÉSIR

Le désir, cette sensation brutale qui nous donne envie de nous fondre dans l'autre et de vibrer au rythme de ses hanches... Il est mystérieux, impérieux, capricieux et n'en fait qu'à sa tête. Il est aussi la victime d'idées reçues tenaces, alors profitons de l'été pour faire un point sur cet obscur objet de plaisir, qui nous échappe parfois et nous perturbe souvent.

Par Dr Charlotte Tourmente - MAJ, le 30/07/2015

Désir et libido, de faux synonymes

Le terme libido a été inventé par Freud qui le définissait par la pulsion sexuelle, puis plus globalement par un instinct de vie, plus profond.
Le désir est la manifestation sexuelle de la libido, qui englobe d'autres désirs. Dans le langage courant, la libido est utilisée comme synonyme de désir sexuel, ce qui n'est pas tout à fait exact. Seuls les psys continuent à faire la différence entre les deux termes.
Mais quelque soit le sexe, ces facteurs hormonaux sont tempérés par d'autres éléments plus psychologiques ou pratiques : l'attirance, le climat relationnel dans le couple, le stress, la fatigue, les tâches domestiques, l'absence de temps à consacrer à la sexualité jouent un rôle bien réel sur le désir.

Les hommes ont plus de désir que les femmes

Eh bien non, interrogez vos amies, il y en aura forcément une qui se plaindra des "migraines" de son homme ! Le désir masculin est régi par la testostérone, hormone sexuelle mâle dont la production est linéaire : il est donc constant sur le plan hormonal. Chez les femmes, les hormones qui déterminent le désir sont à la fois la testostérone, à raison d'1/10ème du taux masculin, et les estrogènes, qui sont sécrétés en quantité variable suivant le cycle : un pic se produit juste à l'ovulation afin de booster l'envie de se reproduire…

C'est normal de ne pas toujours avoir envie

Oui, le désir est versatile, il va et vient, s'impose avec impériosité ou joue à cache-cache… La fatigue, le stress, un problème professionnel sont difficilement compatibles avec le désir. Il n'y a donc rien d'anormal à ce que la libido soit dans les chaussettes durant quelques semaines. En parler simplement avec son partenaire, permettra de le rassurer et de lui donner quelques clés pour comprendre cette baisse de régime !
En revanche, si l'absence de libido se prolonge, il ne faut pas hésiter à en parler à son médecin ou un sexologue qui pourra rechercher une cause médicale si d'autres symptômes sont associés (voir ci-dessous). En cas de cause psychologique, une psychothérapie peut être réalisée, ou même une thérapie de couple si un conflit conjugal, une cause très fréquente à la baisse de libido, fait baisser la température dans la chambre à coucher.

Plus on fait l'amour, plus on a envie de le faire

Vrai, à condition que les rapports soient réussis ! Le corps a une mémoire aussi bien au niveau du désir et du plaisir. Plus il est habitué à ressentir l'excitation sexuelle (la manifestation physique du désir qui se traduit par l'érection chez l'homme et la lubrification chez la femme), plus il retrouve facilement le chemin du désir. De plus, la libido se nourrit de l'anticipation du plaisir à venir et du souvenir des plaisirs passés… Des galipettes plaisantes restent donc le meilleur moyen de l'entretenir !
Alors faut-il se forcer à faire l'amour lorsque l'on n'en a pas envie ? Dans l'idéal, non… En pratique, si l'on attend que les conditions parfaites, similaires aux premières fois si excitantes, soient réunies, alors oui, se laisser tenter par un câlin, même si l'on se sent fatigué ou stressé, peut amener à une belle surprise. Comme lorsque l'on n'a pas du tout envie d'aller à ce dîner entre amis et que l'on passe une excellente soirée au final, en s'y rendant malgré nos réticences. En revanche, céder aux pressions de celui ou celle qui partage notre lit finit souvent par tuer le désir. Un dialogue ouvert pour comprendre les freins de l'un ou l'insistance de l'autre et réfléchir ensemble aux façons d'améliorer les choses est préférable, quitte à se faire aider par un professionnel.

En couple, le désir baisse forcément avec le temps…

Ah le désir tout feu tout flamme du début de relation laisse toujours une pointe de regret quand il s'éloigne. L'inconnu, la découverte du corps de l'autre, la passion sont des ingrédients qui font brûler de désir. Le temps qui passe, la routine, les contraintes de la logistique quotidienne (courses, ménage, enfants,…), l'impression confortable que l'autre est "acquis" l'étiolent si l'on n'y prête pas gare ! Même si la relation évolue, devient moins passionnée et les rapports sexuels moins fréquents, le désir perdure s'il est entretenu et cajolé : oui, il s'attise comme un feu mais cela passe par l'acceptation de son évolution…
La première étape est de consacrer du temps à la sexualité, ce temps qui paraissait évident et incontournable au début et que l'on a peu à peu réduit. Donc on se dégage plus de créneaux pour la bagatelle, quitte à les noter sur son agenda ! Et on multiplie les occasions de se retrouver à deux pour partager les différents plaisirs de la vie, en injectant de la nouveauté indispensable au désir : changement d'endroit, de position, d'initiative, de fantasme ou de lingerie, tout est bon à tester tant que les deux en ont envie !

La baisse de libido, c'est toujours dans la tête…

Faux. Un certain nombre d'affections s'accompagnent de ce symptôme : une hypothyroïdie, une tumeur de l'hypophyse, une dépression. Les suites d'un accouchement, l'allaitement, certains médicaments sont également des causes fréquentes, tout comme l'andropause qui traduit une chute des taux de testostérone. La ménopause est souvent mise en cause mais une étude a montré que les idées reçues négatives à propos de la sexualité et de la ménopause, perturbaient davantage la sexualité que la chute des hormones féminines.

Ceci étant dit, lorsque l'on n'est pas bien dans sa tête, la libido en pâtit très souvent : stress, déprime, manque de confiance en soi, problème relationnel au sein du couple, les facteurs psychologiques sont nombreux et dans ces cas-là, il faut s'y attaquer pour retrouver l'envie sexuelle…

© http://www.allodocteurs.fr/sexo/pratiques-et-libido/baisse-de-la-libido/cinq-idees-recues-sur-le-desir_16826.html

CINQ IDÉES REÇUES SUR LE CLITORIS

Si la littérature regorge de publications sur le pénis, le clitoris a longtemps été négligé par les scientifiques. Il a heureusement livré une partie de ses secrets, aussi bien sur le plan anatomique que physiologique et son fonctionnement est désormais mieux connu. Vérifiez vos connaissances sur cet organe exclusivement dédié au plaisir à l'aide de quelques idées reçues...
Par Dr Charlotte Tourmente
MAJ 30/07/2015

Le point G, mythe ou réalité ?

Réalité ! Il prend la forme d'une zone granuleuse, recouverte de papilles, de la taille d'une pièce de 2 euros. Il se situe à 4 cm de l'entrée du vagin, soit 2 phalanges de doigts, sur la paroi antérieure du vagin (en avant).
Attention, ce n'est pas un "bouton magique" qui déclenche un orgasme à coup sûr ! C'est toujours le clitoris qui est impliqué dans l'orgasme mais le point G, s'il est stimulé judicieusement et assez fort, peut susciter de nouvelles sensations, très agréables, et accompagner voluptueusement l'orgasme.

Tous les clitoris se ressemblent
Faux.
C'est comme si l'on disait que tous les pénis se ressemblent ! Schématiquement, oui tous les clitoris sont composés d'un gland, d'un capuchon, de corps mais leur aspect est très variable d'une femme à l'autre. Leur taille est plus ou moins grande (une étude avait montré un lien entre une petite taille et l'absence d'orgasme mais rien n'est prouvé). Certains se cachent sous le capuchon tandis que d'autres se dévoilent. Ils réagissent parfois à des caresses appuyés ou des frottements intenses, alors que d'autres ne supportent que le contact indirect. Un clitoris s'approche d'abord avec délicatesse, à adapter ensuite selon ses réactions aux stimulations ou selon les désirs de la femme. Une fois l'orgasme atteint, il reste très sensible, voire légèrement douloureux.

Le clitoris n'a pas d'érection
Faux

Le clitoris est composé de corps caverneux, comme le pénis, autrement dit des cylindres qui se gonflent de sang sous l'effet de l'excitation. Mais commençons par la partie émergée de l'iceberg, celle qui se voit ! Le capuchon est un repli de peau qui recouvre le gland, riche en terminaisons nerveuses : le sexe masculin se décalotte en abaissant le prépuce, le clitoris se décapuchonne. Et cette partie visible, composé du gland et du corps, est le prolongement de deux corps érectiles, les piliers (voir schéma). Suite à une stimulation, ils se gonflent de sang, et augmentent très légèrement de volume. Dernière partie, le bulbe qui s'accroche à la paroi antérieure du vagin et est l'équivalent du corps spongieux du pénis.

La taille du corps est de 2,5 cm avec un diamètre de 0,6 à 0,7, et le gland mesure 0,6 cm, (source : Manuel de sexologie, Dr Patrice Lopès). il s'agit bien sûr d'une indication, ces nombres varient selon les femmes.

Le clitoris a une autre fonction que le plaisir
Faux
La femme a une chance folle, elle dispose d'un organe dédié au plaisir ! Avec ses milliers de terminaisons nerveuses, le clitoris est extrêmement réactif. Lorsqu'il est stimulé, durant les préliminaires par exemple, il fait monter l'excitation, favorise la lubrification et facilite ainsi la pénétration. Le clitoris, comme le vagin, est une zone érogène "primaire" (autrement dit susceptible de déclencher un orgasme) mais il en existe d'autres, secondaires, à ne pas négliger. Le périnée, le bas du ventre, l'intérieur des cuisses, les mamelons, sont parfois très réceptifs aux caresses. Ces zones sensibles sont variables d'une femme à l'autre et partir à leur recherche de façon ludique et sensuelle peut constituer un jeu érotique amusant !

L'orgasme clitoridien, c'est un orgasme de petite fille
Faux
Freud aura marqué la sexualité féminine et complexé de nombreuses femmes avec sa théorie de l'orgasme clitoridien infantile et moins mature que l'orgasme vaginal. Les données actuelles montrent que c'est le clitoris qui intervient dans les orgasmes, soit de façon externe lorsque la partie extérieure est stimulée, soit de façon interne lors de la pénétration, via les prolongements internes du clitoris qui enserrent le vagin. Et il n'est pas le seul responsable du plaisir suprême : les sexologues parlent du "complexe clito-urétro-vaginal" qui est composé du clitoris, du vagin (même s'il dispose de peu de terminaisons nerveuses) et des glandes qui jouxtent l'urètre, l'orifice par lequel s'écoule l'urine, situé sous le clitoris.
Et c'est sans compter la composante émotionnelle de l'orgasme : la jouissance n'est pas seulement une question de "mécanique", et heureusement... Les émotions qu'inspire le partenaire et la confiance qu'on lui porte décuplent parfois la puissance de l'orgasme…

Les femmes ont besoin de davantage de préliminaires car elles sont fleur bleue
Faux
Ce n'est pas du tout une question d'émotions ou de sentiments, c'est physiologique. Les organes sexuels féminins mettent davantage de temps à être "opérationnels", les corps caverneux à se remplir et la lubrification vaginale à être optimale. Et les préliminaires donnent le temps au corps d'être prêt pour la pénétration ; on parle d'une vingtaine de minutes, mais là encore il y a une variabilité individuelle.
Les femmes deviennent des hommes comme les autres et leur sexualité se rapproche de plus en plus de la sexualité masculine : après avoir longtemps cantonné la sexualité à l'amour et à la procréation, elles assument davantage leurs envies de plaisir, qu'il s'agisse d'une histoire d'une nuit ou de la prise d'initiative dans leur couple…

©http://www.allodocteurs.fr/sexo/femme/clitoris/plaisir-feminin-le-clitoris-cet-inconnu_13644.html

MIGRAINES, ANGOISSES... LE CORPS EN CRISES

Migraine, névralgie, anxiété, angoisse, spasmophilie, tétanie...
Que se cache-t-il derrière toutes ces crises ?
Comment les prévenir ?
Comment gérer l'après-crise ?

Par La rédaction d'Allodocteurs.fr
MAJ du 26/11/2014


En savoir plus sur les crises d'angoisse et de panique

La crise est à la fois la meilleure et la pire des choses. La meilleure, car elle alerte l'individu. Il faut alors agir d'urgence, soigner pour éteindre ce voyant rouge qui clignote. La pire, quand elle annonce le début d'une affection au long cours.
Une sensation de fatigue, une raideur dans le cou, une vision qui se trouble... Tous ces signes peuvent alerter qu'une crise de migraine se prépare. Plus fréquente chez les femmes notamment en période de règles, la migraine est bénigne mais elle est fortement handicapante.

La migraine survient quand les vaisseaux qui entourent le cerveau se dilatent trop. Le sang afflue en grande quantité tout en transportant avec lui des substances inflammatoires. Ces substances vont agir sur des terminaisons nerveuses qui entourent les vaisseaux sanguins et exciter en particulier, les fibres sensitives d'un nerf, le trijumeau.
La douleur se propage alors sur tout le trajet de ce nerf (les tempes, les yeux, etc.). La crise peut durer plusieurs heures et être si intense qu'elle oblige la personne à arrêter toute activité. La douleur peut aussi être accompagnée de flashs, de nausées et même de vomissements.

La spasmophilie
La spasmophilie est un état qui touche près de dix millions de personnes en France, les femmes principalement. Caractérisée par de l'hypersensibilité neuromusculaire, de l'hyperventilation ou encore des vertiges, elle est souvent rapprochée de la tétanie. À l'origine de ces symptômes, une angoisse, la foule, le stress, des facteurs sur lesquels les spasmophiles essayent de travailler.

La crise d'angoisse

Brutalement, vous êtes pris d'une panique excessive accompagnée de palpitations, d'étouffements, de sueurs froides et d'un sentiment de peur incontrôlable… Si cela vous arrive fréquemment et sans raison apparente, vous souffrez sans doute de crises d'angoisse, qui cachent un véritable trouble anxieux.
Les signes physiques d'une crise d'angoisse (palpitations, sueurs…) correspondent en fait à l'emballement du système limbique qui gère nos émotions et notre mémoire.
L'information, captée par nos sens, fait d'abord escale dans le thalamus. Le thalamus donne l'alerte dès qu'il est stimulé par un élément déclencheur. Pour certains, il peut s'agir de la vue d'une araignée alors que pour d'autres, c'est le fait de devoir parler en public…
Ce type de message est habituellement envoyé au cortex pour analyser si l'origine de la peur est justifiée. Mais en cas de crise d'angoisse, l'information est directement transmise aux amygdales cérébrales. Ces dernières vont alors stimuler les glandes surrénales pour qu'elles produisent les hormones du stress : l'adrénaline et le cortisol. Résultat : tout l'organisme est sous tension, le flux sanguin, le rythme cardiaque et la respiration s'accélèrent. La transpiration augmente et les muscles se contractent, prêts à déclencher la fuite.
La durée totale des crises d'angoisse peut varier de quelques minutes à une heure, voire un peu plus. Le calme revient progressivement mais souvent une grande fatigue et une certaine émotivité persistent.

Crise d'angoisse : apprivoiser son anxiété

15% des Français ont à un moment de leur vie présenté un trouble anxieux. Cela se traduit par des ruminations, une incapacité à se détendre et à lâcher prise. Le trouble anxieux impacte toute la vie quotidienne, il génère des troubles du sommeil et peut évoluer vers la dépression nerveuse.
Parfois, l'anxiété se manifeste sous forme de crises d'angoisse et de panique. Elle peut aussi être le symptôme d'autres pathologies. Il faut donc s'en préoccuper. Les personnes qui en souffrent ont l'impression de perdre complètement pied et vivent dans l'angoisse de la prochaine crise.
Certaines personnes souffrant de crises de panique décident d'entamer une thérapie. L'objectif de la thérapie est de permettre aux patients d'acquérir des outils pour calmer et maîtriser leurs crises d'angoisse.
Dans un premier temps, la thérapie est basée sur la maîtrise des techniques de respiration et de relaxation. Dans un second temps, la thérapie est axée sur la construction de hiérarchie des situations anxiogènes. Enfin dans un troisième temps, les patients sont exposés aux situations anxiogènes dans un sens gradué, c'est-à-dire de la moins anxiogène à la plus anxiogène.

Crise d'angoisse : la sophrologie pour reprendre le contrôle

En complément des thérapies psychologiques et psychiatriques, le recours à une technique de bien-être peut être intéressant pour apprendre aux patients anxieux à relâcher la pression et à gérer leurs angoisses et attaques de panique. Parmi ces techniques de bien-être : la sophrologie.
Le but de la sophrologie est d'apaiser l'anxiété des patients qui ont tendance à anticiper les événements de façon dramatique. "La sophrologie remet la personne dans son corps, dans l'instant présent et surtout dans l'objectivité. Elle permet de voir avec un regard objectif ce qui se passe en soi. C'est la raison pour laquelle on commence par l'observation de son corps", explique Odile Khalifat, sophrologue.
Les patients apprennent aussi à se débarrasser des réflexes respiratoires caractéristiques des attaques de panique. "Comme le corps se raidit, comme le corps est en tension du fait du danger imminent que ressentent ces personnes, la respiration sera une respiration de crainte, de peur, c'est-à-dire une respiration de suffocation, très haletante et très haute", précise Odile Khalifat. Il faut donc privilégier la respiration abdominale, source d'apaisement. L'objectif étant d'atteindre progressivement un lâcher prise.

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LES ADOLESCENTS GOTHIQUES SERAIENT PLUS DÉPRIMÉS QUE LES AUTRES

Ce n'est pas parce qu'un adolescent est de style gothique qu'il est mal dans sa peau, mais il a cependant plus de chance de présenter des signes de dépression que les autres, selon des chercheurs de l'Université d'Oxford.

Par Martin Saumet

Les jeunes gothiques ont plus tendance à broyer du noir que les autres adolescents. C'est du moins ce que suggère une récente étude, publiée dans The Lancet Psychiatry : les adolescents qui s'identifient à la mouvance gothique auraient un risque trois fois plus élevé d'être déprimés que les autres, bien qu'aucun lien de cause à effet n'ait été mis en évidence.

Issue de la culture punk et New Wave de la fin des années 1970, le style gothique est connu pour les tenues sombres et extravagantes de ses adeptes : long manteau de cuir noir, imposants souliers plus ou moins cloutés à semelles compensées, cheveux et maquillage sombres contrastant avec la blancheur du teint… Si cette description est caricaturale à l'extrême, il semblerait bien que la noirceur dont se parent certains gothiques soit révélatrice de celle de leur état d'esprit.

Le côté obscur de la culture gothique

Des chercheurs de l'université d'Oxford se sont ainsi intéressés au comportement et au style vestimentaire de plus de 2.300 adolescents britanniques pour déterminer s'il existait un lien avec leur santé mentale.

Leur étude est le fruit d'un suivi sur plusieurs années. L'état pyschologique des jeunes participants a été évalué une première fois à 15 ans, ainsi que leur degré d'affinités avec la culture gothique. Chaque jeune a ensuite subi un autre entretien à 18 ans afin de rechercher d'éventuels signes de mal-être.

Ce sont ceux qui revendiquaient dans leur quinzième année une forte appartenance à la mouvance gothique qui ont le plus interpellé les chercheurs : à 18 ans, leur risque de dépression est trois fois plus élevé que les autres, et celui d'avoir des tendances automutilatrices, voire suicidaires, est cinq fois plus élevé.

Toutefois, ces risques diminuent chez les adolescents qui estimaient se reconnaître "un peu" seulement dans la mouvance. A 18 ans, ils ont 1,6 fois plus de risques d'être dépressifs et un peu plus de 2,3 fois plus de risques d'avoir des tendances scarificatrices.

De quoi mettre en évidence un effet "dose-réponse" : plus l'adolescent adhère à la mouvance gothique, plus le risque de troubles psychiatriques augmente. En d'autres termes, les gothiques convaincus sont ceux qui ont le plus tendance à voir la vie en noir.

Qui de l'œuf ou de la poule ?

Cependant, "nos observations ne peuvent pas prouver le fait que devenir gothique entraîne un risque accru d'automutilation et de dépression", préviennent les chercheurs. Si ces derniers reconnaissent tout de même que les jeunes de ce groupe semblent plus "vulnérables" que les autres, ce n'est pas parce que l'on est gothique que l'on est mal dans sa peau. Et inversement.

Les auteurs envisagent plusieurs pistes qui pourraient expliquer la proportion de dépressifs chez les gothiques. "La contagion par les pairs peut être l'un des mécanismes par lesquels les jeunes gens peuvent rejoindre d'autres gothiques à risque et augmenter leur risque de dépression ou de comportement d'automutilation", proposent les scientifiques. En somme, rejoindre une communauté dont certains membres sont fragiles psychologiquement pourrait, par effet de groupe, entraîner une déprime collective.

Toutefois, il est aussi possible que la mouvance gothique attire davantage des jeunes déprimés et marginalisés, si bien que cela pourrait induire une forme de "sélection sociale", expliquent les chercheurs.

En attendant d'autres travaux de recherches, les auteurs conseillent de mettre en place une surveillance des jeunes les plus à risques. Ils suggèrent également de lancer des campagnes de sensibilisation pour éviter les stigmatisations et le harcèlement dont sont victimes certains jeunes, pas forcément gothiques, et qui accroissent leur mal-être.

Étude de référence :Risk of depression and self-harm in teenagers identifying with goth subculture: a longitudinal cohort study, The Lancet Psychiatry, DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(15)00164-9

©http://www.allodocteurs.fr/grossesse-enfant/ado/les-adolescents-gothiques-seraient-plus-deprimes-que-les-autres_17151.html

CINQ IDÉES REÇUES SUR LA MASTURBATION

La masturbation, tout le monde (ou presque) sait que ça ne rend pas sourd... Mais donne-t-elle de l'acné ou rend-elle stérile ? Favorise-t-elle l'éjaculation prématurée ? Est-elle anormale lorsqu'on est en couple ? Ces préjugés entachent encore ce plaisir solitaire, alors il est grand temps d'y mettre un terme ! Le point sur la masturbation à travers cinq idées reçues.

Par Dr Charlotte Tourmente

La masturbation est mauvaise pour la santé - Elle rend sourd/stérile/donne de l'acné/déforme le pénis

Faux

La masturbation, obligatoire ? Non !

A force de lire partout qu'il faut se masturber pour être libérées sexuellement, certaines femmes doutent d'elles-mêmes et se remettent en question… Et que dire des quelque 10% d'hommes qui ne s'adonnent pas à ce plaisir solitaire !

Il n'y a pas une seule norme en sexualité : une personne est libre de ne pas se masturber, à condition que cela soit un vrai choix, et non lié à un interdit, une éducation culpabilisant le plaisir ou encore au fait que l'on n'ose pas. Et certains moments de la vie ne sont pas propices à la masturbation, parce que l'on n'a pas la tête à ça ou parce que l'on trouve son plaisir ailleurs par exemple.

C'était l'argument imparable de nos grands-parents pour éviter que leur progéniture se masturbe. Mais la masturbation n'est pas nocive. Elle n'altère pas nos sens, ni l'audition ni la vision ; elle ne rend pas non plus stérile en épuisant le stock de spermatozoïdes puisque les spermatozoïdes sont produits en continu ; elle ne provoque pas d'acné, elle ne déforme pas le pénis et elle ne rend pas nympho.

Elle devient pathologique quand elle est réalisée de façon compulsive, plusieurs fois par jour : elle devient un besoin, non plus un plaisir, accompagné d'une perte de contrôle (c'est la définition de l'addiction). Elle peut alors créer un isolement social, perturber sa vie de couple si il n'y prend plus de plaisir et provoquer une souffrance. Cette dépendance à la masturbation fait intervenir le circuit de la récompense dans le cerveau, mis en jeu dans toutes les addictions. Elle peut être une réponse à l'angoisse ou au stress. L'addiction à la masturbation se soigne par les thérapies comportementales auprès d'un psychiatre.

La masturbation favorise l'éjaculation prématurée

Faux, avec un mais

La masturbation n'est pas la cause d'une éjaculation prématurée. Outre le plaisir qu'elle offre, la masturbation a un grand bénéfice : quand elle est bien faite, en prenant son temps et en jouant avec son excitation, elle permet d'apprendre à connaître son corps, de reconnaître les sensations qui précèdent l'éjaculation et de repousser celle-ci en diminuant son excitation. C'est intéressant lorsque l'homme souhaite éjaculer plus tardivement pour faire l'amour plus longtemps ou à cause d'une éjaculation prématurée.

Au moment où il repère les sensations précédant l'éjaculation, il peut se concentrer sur son souffle, se masturber plus lentement et choisir un fantasme moins excitant : l'excitation baisse et l'éjaculation survient plus tard.
Il y a un bémol : si l'homme se masturbe toujours très vite (par exemple pour ne pas être surpris ou parce qu'il recherche la décharge orgasmique), il se conditionne à un réflexe d'éjaculation rapide qu'il risque de reproduire lors des rapports sexuels.

Conclusion : la masturbation est un plaisir qui mérite de prendre tout son temps !

Se masturber quand on est en couple n'est pas normal

Faux !

L'injonction "si la sexualité du couple est épanouie, il n'y a aucun besoin de se masturber" a la vie dure ! La masturbation, diabolisée, serait réservée aux célibataires en manque de sensations orgasmiques et elle illustrerait forcément une sexualité défaillante ou qui ne comble pas suffisamment les besoins de la personne qui se fait plaisir toute seule.

Eh bien non… La masturbation pratiquée en solo est complémentaire des rapports, elle fait partie de la sexualité et elle signifie simplement que la personne répond à ses désirs quand ils surviennent. Il y a un effet d'entraînement : épanouie dans sa vie de couple, elle a simplement des désirs qui se manifestent ou parfois un stress qui est soulagé ainsi. Et ce plaisir entraîne parfois "l'envie de plus", d'un rapport avec son ou sa partenaire.

Autre intérêt de la masturbation : quand on est en couple depuis des années, la sexualité a des hauts et des bas de façon naturelle ; la masturbation offrira quelques plaisirs dans les périodes creuses, servira de régulateur et fera patienter un peu… Le partenaire peut mal vivre la masturbation, se sentir trahi, dégoûté, incompétent à offrir suffisamment de plaisir. Mais se masturber, ce n'est pas tromper : il faut accepter le fait que chacun est autonome dans son plaisir et que la masturbation donne un plaisir à part, qui n'est pas concurrent du plaisir à deux.

Bien sûr, si la sexualité à deux n'est pas satisfaisante depuis longtemps, la masturbation reflète un manque et il peut être bon de s'interroger ensemble, voire de consulter un sexologue pour en parler.

Quand elles se masturbent, les femmes ne regardent jamais des films pornos ou des photos d'hommes sexy

Plutôt faux

En 2012, le sexologue Philippe Brénot avait étudié 3.404 femmes hétérosexuelles, vivant en couple : 68% avaient l'habitude de se masturber et elles utilisaient davantage leurs fantasmes ou tout simplement leurs expériences passées, que les films pornographiques. Elles imaginent une situation idyllique (sur une plage abandonnée, par exemple), leur partenaire actuel ou un différent, voire plusieurs, un rapport imposé (le fantasme d'être attachée, soumise aux désirs d'un homme), un cunnilingus, une scène de saphisme avec une autre femme,…

Toutefois, la pornographie n'est plus l'apanage des hommes : une autre enquête évalue que plus de 8 femmes sur 10 ont déjà vu un film porno mais 18% seulement les regardent régulièrement ou de temps en temps. Elles le font en couple, parfois à la demande du partenaire, ou seule en support à la masturbation ou pour se détendre. Le film laisse libre cours aux fantasmes de certaines femmes, de domination quand elles se mettent à la place de l'acteur, de soumission à travers l'actrice, de voyeurisme ou d'exhibitionnisme : comme les hommes, ces images augmentent l'excitation et la violence de certains scenarios est le reflet de la violence de leurs désirs…

L'émancipation féminine, l'évolution des pratiques sexuelles et l'accès facile sur Internet à la pornographie contribuent à cette évolution progressive des mœurs. Cependant, de nombreuses femmes trouvent la pornographie dégradante et dénoncent l'image soumise de la femme, assimilée à un objet sexuel.

Toutes les femmes célibataires se masturbent avec un sextoy

Faux

Non, quoi qu'en disent les magazines féminins, le sextoy ne fait forcément partie de la panoplie de la célibataire accomplie ! Les femmes (qu'elles soient seules ou en couple) utilisent leurs doigts pour stimuler le clitoris ou le vagin, se frottent contre un coussin ou le drap, dirigent adroitement le jet du pommeau de douche ou bien sûr utilisent les petits canards et autres jouets pour varier les plaisirs, parce qu'elles ont envie de sensations différentes et de découverte, qu'elles ne souhaitent pas toucher directement leur sexe ou parce qu'elles lisent tellement d'articles féminins qu'elles ont l'impression que c'est obligatoire (mauvaise raison !).

Mais beaucoup de célibataires trentenaires et quadragénaires se souviennent un sourire aux lèvres d'un épisode mythique de Sex and the city, qui faisait l'éloge du Rabbit, la Rolls-Royce du sextoy et a lancé la mode des jouets sexuels. Et comme leur nom l'indique joliment, ils sont là pour mettre un peu de jeu dans la sexualité, un peu de diversité dans les stimulations.

Sur un plan purement psychanalytique, derrière cette idée reçue, se cache l'idée qu'un phallus, même en plastique, est nécessaire pour une sexualité épanouie. Les femmes manqueraient inévitablement d'un pénis pour exister pleinement et seraient incapables d'attendre le prochain rapport sexuel. Or la sexualité se nourrit de ces attentes, du souvenir des étreintes passées et de l'anticipation des prochaines... Mais sur le plan sexuel, libre aux femmes célibataires (ou pas) de succomber aux plaisirs des sextoys si elles ont en envie et de se masturber de toutes les manières qui leur plaisent !

Et d'ailleurs, les hommes aussi se mettent aux sextoys ! Après les poupées gonflables, ils ont droit à des masturbateurs.
par Dr Charlotte Tourmente - journaliste à la rédaction d'Allodocteurs.fr


©http://www.allodocteurs.fr/sexo/pratiques-et-libido/masturbation/cinq-idees-recues-sur-la-masturbation-1_17009.html

DÉCÈS DE L’ÉCRIVAIN ET NEUROLOGUE OLIVER SACKS

Le professeur en neurologie, auteur des ouvrages à succès "L'Homme qui prenait sa femme pour un chapeau" et "L’Éveil" est décédé le 30 août 2015 de New York des suites d'un cancer.

Par Marie-Noelle Delaby

Il aura passé une vie entière à explorer les mystères du cerveau humain. Le neurologue et écrivain britannique Oliver Sacks est décédé dimanche à 82 ans des suites d'un cancer. Son assistante personnelle, Kate Edgar, a précisé dans un communiqué qu'il était décédé "entouré de ses proches", à son domicile de Greenwich Village à New York. Il avait révélé en février dernier dans une tribune publiée le 19 février par le New York Times être en phase terminale de cette maladie après la récidive d’une tumeur apparue il y a neuf ans.

Professeur à l'Université Columbia (New-York) et médecin des hôpitaux new-yorkais, il est l'auteur de plusieurs ouvrages grand public consacrés à son expérience de médecin et aux cas cliniques rencontrés au cours de sa carrière. Il y évoque essentiellement les troubles du comportement de patients ayant subi des troubles cérébraux.

L’auteur rencontre une première fois le succès en 1974 avec l'ouvrage l’Éveil. Ce roman biographique décrit l'expérience du médecin qui en 1966 suit un groupe de survivants à l'épidémie d'encéphalite léthargique des années 1920. Des patients incapables de bouger par leurs propres moyens depuis des décennies sur lesquels Oliver Sacks testera avec succès un médicament alors inédit, la L-Dopa. Le livre remporte la même année le prix littéraire anglais Hawthornden. Il sera adapté au cinéma en 1990 dans un fil éponyme avec Robert De Niro et Robin Williams.

En 1985, l’auteur que le New-York Times qualifie de "poète lauréat de la médecine contemporaine" rencontre à nouveau un succès mondial avec L'Homme qui prenait sa femme pour un chapeau, recueil des cas les plus "étranges" rencontrés par le professeur. L’ouvrage doit son titre au cas d’un homme qui sait reconnaître les objets de forme basique, comme un chapeau, mais incapable d'identifier les visages de ses proches et même celui de sa femme.

Parmi ses autres livres, plusieurs évoquent des patients atteints de la maladie de Gilles de la Tourette, l'autisme ou la maladie de Parkinson. Son dernier ouvrage, L'odeur du si bémol : L'univers des hallucinations est paru aux édition du Seuil en 2014.

©http://www.allodocteurs.fr/livre/deces-de-l-ecrivain-et-neurologue-olilver-sacks_17143.html#xtor=EPR-1000002224

À quand remontent nos premiers souvenirs ?

Marc Olano

Les bébés développent très tôt une mémoire qui leur permet de reconnaître des sons ou des personnes proches. Toutefois, les souvenirs ont du mal à s’inscrire durablement avant l’âge de 3 ans. Pourquoi?

Les premiers épisodes de vie dont nous nous souvenons datent en général de l’école maternelle. De l’époque d’avant, il persiste parfois de simples images difficiles à dater. Ce phénomène nommé «amnésie infantile» préoccupe depuis fort longtemps les psychologues de tous bords. Si, pour Sigmund Freud, ce voile noir sur nos premières années de vie permettait surtout de dissimuler une sexualité qualifiée de débridée chez le petit enfant, les chercheurs évoquent désormais la maturation tardive des fonctions cognitives.?

Lorsque le bébé vient au monde et qu’on lui présente une musique qu’il a entendue dans le ventre de sa mère, il réagit plus fortement que lorsqu’on lui fait écouter des sons qu’il ne connaît pas. Dès la naissance, le bébé a donc déjà une forme de mémoire de reconnaissance. Très vite, il développe la mémoire procédurale, le «?savoir comment?», qui consiste à se rappeler des gestes utiles pour réussir un jeu ou apprendre à marcher. À partir de 8 ou 9 mois, l’enfant peut aller chercher des œufs de Pâques dans le jardin. Il a donc en mémoire une représentation de ce qui l’attend. Autour de 2 ans, il développe le langage, donc une mémoire des mots et de la syntaxe. Puis, il acquiert des savoirs sur le monde et développe sa mémoire dite sémantique. L’enfant n’a de cesse de questionner son entourage. Par ce biais, il accumule de nombreuses connaissances en peu de temps. Néanmoins, la mémoire autobiographique, celle qui concerne les événements dans lesquels il est personnellement impliqué peine à se mettre en place. Jusqu’à 3 ans, les petits ont du mal à conserver des souvenirs d’événements vécus, même s’il s’agit de faits marquants, comme la naissance d’un frère ou d’une sœur ou d’un anniversaire.?

Des souvenirs flous devenant progressivement plus solides?

Une des raisons principales de la fragilité des premiers souvenirs tient au fait de l’immaturité du système nerveux central du petit enfant. Celle-ci rend aléatoire les connexions neuronales assurant la stabilité de la trace mnésique. Car pour qu’un souvenir persiste, il doit être perceptible et racontable?: l’enfant doit être en mesure d’adopter un point de vue extérieur à la situation qui lui permette d’en saisir le sens. Or, ces compétences ne se mettent en place que très progressivement. C’est seulement à 2 ans que l’enfant commence à développer une représentation de soi. Les tout premiers souvenirs rapportés semblent d’ailleurs correspondre à cette période où l’enfant commence à se percevoir comme un être unique. Pour le psychologue Patrick Perret, «ce n’est que lorsque cette représentation explicite de soi est pleinement constituée que l’enfant est en mesure d’organiser sa mémoire des événements dont il a fait personnellement l’expérience (1)». ?

Le souvenir doit aussi être racontable, ce qui suppose, d’un côté, l’acquisition du langage, de l’autre, la possibilité de le partager avec d’autres. Le langage se développe à peu près en même temps que la conscience de soi, c’est-à-dire aux alentours des 2 ans, les compétences sociales un peu plus tard, essentiellement à partir de l’entrée à l’école maternelle. La mémoire autobiographique apparaît au fur et à mesure que l’enfant apprend à investir le langage pour relater ses expériences. C’est en racontant aux autres ce qui lui arrive que la trace mnésique du souvenir va se consolider afin de persister parfois jusqu’aux dernières années de la vie. Jusqu’à l’âge de 3 ans, les enfants ont besoin de se remettre dans le même contexte, de retrouver des objets ou personnes présents à l’époque pour se rappeler un événement. Puis avec les années, ils apprennent à mémoriser de plus en plus vite avec de plus en plus de détails. Ils peuvent alors se remémorer des souvenirs indépendamment du contexte dans lequel ils se trouvent.?

Les petits oublient?

Pour la psychologue américaine Patricia Bauer, qui a mené une enquête récente sur le sujet (2), l’amnésie infantile s’explique aussi par un phénomène d’oubli fréquent chez les enfants jusqu’à l’âge de 7 ans. Comme évoqué plus haut, les premiers souvenirs rapportés par des adultes se situent en général aux alentours de 3 ans et demi. Or, en demandant à des enfants de 5 ans de se souvenir de leurs premiers faits et gestes, la psychologue s’est aperçue que ceux-ci rapportent des souvenirs bien antérieurs. Ils arrivent à remonter jusqu’à la période des 18 mois. Seulement, ces premiers souvenirs souffrent d’imprécisions en ce qui concerne les personnes présentes, les lieux et les relations de causalité. Par conséquent, ces toutes premières images ont tendance à s’effacer avec l’âge. Lorsque l’on réinterroge les mêmes enfants aux alentours de 8 ou 9 ans, la plupart ont en effet oublié ces premiers souvenirs. Ils remontent moins loin dans le temps, mais leurs récits comportent plus de détails et sont mieux construits. Leurs souvenirs laissent donc une trace plus solide.?
À défaut de souvenirs personnels de nos premiers pas dans la vie, nous devrons donc nous contenter des récits de nos proches, de photos et, grâce au progrès, de plus en plus souvent de vidéos. Mais ceux-ci, hélas, ne remplaceront jamais notre propre film de la vie.

Dès 9 mois !

Des souvenirs partiels, notamment visuels, pourraient être anciens et remonter jusqu’à l’âge de 9 mois. C’est à cet âge que survient ce que Jean Piaget a appelé «l’objet permanent». Un bébé commence à chercher son jouet si on le cache derrière un coussin (ou autre écran). Des spécialistes de la mémoire, comme Alain Lieury, y voient un indice de la naissance de la mémoire imagée.

Héloïse Lhérété

De la mémoire vécue à la mémoire parlée

Pour Sigmund Freud, l’enfant oublie pour réprimer des premiers souvenirs liés à sa sexualité infantile et qui, en grandissant, deviennent inadmissibles à ses yeux. Ces souvenirs refoulés viendraient alors constituer l’inconscient de l’enfant et seraient susceptibles de resurgir dans les rêves, par exemple. Le psychanalyste français Pierre Golse reprend cette théorie freudienne sous un autre angle. Avant de parler, l’enfant utiliserait une communication dite «analogique» faite d’éléments non codés et véhiculant essentiellement des affects. Plus tard, il va développer une communication dite «digitale», un langage verbal capable de transmettre des informations précises et des idées. D’après P. Golse, au cours du développement, l’enfant va «traduire» ses premières expériences vécues en langage digital. Or, «chaque fois qu’il y a traduction ou passage d’un état à un autre, il y a toujours perte (3)». Pour le psychanalyste, ces pertes, des événements vécus mais non racontables, resteront nichées dans l’inconscient de l’enfant.

Marc Olano

NOTES

1. Patrick Perret, «?L’amnésie infantile?: ?les perspectives tirées de la psychologie développementale?», Devenir, vol. XXIII, 2011/4.

2. Patricia J. Bauer et Marina Larkina, «?The onset of childhood amnesia in childhood. A prospective investigation of the course and determinants of forgetting of early-life events?», ?Memory, novembre 2013.

3. Bernard Golse, «?Entre neurosciences et psychanalyse?», Adolescence, n° 80, 2012/2.


© http://www.scienceshumaines.com/a-quand-remontent-nos-premiers-souvenirs_fr_33370.html

Élever ses enfants
Par Martine Fournier

Est-ce que vous élevez ou éduquez votre enfant ? Lorsqu’on leur pose cette question, beaucoup de parents s’insurgent ! Le terme « élever » est mal considéré dans l’opinion courante. Il suggère l’élevage des animaux. On n’élève pas le « petit d’homme », pas plus qu’on le dresse, telles nos néanmoins amies les bêtes. Élever renverrait donc aux conceptions anciennes du bébé-tube digestif, du petit être qu’il faut modeler pour le plier aux exigences de la société des adultes.
C’est pourquoi, au détour des années 1970, on s’est mis à « éduquer » les enfants plutôt que les « élever ». Éduquer – du latin conduire hors de – supposait un plus grand respect de l’enfant, considéré comme un être humain à part entière, doté de capacités propres, auquel on se devait d’apporter des nourritures psychiques et culturelles qui lui permettent de se développer…
Mais comment pourrait-on encore soutenir une telle opposition de modèles alors que nos sociétés sacralisent les enfants, les choient, les protègent, œuvrent à leur épanouissement tout en enviant leur fraîcheur, leur spontanéité, leur jeunesse ? Et puis élever ne signifie-t-il pas d’abord « hisser vers le haut » ? N’est-ce pas aujourd’hui l’objectif de tous les parents que d’apporter à chacun les meilleures ressources possibles pour le faire grandir et se développer, tant en taille qu’en intelligence ; d’optimiser leur devenir physique et moteur, psychique et intellectuel, affectif et relationnel ? Finalement, que ce soit hier ou aujourd’hui, dans nos sociétés urbanisées ou dans les contrées plus lointaines, on élève ses enfants autant qu’on les éduque…
Un autre argument, beaucoup plus pragmatique, a également pesé sur le choix de notre titre. Éduquer peut évoquer le domaine scolaire. Dans ce numéro, il sera question des enfants au sein de leur famille et dans la société, du bonheur mais aussi de l’art difficile d’être parent, de la question sensible de l’autorité, des relations avec les bébés ou les ados et de la manière d’œuvrer à leur bien-être…
Bref, de la manière de – bien – élever ses enfants et de les rendre heureux !

SOMMAIRE DU DOSSIER

• Les enfants que nous voulons
Martine Fournier
• Parent, mode d'emploi
Claude Martin
• La parentalité
• La mosaïque des modèles familiaux
• L'art d’accommoder les bébés
Martine Fournier
• Mères à bout de nerfs
Catherine Halpern
• Questions sur les nouveaux pères
Jean-François Dortier
• Grands-parents : trouver la bonne distance
Entretien avec Claudine Attias-Donfut
Propos recueillis par Martine Fournier
• Profession nounou
Marie Bach
• «Aucun parent n'est vraiment démissionniaire»
Xavier Bouchereau
• L'enfant-parent
Sarah Chiche
• Parents sans lendemain...
Achille Weinberg
• Comment faire obéir un enfant ?
Martine Fournier
• Autorité : le débat américain
Martine Fournier
• Éduquer n'est pas séduire
Entretien avec Daniel Marcelli
Propos recueillis par Martine Fournier
• Petit guide contre-intuitif à l'usage des parents
Flora Yacine
• Faut-il laisser son bébé jouer avec une tablette ?
Héloïse Junier
• Les jouets ont-ils un sexe ?
Lucien Fauvernier
• Pourquoi les enfants aiment les histoires
Jean-François Dortier
• Harry Potter contre l'enfant roi
Isabelle Cani
• Jeux sexuels, jeux de vilains ?
Entretien avec Jean-Yves Hayez
Propos recueillis par Jean-François Marmion
• Comment aborder la métamorphose adolescente ?
Anne-Claire Thérizols
• Les ados, mode d'emploi
Anne-Claire Thérizols
• Comment rendre son enfant heureux ?
Entretien avec Alain Braconnier
Propos recueillis par Martine Fournier
• Pourquoi nos enfants deviennent ce qu'ils sont
Flora Yacine
• Enfances d'ailleurs
Nicolas Journet
• Grandir en Palestine
Sylvie Mansour
• L'enfant roi de la Chine urbaine
Gladys Chicharro Saito
• Se construire entre deux cultures
Marie Rose Moro

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Le magnésium, allié forme et santé de la rentrée !

Indications, posologie et effets secondaires

Définition
Le magnésium est un élément indispensable au bon fonctionnement de l'organisme. Il se trouve naturellement dans de nombreux aliments mais dans les pays occidentaux la consommation en magnésium est généralement insuffisante.

Synonyme de stress et de fatigue, le retour au travail est parfois difficile à gérer, même après avoir fait le plein d'énergie pendant les vacances. En cas de signes évocateurs, notamment juste avant l'automne, rien de tel qu'une cure de magnésium en complément des apports quotidiens pour bien attaquer la rentrée.

Une baisse de forme dès le mois de septembre peut être liée à un manque de magnésium, minéral essentiel pour lutter contre la fatigue, le stress et la déprime.
Naturellement présent dans les aliments, il est pourtant difficile de consommer des quantités suffisantes au quotidien, notamment en cas de régime ou de repas pris sur le pouce.

Utilisations
Le magnésium est utilisé pour prévenir certaines maladies cardiaques et le diabète de type 2 ainsi que les complications qui en découlent. Par ailleurs, le magnésium est intéressant pour soulager les symptômes du syndrome prémenstruel (caractérisé par une importante fatigue, un gonflement du bas-ventre, des maux de tête et une certaine irritabilité).
Essentiel pour l'organisme, le magnésium peut en cas de déficit être responsable d'une fatigue passagère, d'anxiété, de stress et même de déprime.

Les symptômes liés à un manque de magnésium sont généralement
• les crampes nocturnes,
• les fourmillements dans les pieds et les mains,
• les maux de tête inhabituels,
• la fatigue,
• voire les sautes d'humeur...

En cas de signes évocateurs, il est possible de faire une cure de magnésium, d'une durée de 20 à 30 jours tout au plus.
Décliné en gélules, en comprimés ou en sachets, le magnésium permet de retrouver de l'énergie, un sommeil de qualité, et par conséquent de réduire le stress. Il peut également jouer un rôle dans la prévention de l'ostéoporose, en aidant le calcium à se fixer sur les os.

Le magnésium marin
Présent dans les grandes surfaces, les pharmacies et les parapharmacies sous une multitude de formes, le magnésium classique - souvent à base de vitamines B6 - est aujourd'hui connu de tous. En revanche, on constate aujourd'hui une multiplication du magnésium d'origine marine.

Certaines personnes ont des difficultés à assimiler le magnésium, qui peut notamment être responsable de diarrhées. Extrait de l'eau de mer, le magnésium marin est mieux toléré par l'organisme, notamment parce qu'il s'agit de la forme la plus naturelle du magnésium.

Propriétés
Le magnésium participe à la bonne santé des dents et des os. Il intervient dans l'immunité et joue un rôle important dans la contraction et la relaxation musculaire. Il participe également à la production de l'énergie et à la transmission de l'influx nerveux. Il joue aussi un rôle essentiel dans la régulation du rythme cardiaque, de la tension artérielle et participe à la régulation du taux de sucre dans le sang.

Posologie
Les apports journaliers recommandés en magnésium varient en fonction du sexe, de l'âge et des habitudes de vie. S'ils sont de 420 mg par jour pour l'homme et 360mg par pour la femme, ils sont plus élevés chez les femmes enceintes ou allaitantes, les personnes âgées, celles qui suivent un régime, qui font du sport ou prennent certains types de médicaments comme les laxatifs ou les diurétiques.

En principe, les apports en magnésium sont suffisants si l'alimentation est équilibrée. En cas de manque de déficit, ou de facteur de risque (résistance à l'insuline, diabète de type 2, antécédent de manque de magnésium...) ou de syndrome prémenstruel, il est conseillé de prendre 300 mg par jour au cours des repas. Pour lutter contre l'hypertension, il est possible de prendre jusqu'à 1 g par jour fractionné en trois prises.

Sources alimentaires de magnésium
Le magnésium est un minéral qui se peut trouve dans de nombreux aliments, notamment dans les céréales, les haricots blancs et noirs, dans certains poissons tels que le thon rouge et le flétan, les noix de cajou, les noix du Brésil, les pignons, les amandes ainsi que dans les épinards, les artichauts, la levure de bière ou encore le chocolat noir.

Médicaments contenant du magnésium
Il existe un grand nombre de médicaments contenant du magnésium : Acti5®, Actiphos®, Berocca®, Elevit vitamine B9®, Fortimel CR® (différents parfums existent), Magne B6®, Magnesium Oligosol®, Magnevie B6®, Megamag®, Oligostim magnesium®, Protovit Enfant® et Supradyne®.


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À quoi sert d'oublier ?
de Francis Eustache

Mémoire et oubli sont indissociables?: c’est en sélectionnant des souvenirs,? donc en oubliant certains d’entre eux, que nous construisons notre identité.

De prime abord, l’oubli semble l’ennemi de la mémoire. Il est en effet renforcé par le passage du temps et exacerbé dans différentes maladies. Nous mesurons l’importance de la mémoire, ses fonctions adaptatives, identitaires, sociales, du fait de la prévalence accrue des pathologies neurodégénératives, comme la maladie d’Alzheimer. Ainsi, la mémoire et son corrélat négatif dans ce cadre, l’oubli, deviennent des sujets de réflexion et de préoccupation dans nos sociétés. ?

En dehors de ce contexte particulier où l’oubli est un symptôme, les deux termes «?mémoire?» et «?oubli?» vont de pair. La nécessité de l’oubli pour construire des représentations mnésiques, à la fois durables et malléables, a donné lieu à divers développements en philosophie. Par exemple, les relations entre mémoire et identité sont au cœur de la phénoménologie?: certains aspects de la mémoire participent à la construction de l’identité personnelle. A contrario, l’identité guide le tri dans les représentations mnésiques. Cette vision de la phénoménologie a apporté une coloration particulière à la recherche en psychologie et en neurosciences cognitives ces dernières années.?

La neurobiologie décrit, quant à elle, les mécanismes de consolidation et de reconsolidation qui témoignent de la labilité des traces mnésiques, particulièrement sensibles aux interférences. Le rôle du sommeil est souligné comme gage de stabilité et de cohésion de cette mémoire faisant l’objet d’une actualisation et d’une synthèse permanente.?

Au-delà, cette thématique «?mémoire et oubli?» se trouve renouvelée du fait de changements technologiques et sociaux, dont certains se sont accentués récemment. Il en est ainsi des nouvelles technologies de l’information et de la communication. L’utilisation massive d’Internet contribue à modifier le rapport entre mémoire interne et mémoire externe, avec des conséquences potentielles sur notre façon même de penser. Une autre évolution marquante vient de la sociologie et de l’histoire, qui montrent que le grand récit, qui traduit l’identité sociale d’un peuple ou d’une nation, se construit à partir de différents mécanismes qui renforcent ou annihilent l’importance de certains événements avec comme conséquence leur mémorisation ou leur oubli.??

Le gradient de Ribot?

Dès la fin du XIXe siècle, le philosophe et physiologiste français Théodule Ribot avait consacré un livre aux maladies de la mémoire (1881). Ce qu’il nomme la loi de régression deviendra la loi du «?gradient de Ribot?»?: le récent s’efface avant l’ancien. Elle montre la construction changeante de nos mémoires personnelles. Publié dans la Revue philosophique de la France et de l’étranger, créée et dirigée à l’époque par T. Ribot, l’article du neuropsychiatre russe Sergei Korsakoff, paru en 1887, est considéré comme le texte fondateur de la neuropsychologie de la mémoire. À partir de la description de patients amnésiques, atteints de ce qui sera nommé ultérieurement un syndrome de Korsakoff, l’auteur met en scène plusieurs découvertes majeures comme le fait que les traces des impressions récentes subsistent chez ces malades dans la vie psychique inconsciente.?

Des travaux récents, menés chez des patients atteints d’une pathologie de la mémoire, montrent que différents types de distorsions, atteignant le duo «?mémoire et oubli?», conduisent à des profils de troubles de mémoire très différents. Ainsi, le gradient de Ribot, au détriment des souvenirs récents, se trouve confirmé dans la maladie d’Alzheimer, mais un «?gradient inversé?», au détriment des souvenirs anciens, est observé dans la démence sémantique, autre pathologie neurodégénérative. Au-delà de leur intérêt clinique, ces résultats suggèrent que les souvenirs épisodiques ont tendance à perdre des éléments contextuels et à se sémantiser, mémoire et oubli œuvrant pour la construction synthétique de nos différentes représentations en mémoire. Ce processus de sémantisation* est essentiel, guide de l’oubli du superflu et trame de nos connaissances sur le monde et sur nous-mêmes, ponctuées de souvenirs emblématiques de telle période ou de tel changement dans notre itinéraire de vie.?

L'enfer de l'hypermnésie

Se souvenir de tout, tout le temps?: tel est le fardeau des hypermnésiques. Les souvenirs ?– y compris douloureux – ?déferlent en permanence dans ?la tête et envahissent le quotidien.?On parle d’«?hypermnésie autobiographique?», ?car les personnes concernées se souviennent de tous les éléments les concernant, mais sans ?se révéler plus douées que ?la moyenne pour apprendre ?un poème ou un digicode.

Héloïse Lhérété

1. Le processus sémantique voit ?des souvenirs épisodiques («?Je me souviens très bien de notre première rencontre?») ?se transformer en savoirs généraux sur soi-même, sans leur charge émotionnelle initiale («?Notre première rencontre date de…?»).?

2. La mémoire prospective concerne le futur?: nous devons, par exemple, nous souvenir de ce que nous devons dire ou faire dans des délais plus ou moins proches.


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67 jours en moyenne pour un 1er RDV en CMP ...

Selon une enquête réalisée par l'Agence régionale de santé (ARS) Rhône-Alpes, les Centres médico-psychologiques présentent une grande hétérogénéité dans leur organisation.

Les Centres médico-psychologiques (CMP) constituent un premier niveau de prise en charge psychiatrique essentiel qui doivent, selon l'arrêté du 14 mars 1986, organiser « des actions de prévention, de diagnostic, de soins ambulatoires et d'intervention à domicile ». Cependant, on constate souvent une hétérogénéité des pratiques et des moyens. En Rhône-Alpes, le Schéma régional d'organisation des soins (SROS) (volet psychiatrique) pointe ainsi qu'ils souffrent d'un manque d'accessibilité avec des délais de prise en charge souvent trop longs et un maillage territorial parfois insuffisant pour répondre à ces besoins.

Dans ce contexte, cette ARS a réalisé une enquête sur l'ensemble des CMP de la région, dont elle a publié les résultats en juin. Ils ont fait l'objet d'une communication de Sylvie Ynesta, Conseillère psychiatrie et santé mentale à l'ARS, lors des Quatrièmes Journées nationale de l'information médicale et du contrôle de la gestion en psychiatrie les 17 et 18 septembre à Valence.

L'enquête a concerné 318 CMP, rattachés à 20 établissements soit plus de 98% des CMP de la région. Le questionnaire constitué de 71 questions fermées et 108 questions ouvertes a été construit par l'ARS Rhône-Alpes, en s'inspirant du document de la Mission national d'expertise et d'audit hospitalier (MEAH) sur L'organisation des centres médico-psychologiques. Guide des bonnes pratiques organisationnelles. Il a permis de réunir une multitude de données très précises sur les caractéristiques générales des établissements, les fonctionnalités des locaux, l'activité en 2013, les premiers accueils des patients, les modes de fonctionnement, la qualification et le nombre d'intervenants, les relations avec les partenaires.

Malgré quelques limites (notamment liées au fait qu'il s'agissait d'un auto questionnaire), cette enquête dessine une forme d'état des lieux. Elle montre tout d'abord les grandes variations dans la densité des CMP (selon les territoires et entre les établissements) « sans que la géographie des territoires puisse tout expliquer », selon les auteurs. Elle permet de constater aussi des différences de moyens (logistiques comme humains) et de pratiques entre les CMP ainsi qu'entre établissements.

116 jours en moyenne pour un premier rendez-vous en psychiatrie infanto-juvénile

- Concernant les locaux, 41% des répondants déclarent qu'ils sont inadaptés à l'activité, un taux qui atteint 50% en psychiatrie générale. Les centres ont en moyenne sept ordinateurs connectés entre eux et l'établissement de rattachement dans 82% des cas. Plus de 8 CMP sur 10 utilisent le Dossier informatisé du patient (DIP).

- S'agissant des premiers accueil de patients, plus de six CMP sur 10 déclarent qu'il est réalisé «le plus souvent» par un médecin, et un sur 10 par un infirmier ou un psychologue. Les délais d'attente déclarés pour des premiers rendez-vous apparaissent longs, voire très longs. Le délai moyen (hors urgence) est de plus de 67 jours (21 en psychiatrie générale et 116 en psychiatrie infanto-juvénile). Moins d'un CMP sur deux déclare un délai de moins d'un mois, souligne l'ARS. Le délai moyen déclaré pour obtenir un rendez-vous avec un médecin est de près de 82 jours et près de deux CMP sur dix déclarent des délais de premier rendez-vous avec un médecin supérieurs à six mois. Par ailleurs, le délai moyen déclaré pour obtenir un rendez-vous avec un psychologue (hors urgence) est de près de trois mois. Enfin, après hospitalisation, ce délai moyen est de près de trois semaines mais presque six CMP sur dix déclarent des délais inférieurs à huit jours.

L'enquête montre également que plus de trois CMP sur dix ont déclaré ne jamais se rendre en hospitalisation pour rencontrer le patient avant sa sortie

11,4% de rendez-vous programmés non honorés

- 44% des CMP déclarent garder des créneaux pour les urgences sur les plannings des médecins, 28% sur les plannings des psychologues et 39% sur les plannings des infirmiers.

- Les CMP déclarent ouvrir, en moyenne, trente-six heures par semaine (avec des extrêmes entre 1 heure et 80 heures). Du lundi au jeudi, approximativement un CMP sur cinq déclare des horaires d'ouverture larges (> 8 h/jour) mais vingt-et-un CMP déclarent ouvrir moins de dix heures hebdomadaires, soit 6,8% des centres. Enfin, 19% ouvrent moins de cinq jours par semaine et seulement 59% déclarent ouvrir toute l'année. L'ARS évoque le motif des « faibles effectifs » dans certains CMP.

- Concernant la permanence des soins (PDS) en dehors des heures d'ouverture, près de 73% des CMP affirment avoir mis en place une organisation particulière. Pour six établissements sur dix, c'est un répondeur avec les coordonnées du service d'urgence MCO et/ou indiquant les coordonnées de l'établissement psychiatrique.

- Près d'un CMP sur deux déclare effectuer une administration de traitement en son sein, avec une périodicité variable. 14% des établissements déclarent administrer des médicaments de façon journalière, et 45% déclarent aider certains patients à la préparation de leur traitement.

- Notons encore que le pourcentage moyen de RDV programmés non honorés est de 11,4% avec des variations entre établissements (extrêmes : 5 à 20 %) et au sein même des établissements.

Des marges d'amélioration sensibles sur de nombreux points

Globalement, l'ARS pointe :
- une « hétérogénéité des organisations en place » ;
- une « complexité de la gestion des ressources humaines (temps des professionnels très éclatés sur de nombreux sites, périmètre de responsabilités notamment des infirmiers et des psychologues fluctuant, nécessité de temps de synthèse collectifs et de regards croisés avec une présence médicale pas toujours assurée) »;
- une « marge d'amélioration sensible des liens entre les CMP et l'hospitalisation complète et de ceux avec les partenaires extérieurs »;
- « différentes dimensions de la qualité et de la performance » ;
- des « écarts sur la structure de la file active de patients et sur le volume de prestations offertes aux patients de la file active ».

Les auteurs rappellent enfin que les recommandations sur les dispositifs ambulatoires effectuées près de dix ans plus tôt par la Mission Nationale d'Appui en Santé Mentale (MNASM) (voir Pluriels, MNASM, n° 56, mars 2006) semblent toujours valables puisque l'enquête montre qu'elles sont loin d'être appliquées partout. Dans un contexte où ces prises en charge ambulatoires se développent, cet état des lieux devra permettre à l'ARS et aux représentants des professionnels des établissements de réfléchir à une amélioration de l'organisation des CMP.

• Enquête sur les Centres Médico-Psychologiques (CMP) de la région Rhône-Alpes. Dr Sylvie Ynesta, Anne-Sophie Danguin. Juin 2015. A télécharger sur www.prs-rhonealpes.fr/fileadmin/Documents/Initiatives/Resultats_de_enquete_CMP062015.pdf


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LE TRAUMATISME PSYCHIQUE

Catastrophes naturelles, attentats, massacres, guerres, violences sexuelles… génèrent un nombre incalculable de psychotraumatismes. Au-delà du contexte actuel, comment penser le traumatisme psychique ? Face au réel de la mort, au sentiment de rupture de continuité d’existence ou d’anéantissement psychique, comment prendre en charge la souffrance de chacun dans la spécificité de son histoire ? Retour sur une clinique intemporelle au cœur de la pratique soignante.

Revue Santé Mentale
N° 200 Septembre 2015
Dossier thématique en Une

SOMMAIRE DE COUVERTURE

Le traumatisme psychique : une clinique de l’effroi - Laurent Tigrane Tovmassian
Sémiologie des états psychotraumatiques de l’adulte - Claude Barrois
Secourir sans succomber à la détresse d’autrui Ari Gounongbé
L’empire du traumatisme Enquête sur la condition de victime
Trauma : évaluer le retentissement psychologique - Claire Colder
Le patient étranger, le soignant et le traducteur - Marianne Rose
La « grande peur » au prisme de la culture - Dan Schurmans
EMDR et psychanalyse, une rencontre féconde - Didier Robin
Les TCC du stress post-traumatique - Jean Cottraux
Souleymane, au bord du gouffre… - Danièle Pierre
Les héritiers de l’exil - Françoise Savelli, Henri Cohen Solal
Pour en savoir plus - Ascodocpsy

Ce dossier a été élaboré par L. T. Tovmassian, docteur en psychopathologie, responsable de l’unité de formation et de recherche sur les traumatismes de Saint-Denis. La rédaction lui adresse ses vifs remerciements pour sa précieuse collaboration.


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Rapport de l'Inserm : l’hypnose efficace dans le cadre de l'antalgie et du syndrome du côlon irritable

Par Stéphane KORSIA-MEFFRE

Dans un rapport remis à la Direction Générale de la Santé, des chercheurs de l’Inserm (Institut national de la santé et de la recherche médicale) ont évalué l’efficacité de l’hypnose en fonction des études disponibles.

Leur méta-analyse de 52 essais cliniques met en évidence un intérêt thérapeutique de l'hypnose lors d’une anesthésie ou d'une sédation, et dans le cadre de la prise en charge du syndrome du côlon irritable.

Par ailleurs, les auteurs notent qu'une technique proche de l'hypnose, l’EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing), confirme son intérêt dans la prise en charge du syndrome de stress post-traumatique.

L'hypnose, une technique favorisant la suggestion
Par la parole, l'hypnothérapeute induit chez le patient un état de conscience particulier caractérisé par une indifférence au monde extérieur et une hypersuggestibilité.

Cet état modifié de la conscience, dit "hypnotique", est traditionnellement utilisé pour mobiliser les ressources internes du patient dans la lutte contre l'anxiété et la douleur.

Un impact neuronal mesurable par imagerie cérébrale
Concrètement, l'état de conscience hypnotique se traduit par des variations de l'activité de certaines régions cérébrales. La diminution de la perception de la douleur observée en hypnose semble liée à une augmentation de la modulation exercée par le cortex cingulaire antérieur sur un réseau de structures corticales et sous-corticales, selon des évaluations effectuées avec un PET scan (tomographie par émission de positons).

Or ces structures corticales et sous-corticales sont connues pour être impliquées dans l'évaluation de la douleur, en particulier le cortex pré-frontal (Faymonville ME et coll., 2006).

Plusieurs types d'hypnose pour des indications distinctes
Selon leur objectif thérapeutique, on distingue plusieurs types d'hypnose :
• l'hypnoanalgésie, à visée antalgique chez des patients souffrant de douleur chronique, ou lors d'interventions mineures ;
• l'hypnosédation, lorsque l'hypnose est associée à des substances anesthésiques ou sédatives (par exemple lors de soins dentaires ou de fibroscopies) ;
• l'hypnothérapie, dans le cadre d'une prise en charge psychothérapeutique.

Formation et pratiques hétérogènes en France
En France, l'hypnose souffre d'une pratique très hétérogène. Le terme d'hypnothérapeute n'est pas protégé et s'applique indistinctement à des professionnels de santé comme à des personnes sans formation médicale.

Les formations à l'hypnose sont dispensées par des universités, mais également par des associations ou des organismes privés.

Une méta-analyse de l'Inserm pour mieux évaluer l'efficacité de l'hypnose
Pour essayer de juger plus clairement de l'utilité de l'hypnose, Bruno Falissard et l'équipe de l'U108 de l'Inserm ("Santé mentale et santé publique") ont effectué un travail de méta-analyse.

Ils ont identifié 52 études cliniques sur l'hypnose, analysé leurs méthodologies et résultats. Les critères d'évaluation de l'utilité de l'hypnose concernaient le ressenti des patients (intensité douloureuse, anxiété, consommation médicamenteuse, effets indésirables), ainsi que la durée et le coût des interventions.

L'hypnose, efficace comme adjuvant des sédatifs et pour soulager le syndrome du côlon irritable
Selon l'analyse des auteurs, publiée sous forme d'un rapport (PDF) sur le site de l'Inserm, l'hypnosédation réduit la consommation d'antalgiques et de sédatifs pendant des examens de chirurgie et de radiologie interventionnelle : extraction de dents de sagesse, biopsies mammaires, interventions transcathéter, interruptions de grossesse, coloscopies, etc.

De plus, la méta-analyse confirme que des séances régulières d'hypnothérapie limitent les symptômes digestifs liés au syndrome du côlon irritable (maux de ventre, sensations de ballonnement, phases de diarrhées ou de constipation).

Une bonne tolérance des techniques hypnotiques
L'équipe de l'Inserm a également examiné la sécurité de l'hypnose rapportée dans la littérature. Même si on ne peut exclure l'existence d'effets indésirables, leur incidence semble relativement faible et aucun effet indésirable grave ne paraît attribuable à cette pratique.

Autres utilisations médicales "traditionnelles" de l'hypnose : efficacité non évaluable avec les études publiées
Les études disponibles n'ont pas permis à l'équipe de l'U108 de trancher sur l'efficacité des techniques hypnotiques dans d'autres indications "traditionnelles" : prise en charge de la douleur pendant l'accouchement, prévention de la dépression post-partum, schizophrénie, sevrage tabagique et soins dentaires.

L'EMDR plus efficace que la psychothérapie et l'hypnothérapie traditionnelle dans le stress post-traumatique
Créé dans les années 1990 par Francine Shapiro, l'EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing, ou Technique de Désensibilisation et Retraitement par Mouvements Oculaires) fait intervenir certaines pratiques issues de l'hypnose. Elle est utilisée pour soigner le syndrome de stress post-traumatique.

En 2004, dans une expertise sur l'efficacité des psychothérapies (à laquelle Bruno Falissard avait participé), l'Inserm avait déjà reconnu l'EMDR comme plus efficace que les traitements médicamenteux contre le syndrome de stress post-traumatique.

Dans son expertise sur l'hypnose, l'équipe de l'U108 a analysé 17 études portant sur l'EMDR et a mis en évidence que, chez l'adulte, cette pratique semble aussi efficace que les thérapies cognitivo-comportementales pour soulager les symptômes du stress post-traumatique, et plus efficace que l'hypnothérapie traditionnelle.

Une nécessité de repenser la méthodologie des études cliniques sur l'hypnose
Les auteurs rapportent également que le travail accompli avec cette méta-analyse fait ressortir la nécessité de repenser les standards méthodologiques classiques lorsqu'il s'agit d'évaluer l'efficacité de pratiques alternatives telle que l'hypnose : choix des groupes contrôle, critères de jugement, prise en compte de critères de qualité de vie, etc.

Mettre en place d'un système de surveillance équivalent à la pharmacovigilance
Face à l'hétérogénéité des praticiens de l'hypnose, les auteurs recommandent la création d'un système de surveillance pour recueillir les données d'efficacité et de sécurité issues du terrain (comme pour la pharmacovigilance), ainsi que pour éviter le risque inhérent à tout recours aux thérapeutiques non conventionnelles : la perte de chances thérapeutiques en retardant l'accès à des soins conventionnels nécessaires.




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Le philosophe François Dagognet est mort
Catherine Halpern

Sciences Humaines, Lettre n°340 - Lundi 05 Octobre 2015

Le philosophe est décédé le 2 octobre à l'âge de 91 ans.

François Dagognet, un penseur technophile

Né à Langres (Haute-Marne) en 1924, François Dagognet commence par des études de philosophie et obtient l’agrégation en 1949. Marqué par l’enseignement de Gaston Bachelard et de Georges Canguilhem, il décide de s’engager dans des études médicales et devient docteur en médecine en 1958. Il étudie ensuite la criminologie, la neuropsychiatrie, la chimie et la géologie, acquérant ainsi une très large culture scientifique. Il devient du reste médecin au centre du Prado à Lyon puis médecin consultant auprès des prisonniers de la prison Saint-Paul. Il enseigne la philosophie à l’université Lyon-III puis à Paris jusqu’en 1995 à la Sorbonne.

Il a publié

• Pour le moins
Encre marine, 2009.
• Philosophie du transfert
Encre marine, 2006.
• Philosophie à l’usage des réfractaires. Initiation aux concepts
Les Empêcheurs de penser en rond, 2004.
• Une nouvelle morale
Les Empêcheurs de penser en rond, 1998.
• Éloge de l’objet. Pour une philosophie de la marchandise
Vrin, 1989.
• La Maîtrise du vivant
Hachette, 1988.
• Rematérialiser. Matières et matérialisme
Vrin, 1985.
• Philosophie de l’image
Vrin, 1984.
• La Raison et les Remèdes
Puf, 1964.


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Fibromyalgie - Mieux vivre la maladie

Des conseils simples permettent de mieux vivre le quotidien

Bien dormir
Pour soulager les personnes atteintes de fibromyalgie présentant des troubles du sommeil, plusieurs conseils permettent de mieux dormir.

Adopter des horaires de sommeil réguliers
Le fait d'éviter des heures de coucher et de lever trop variables permet de faciliter le sommeil. Il est conseillé de se lever chaque jour à la même heure, y compris le week-end, car cela permet de garder le même rythme de veille et de sommeil.

Se réveiller à son rythme
Le réveil doit être dynamique afin de bien éveiller son corps : lumière forte, exercices d'étirement, petit déjeuner complet.

Pratiquer un exercice physique en journée
Pratiquer un exercice physique régulier au cours de la journée favorise l'endormissement. Il vaut mieux éviter de pratiquer un exercice physique en soirée, notamment avant d'aller dormir.

Éviter les excitants après 15 heures
Les boissons énergisantes comme le café, thé, cola, et vitamine C retardent l'endormissement et augmentent les réveils nocturnes. Il est fortement recommandé d'éviter alcool et tabac le soir. La nicotine retarde en effet l'endormissement, renforce les réveils nocturnes et rend le sommeil plus léger.

L'alcool quant à lui favorise l'instabilité du sommeil avec des éveils nocturnes plus fréquents. De plus, il s'agit d'n facteur aggravant des problèmes respiratoires nocturnes, comme l'apnée du sommeil ou les ronflements.

Un dîner léger, 2 heures ou plus avant le coucher
Il est recommandé de privilégier les aliments à base de glucides lents (pommes de terre, riz, pain, pâtes), qui favorisent le sommeil car ils permettent une meilleure régulation des apports tout au long de la nuit. Les produits laitiers sont également conseillés le soir. Éviter les fritures et les graisses cuites. Ne pas sauter le repas du soir au risque d'avoir une fringale en seconde moitié de nuit.

Se ménager un environnement favorable au sommeil
Maintenir une température moyenne dans la chambre aux alentours 18°C et bien l'aérer. Faire l'obscurité dans la chambre, afin de favoriser le sommeil profond. L'hormone du sommeil, la mélatonine, est secrétée lorsqu'il fait nuit noire. Prendre soin de son lit et changer sa literie régulièrement. Le lit doit être un espace réservé exclusivement au sommeil, à l'exception de l'activité sexuelle.

Favoriser activités calmes et relaxation en fin de journée
Éviter un travail intellectuel avant l'endormissement. La lumière vive, le travail ou les jeux sur ordinateur, tablettes et mobiles entraînent des difficultés d'endormissement. Au moins 30 minutes avant le sommeil, prévoir une période de calme et de relaxation. Instaurer son propre rituel d'endormissement permet un endormissement en douceur, naturellement.

Se coucher dès les premiers signes de sommeil
Bâillements, paupières lourdes, yeux qui piquent, clignements des yeux indiquent qu'il est temps d'aller dormir.

Pratiquer une activité physique
Un malade atteint de fibromyalgie doit faire en sorte de bouger le plus souvent possible. Une des mesures fondamentales de la prise en charge d'un malade affecté par la fibromyalgie consiste à maintenir un certain niveau d'activité physique, dans les limites de ses capacités. Pratiquer des mouvements quotidiens peut également être considéré comme un des traitements de la maladie. La pratique d'une activité physique ou sportive est donc très fortement conseillée.

Réentrainement à l'effort
Il est indispensable d'envisager une rééducation à l'effort parce que les personnes atteintes de fibromyalgie présentent souvent une diminution de leur tonus musculaire accompagnée d'une amyotrophie, ainsi que d'une accélération du rythme cardiaque. Le réentrainement à l'effort s'effectue après un bilan cardiaque comprenant le plus souvent une épreuve d'effort. Plusieurs exercices, appelés exercices dynamiques globaux, pourront être proposés comme la marche sur un tapis roulant par exemple ou du rameur. Il est parfois impossible d'effectuer ce type d'activité : dans ce cas, d'autres exercices limités à certains groupes musculaires peuvent être proposés.

Lutter contre le stress
Lutter contre le stress reste primordial pour les malades atteints de fibromyalgie.

Relaxation
Les techniques de relaxation permettent d'apprivoiser le stress.

Yoga
20 minutes de yoga par jour seraient très efficaces afin de lutter contre le stress, d'après les résultats d'une étude américaine effectuée par des chercheurs de l'Ecole de médecine d'Harvard. L'équipe du Dr. Benson a en effet découvert que les techniques du yoga ont une action directe sur l'expression des gênes liés au stress.

Pour les besoins de ces travaux, un suivi de 58 personnes a été mis en place. Plusieurs d'entre elles pratiquaient déjà le yoga, mais aussi le tai-chi, et d'autres ne l'avaient jamais pratiqué. Les résultats ont démontré que les personnes pratiquant quotidiennement une technique de méditation ou de relaxation "activent" leurs gènes liés au stress de manière différente. D'après les auteurs de l'étude, leur cerveau serait entraîné de telle manière qu'elles réagiraient à un état d'anxiété de façon opposée aux personnes ne pratiquant pas le yoga. Les adeptes de longue date de ce type de techniques arriveraient à "contrôler" ainsi plus de 2.000 gènes différents.

20 minutes de relaxation ou de méditation quotidiennes suffiraient à lutter activement contre le stress, et par conséquent contre les maladies qui y sont liées.
Sources : Relax news

Prendre un bain chaud le soir
Prendre un bain chaud le soir permet de se relaxer.

Appliquer des compresses chaudes sur les points douloureux
Appliquer des compresses chaudes au niveau des points douloureux calme les douleurs

Effectuer des auto massages
Effectuer des auto-massages sur les zones douloureuses permet un soulagement.



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À quoi sert la PNL ?

par Sarah Chiche

Née dans les années 1970, la programmation neurolinguistique se présente comme une méthode qui permet de modifier et « recoder » ses schémas de pensée pour communiquer avec les autres de façon plus efficace. Retour sur l’histoire d’une technique controversée.

Quand le juge lui demande de préciser pourquoi elle veut divorcer, elle soupire : « Mon mari fait de la programmation neurolinguistique (PNL) » – et l’homme de loi de compatir . Vingt-sept ans après leur première rencontre, elle ne se prive pas de raconter comment celui qui est toujours son mari, alors qu’elle avait été naguère si volage, l’a séduite au restaurant en lui faisant « son vieux truc de PNL » : « Tout en me parlant de littérature, de musique, et de voyages, il se passait la main sur la nuque ; sans m’en rendre compte, tout en l’écoutant, moi aussi, je me suis mise à me passer la main sur la nuque. C’était fichu, dit-elle, hilare : le soir même j’étais dans son lit et quatre mois plus tard, enceinte. »

Si vous faites partie de nos lecteurs les plus jeunes, que le monde de l’entreprise vous est inconnu et que vous avez échappé aux séminaires de motivation dans un club de vacances, il est possible que vous ne sachiez pas, ce qu’est la PNL. Car si cette méthode est au départ une grille de lecture du comportement et du psychisme, elle a ensuite totalement investi le monde de l’entreprise, au point que dans les années 1990, bien des commerciaux et tous les publicitaires se devaient, pour apprendre à négocier, communiquer et diriger, de suivre une formation en programmation neurolinguistique.

Première phase : l’observation de leaders d’opinion

Tout commence en 1973. Deux Américains, Richard Bandler étudiant en psychologie à l’université de Santa Cruz, et John Grinder, professeur de linguistique dans la même université, cherchent à élaborer, ensemble, un nouveau type de thérapie. R. Bandler et J. Grinder partent observer des thérapeutes qui, à l’époque, acceptent de recevoir des patients sur qui les thérapies psychanalytiques ne fonctionnent pas : Milton Erickson, père de l’hypnose moderne, Virginia Satir, thérapeute familiale, et Fritz Perl, fondateur de la Gestalt-Therapie. Ils s’aperçoivent que, par-delà la diversité théorique des modèles auxquels ils puisent, tous ces thérapeutes ont une chose en commun : ils utilisent, inconsciemment, des stratégies de communication particulièrement efficaces. Ils en tirent une première conclusion : les décideurs et les leaders d’opinion sont ceux qui communiquent et se comportent selon un certain type de stratégies. Au moment où l’intérêt pour les thérapies non psychanalytiques se développe, ils cherchent à proposer des procédures et des techniques de travail sur soi qui, à la fois, facilitent les apprentissages et permettent un changement durable. R. Bandler et J. Grinder absorbent aussi les travaux des linguistes Alfred Korzybski et Noam Chomsky comme ceux de l’anthropologue et sociologue Gregory Bateson. Dans leur premier livre, The Structure of Magic (1975-1976), ils lancent le concept de programmation neurolinguistique, qui s’appuie sur un triple postulat.

Le premier, c’est que les êtres humains, durant toute leur existence, programment leur façon de penser, d’écouter, de ressentir, de communiquer et de se comporter (programmation). Si nous avons tous un cerveau, chacun d’entre nous possède des logiciels de programmation différents, acquis en fonction de l’expérience. Conclusion : puisque nous avons tous un cerveau, nous sommes tous potentiellement capables de réaliser ce que réalisent les esprits les plus créatifs et brillants. Le deuxième, c’est que nous pouvons, par des techniques d’apprentissage, agir sur notre système nerveux central, en augmentant notre capacité de penser, de ressentir et d’agir (neuro). Le troisième, c’est que notre langage structure et reflète notre mode de pensée (linguistique).

Deuxième phase : la modélisation des vécus

Les premiers modèles élaborés par la PNL s’intéressent surtout au langage en tant que phénomène linguistique. Mais rapidement, sous l’influence du consultant et chercheur Robert Dilts, les modèles s’intéressent avant tout aux représentations sensorielles du sujet. Nous pourrions apprendre à communiquer de façon plus efficace, pour, promet la PNL, mieux canaliser nos émotions, « recoder » notre façon d’être et de ressentir les choses. Comme pour la psychanalyse, on s’intéresse à l’exploration du vécu subjectif et empirique de la personne. Mais, contrairement à la psychanalyse, où l’exploration du vécu subjectif de la personne (ses affects, ses émotions, ses représentations) s’appréhende via la méthode de l’association libre (dites tout ce qui vous passe par la tête comme cela vous vient), il s’agit de codifier ses expériences subjectives et de les modéliser. Autrement dit de décrypter quelles stratégies, quelles représentations sensorielles, quels signaux verbaux et non verbaux on met en place pour, d’une part, se représenter son expérience de vie et, d’autre part, pour manifester ses compétences dans toutes ses interactions avec son environnement.

Mais, pour la PNL, nous n’utilisons pas tous nos sens de la même manière. En 1977, dans son article « EEG and representationnal system », R. Dilts détaille les façons dont un individu se représente son expérience et ce qui est au premier plan dans son corps et son esprit quand il est dans tel ou tel état émotionnel ou qu’il utilise telle ou telle compétence efficace.

Ces questions sont détaillées, l’année suivante, par Leslie Cameron-Bandler. Elle s’intéresse à tous les aspects verbaux et non verbaux de nos systèmes de représentations. Pour nous représenter notre environnement, nous utilisons nos cinq sens (visuel, auditif, kinesthésique, olfactif, et gustatif). Or, chacun d’entre nous privilégie un sens en particulier pour recueillir les informations sur son environnement, notamment quand nous sommes submergés par le stress ou la peur. Ce sens que nous privilégions, c’est, pour la PNL, notre système de représentation sensorielle dominant ou primaire. Par exemple, quand ils tombent amoureux, certains d’entre vous vont être bouleversés par la couleur d’une peau, l’ovale d’un visage (visuel). D’autres par le timbre de voix de l’être aimé (comment les mots résonnent en vous, auditif). D’autres encore, par une sensation plus vague et générale, qu’ils pourraient résumer en disant : « Cette personne me touche au plus profond de moi » (kinesthésique). Même principe pour des choses plus anodines : avez-vous été arrêté par la mise en page (visuel), le ton (auditif) ou le contenu (kinesthésique) de cet article ? Mais, concrètement, à quoi cela sert-il ? Pour la PNL, une fois que l’on connaît son système de représentation préféré, on peut prêter attention aux mots utilisés par les autres et y déceler des indices sur leur propre système de représentation sensorielle : sont-ils plus réceptifs aux images ? Aux mots ? Ou aux sons ? Ainsi, si vous sentez que votre interlocuteur parle un langage « différent » du vôtre, il peut s’avérer utile d’ajuster votre modèle de langage au sien. Par exemple, si vous avez à traiter avec quelqu’un de visuel, multipliez les schémas, et n’hésitez pas à émailler vos propos de « vous voyez » ou « voyons ensemble ».

Troisième phase : extension du domaine d’application

À partir de 1980, R. Bandler et J. Grinder élargissent les champs d’application de la PNL à de multiples domaines comme la créativité, le sport ou la pédagogie. Par exemple, insistent-ils, dans le domaine des apprentissages, les enfants qui privilégient le système visuel devraient ficher leurs cours en faisant des schémas ; ceux qui s’appuient avant tout sur le système auditif ont besoin d’entendre les contenus à apprendre (lecture à voix haute, discussions…). Enfin les personnes qui privilégient le système kinesthésique apprendront mieux leur cours via des séances pratiques. « Certains enfants sont parfois qualifiés de “lents” alors que le style d’enseignement dominant ne convient tout simplement pas à leur mode d’apprentissage préféré », soulignent Romilla Ready et Kate Burton, formatrices en PNL . De même, pour R. Bandler, l’apprentissage de l’orthographe est un problème de stratégie mentale et il convient de trouver, en fonction de l’enfant, celle qui est la plus adéquate. Depuis 2003, on trouve même, en Belgique, une école primaire réservée aux enfants en grande difficulté scolaire, qui applique les stratégies de la PNL dans tous ses cours…

Si l’on peut s’adapter à la façon de communiquer de son interlocuteur, on peut aussi deviner ce à quoi il est en train de penser en observant, disent R. Bandler et J. Grinder, la façon dont il bouge ses yeux : bouge-t-il les yeux en haut à droite ? Il voit des images nouvelles ou différentes. Baisse-t-il les yeux en bas à gauche ? Il se parle à lui-même et se demande ce qu’il veut… Si ce modèle ne décrit pas ce qu’il convient de déduire des pensées d’un interlocuteur doté d’un strabisme convergent, il postule qu’à partir de ces informations, on peut façonner son rapport aux autres via une véritable synchronisation et mimétisme comportemental : repérer les mots, les phrases favorites et la façon de parler de l’autre et les reprendre à son compte ; entrer dans le détail s’il entre dans le détail, prendre la situation dans son ensemble s’il prend la situation dans son ensemble ; s’accorder à son langage corporel, à ses gestes, à son ton, à son rythme, et même respirer au même rythme que lui…

Symptôme néolibéral

Dès lors, on comprend pourquoi, au moment où les gouvernements Reagan et Thatcher contribuent, dans les années 1980, à une montée de l’idéologie néolibérale, la PNL, avec sa recherche de la « performance » et de « l’excellence », se met à intéresser fortement les entreprises, en quête de solutions pour optimiser leurs techniques marketing, leurs performances de vente, aussi bien que leurs méthodes de management. Dès 1979, la première formation certifiante en PNL est lancée par L. Cameron-Bandler et Steve et Connirae Andreas. En 1981, L. Cameron-Bandler et R. Bandler divorcent, au moment même où la PNL devient un marché juteux – ils se déchireront devant les tribunaux, chacun estimant être le chantre du business PNL et donc le plus apte à en recueillir les fruits financiers. Ironie du sort, L. Cameron-Bandler deviendra progressivement l’instigatrice d’une PNL appliquée aux problèmes amoureux et sexuels…

En 1983, c’est au tour de la France, et en 1985 de la Belgique, de bénéficier de formations certifiantes en PNL. À la fin des années 1980, le « jargon » de la PNL s’est tellement instillé dans la vie quotidienne de certaines entreprises ou certains secteurs (publicitaires, télémarketing, représentants de commerce et VRP, agences immobilières, mais aussi direction des ressources humaines…) que les critiques commencent à pleuvoir.


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FOOTBALLEURS ET DÉPRESSION NERVEUSE

Selon une étude menée par la Fédération Internationale des Associations de Footballeurs Professionnels (FIFPRO) au niveau international, les joueurs de football de haut niveau seraient généralement plus concernés par les problèmes de dépression et d'anxiété que la population générale. Les blessures sévères que certains subissent pourraient dans certains cas y être liés.

Par Paola Da Silva

Dépression, anxiété, troubles du sommeil, voire alcoolisme… Selon le docteur Vincent Gouttebarge, qui a mené une étude pour la FIFPRO auprès de 607 joueurs en exercice, 38% des footballeurs professionnels seraient touchés par ce type de troubles. Et presque autant chez les anciens joueurs. Des chiffres plus élevés que dans la population générale où ce taux avoisine les 12%.

L'étude fait notamment apparaître que les blessures sévères que certains peuvent subir au cours de leur carrière aggraveraient ces troubles. Ainsi, le docteur Stéphane Cascua, qui intervient au sein du centre de formation du Paris Saint-Germain, confirme "la dépression est d'une manière générale engendrée par la somme de traumatismes psychiques qui peuvent toucher la vie personnelle ou la vie professionnelle. Dans le football, il y a un vrai cercle vicieux autour de la blessure. La blessure affecte le joueur physiquement, crée de la concurrence sur son poste, l'empêche de s'entrainer pendant une période… et de fait le rend plus vulnérable à d'autres blessures".

Les troubles psychologiques sont encore considérés comme tabous dans le monde du sport de haut niveau, bien que deux cas de suicide de footballeurs aient été révélés en Allemagne en 2009 (Robert Enke) et en 2014 (Andréas Biermann). Le syndicat de joueurs professionnels de Nouvelle Zélande a d'ores et déjà décidé de mettre en place un programme d'évaluation de ces troubles. Au vu de cette étude, et selon la FIFPRO, d'autres pays pourraient également s'y attaquer prochainement.

Études de référence :
- "Prevalence and determinants of symptoms related to mental disorders in retired male professional footballers", J Sports Med Phys Fitness. 2015 Mar 27 (PDF)
- "Are severe musculoskeletal injuries associated with symptoms of common mental disorders among male European professional footballers", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 Aug 2. (PDF)

Les chiffres de l'étude :

• 607 joueurs professionnels en activité interrogés et 219 anciens joueurs sur plusieurs continents.
• Les joueurs en activité ayant subi plus de 3 blessures sévères ont 2 à 4 fois plus de risques d'être concernés par des troubles psychologiques.
• 38% des joueurs et 35% des anciens joueurs connaitraient des problèmes dépressifs.
• 15% des joueurs et 18% des anciens joueurs interrogés ressentiraient un sentiment de détresse.
• 23% des joueurs et 28 % des anciens joueurs souffriraient de troubles du sommeil.
• Enfin, 9% des joueurs et 25% des anciens joueurs auraient des problèmes liés à la consommation d'alcool.


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Automne-hiver, le temps de la dépression saisonnière

L'été est loin, le froid et la grisaille s'installent... Et la tristesse aussi, pour tous ceux qui souffrent de dépression saisonnière. Cette forme de troubles dépressifs, qui survient en automne et en hiver, touche 4 à 6% des Français et s'explique par le manque de luminosité. Heureusement, un traitement simple existe : la luminothérapie.

Par La rédaction d'Allodocteurs.fr

Une tristesse soudaine, une léthargie tenace, une envie folle de dormir ou de manger, une baisse de libido, de l'anxiété... Tous ces symptômes peuvent faire penser à une dépression saisonnière, une affection à ne pas confondre avec le petit coup de blues que beaucoup de personnes connaissent à cette époque de l'année. Également appelée trouble affectif saisonnier, elle touche en majorité les femmes (75% d'entre elles disent souffrir de ce mal) ainsi que les enfants. Elle est caractérisée par sa récidive chaque année, à la même période, durant l'automne ou l'hiver.

En cause le manque de lumière...

Les journées d'automne et d'hiver sont moins lumineuses : de 10.000 à 100.000 lux au printemps et en été, l'intensité chute à 1.000 en hiver. Or tout notre corps est régi par une horloge biologique, sensible à la lumière. Lorsque nous fermons les yeux pour nous endormir, cela déclenche la production d'une hormone, la mélatonine. Elle régule le rythme circadien de notre corps, sur 24 heures, autrement dit l'alternance veille-sommeil, les cycles hormonaux, la température du corps,... A l'inverse, l'ouverture des yeux expose la rétine à la lumière et stoppe la sécrétion de l'hormone.
Certaines personnes sont très sensibles à la baisse de luminosité (à cause d'une variation génétique de l'œil, qui le rend moins réceptif à la lumière). Elles fonctionnent alors "au ralenti".

Traiter l'origine de la dépression saisonnière

Pour venir à bout de ce trouble affectif saisonnier, le manque de luminosité nécessite d'être pallié. Il est d'abord recommandé d'emmagasiner le plus de lumière possible, de façon naturelle ou artificielle grâce à la luminothérapie.
La luminothérapie est indiquée après avis médical et doit être pratiquée le matin au moins 30 minutes avec une lampe de 10.000 lux, placée à 30 centimètres du visage (ou une heure avec une lampe à 5.000 lux). Ce traitement est efficace dans plus de 75% des cas et une amélioration est souvent observée dès la première semaine de traitement.
Une thérapie cognitivo-comportementale peut aider le patient à travailler les pensées, émotions ou comportements qui entretiennent l'état dépressif. Éventuellement dans les cas les plus sévères, des antidépresseurs peuvent être prescrits, en sachant toutefois que plusieurs semaines ou parfois mois, sont nécessaires pour qu'ils soient efficaces.
En complément du traitement, l'activité physique est fortement conseillée pour entretenir son corps, mais aussi son moral. Elle sera effectuée de préférence le matin, et à l'extérieur.

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Bégaiement et autres troubles du débit de la parole

Les troubles du débit de la parole se traduisent par une difficulté à parler d'une manière fluide et continue. Le bégaiement est le plus courant de ces troubles et il est souvent lié à des difficultés d'ordre psychologique ou à une anxiété à l'idée de devoir prendre la parole. Le traitement de ces troubles est souvent efficace mais long.

Quels sont les principaux troubles du débit chez l'enfant ?

Le bégaiement se traduit par la répétition involontaire d’un son, d’une syllabe ou d’un mot, habituellement en début de phrase. Il s’accompagne parfois de clignements des yeux et de mouvements involontaires de la tête. Le bégaiement est quatre fois plus fréquent chez les garçons que chez les filles. Au début de l’apprentissage de la parole, certains enfants connaissent une phase de bégaiement dit physiologique qui traduit leur difficulté à reproduire les mots et qui disparaît spontanément vers cinq ou six ans.

Souvent, les enfants qui bégaient n’ont aucun problème pour chanter, pour chuchoter ou lorsqu’ils s’adressent à eux-mêmes. Ces observations semblent indiquer que les causes du bégaiement sont psychologiques. Néanmoins, on a également signalé des cas de bégaiement liés à une mauvaise coordination des muscles qui contrôlent les cordes vocales et la langue.

Le balbutiement est une expression hachée et hésitante. L’enfant redouble certaines syllabes et n’arrive pas à prononcer certains mots avec netteté. Souvent associé à un manque de confiance en soi, ce trouble se rencontre plus souvent chez les garçons, et dans les familles nombreuses, où les enfants doivent rivaliser pour se faire entendre. Trouble voisin, le bredouillement est une manière trop précipitée et confuse de s’exprimer.

Que faire en cas de bégaiement chez un enfant ?

Le traitement du bégaiement repose sur des techniques d’orthophonie : contrôle de la respiration, exercice de ralentissement ou d’accélération du débit, usage d’un ton excessivement monotone, etc. Des exercices de biofeedback sont parfois pratiqués : des capteurs placés sur la gorge de l’enfant sont reliés à un appareil qui le renseigne (par des sons ou des couleurs) sur la tension des muscles de son larynx et lui permet d’apprendre à les détendre tout en parlant. Ces exercices d’orthophonie demandent souvent plusieurs mois pour être efficaces, et des séances d’entretien sont nécessaires pendant plusieurs années.
Les parents peuvent aider leur enfant en se montrant patients, en évitant de terminer ses phrases à sa place, en prenant l’habitude de parler lentement avec lui et en mettant en avant ses progrès.

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LA DOULEUR
Auteure : Catherine CHABERT

Avec la participation de Jacques ANDRE, Catherine AZOULAY, Maurice CORCOS, Paul DENIS, Michèle EMMANUELLI, Vincent ESTELLON, Bernard GOLSE, Sylvain MISSONNIER, Françoise NEAU, Alexandrine SCHNIEWIND, Benoit VERDON

Dans la traversée de la vie, de ses tout-débuts jusqu’à son extrême fin, dans ses liaisons possibles avec le plaisir ou dans ses dérives mélancoliques, la douleur reste la compagne fidèle du corps et de la psyché.
La douleur relève de l’effraction, par rupture des barrières, par excès d’excitation, une implosion violente qui déborde les limites du moi-corps. Si le privilège est accordé à l’expérience de satisfaction dans la construction du psychisme, du moi et de ses objets, dans la création des fantasmes et des représentations, la douleur fait toujours retour, comme expérience humaine inéluctable et sans doute indispensable parce que toujours liée à la perte d’objet.

La douleur ne se confond ni avec la détresse ni avec la souffrance. Elle en désigne l’au-delà dans une radicalité qui défait les liaisons trop convenues entre les affects et les représentations. Comme éprouvé pur, elle peut exclure la part de l’autre et, en particulier, sa fonction consolatrice. Elle peut aussi et ce sont là son essence et son destin en psychanalyse comme dans la littérature constituer un point d’appel pour les mots et donc pour celui qui les dit ou les écrit.

A propos de l'auteur
Catherine Chabert, professeur à l’Université Paris V, Laboratoire de psychologie clinique et de psychopathologie, psychanalyste, membre de l’APF.

Éditions érès
Parution : 15 octobre 2015
EAN : 9782749249117
11x17, 250 pages
Dans la collection : Le Carnet psy
Thème : Psychanalyse

©http://www.editions-eres.com/ouvrage/3704/la-douleur

Espaces de paroles
Pluralité des pratiques analytiques avec les enfants

auteur : Franck CHAUMON

Avec la participation de Emilie ABED, Stephane ARFEUILLERE, Elsa ARFEUILLERE, Serge BEDERE, Christine BOYER, Maud BRAGONI, Paul BRETECHER, Christine CHAGNEAUD, Christine CHAUMON, Guy DANA, Alexandra DE SEGUIN, Claudine DUCHENE, Éric EMERY, Roger FERRERI, Patrick FRANQUET, Celina GARCIA, Isabelle GARCON, JEAN-JACQUES GIUDICELLI, Sandrine JALLADE, Maia JOFFRIN, Patrick LANDMAN, Beatrice LANTZENBERG, Gilbert LE BRAS, Loic LE FAUCHEUR, Patricia LEON, Florence LOEUILLOT, Catherine MACHET, Nora MARKMAN, Catherine MARTIN, Sophie MENDELSOHN, Colette MILLES, Stephanie MOLLET, Sandrine RANNOU, Dominique ROITEL, Sylviane ROLFE, Nathalie SIFFERT, Mounia TERKI, Thierry TOUSSAINT, Stephanie TRAN CHAU

Le champ de la psychiatrie de l’enfant est un domaine où de nombreux praticiens se réfèrent à la psychanalyse. Cet ouvrage témoigne de la pertinence de cette orientation et de la vitalité des pratiques analytiques dans les situations les plus complexes, les pathologies les plus graves.

A travers des témoignages précis et variés de pratiques thérapeutiques, les auteurs montrent que, pour cheminer avec les jeunes patients et non les précéder, pour mettre au travail l'inattendu, le singulier, la surprise, dans le fil de la méthode freudienne, il faut des conditions rigoureuses, à la fois institutionnelles, éthiques et politiques, en un mot, désaliénistes, toujours à réinventer.

A l’opposé de l’idéologie contemporaine qui valorise protocoles et savoirs préconçus, la radicale singularité de la rencontre transférentielle s’articule à la pluralité des dispositifs et à la création de parcours cliniques. Savoirs, transferts, espaces constituent ainsi les axes de cet ouvrage. On peut en suivre le déroulé, mais aussi bien prendre des chemins de traverse et se laisser porter par une lecture au fil de l’eau.

Ouvrage publié avec l’association ARECS.
Mise en vente le 8 octobre 2015.
Dans la collection : érès poche - psychanalyse

A propos de l'auteur
Franck Chaumon est psychanalyste et psychiatre de service public.

© http://www.editions-eres.com/ouvrage/3699/espaces-de-paroles

Psychanalyse et science, les liaisons dangereuses

Dans la revue trimestrielle : Le Coq-Héron - Numéro 222

Mathieu BLESSON, Emmanuel DANJOY

Avec la participation de Miren ARAMBOUROU, Gérard BONNET, Odile BOURGUIGNON, Pierrick BRIENT, Danièle BRUN, Catherine CLEMENT, Corinne DAUBIGNY, Yann DIENER, Yorgos DIMITRIADIS, Denis DUCLOS, Sébastien DUPONT, Roger FERRERI, Mireille FOGNINI, Bernard GOLSE, Claude GUY, Benjamin LEVY, Danièle LEVY, Vannina MICHELI-RECHTMAN, Gérard POMMIER, Érik PORGE, Pierre SABOURIN, Guénaël VISENTINI

Dans ce numéro, Le Coq-Héron pose la question des rapports actuels de la psychanalyse avec la science, en tenant compte de leurs anciens liens : rapports féconds ? ambigus ? ou bien dangereux ? La psychanalyse est-elle elle-même une science, une praxis, une technique, ou encore un art ? Est-elle en voie de dissolution dans le scientisme ambiant ? Résiste-t-elle ? Est-ce une question de discours ? Ou bien de langue ? Qu’en pensent les nouvelles générations de psychanalystes au regard des générations précédentes ?

©http://www.editions-eres.com/ouvrage/3650/psychanalyse-et-science-les-liaisons-dangereuses

Vivre le deuil - un processus long et complexe

La mort est inéluctable.
Et pour ceux qui restent, la perte d'un proche est une épreuve douloureuse que l'on a beaucoup de mal à accepter. Souvent plusieurs sentiments se mélangent : tristesse, colère, regrets, ou encore déni... Pour continuer à avancer malgré le chagrin, il faut faire son deuil. Un processus long et complexe.

Livres

• Vivre le deuil au jour le jour
Dr Christophe Fauré
Ed. Albin Michel, juin 2012

• Après le suicide d'un proche
Vivre le deuil et se reconstruire
Dr Christophe Fauré
Ed. Albin Michel, février 2007

• Hommes et femmes face au deuil
Nadine Beauthéac
Ed. Albin Michel, octobre 2008

• Vivre après la mort de son enfant
Josette Gril
Ed. Albin Michel, mars 2007


©http://www.allodocteurs.fr/se-soigner/fin-de-vie/deuil/vivre-le-deuil-un-processus-long-et-complexe_10695.html#xtor=EPR-1000002224

Hôpitaux militaires : comment ont-ils géré l'afflux de blessés ?

Si aucun des hôpitaux parisiens n'ouvre pour l'instant ses portes aux caméras, une journaliste a pu se rendre dans deux établissements militaires : Bégin, à Saint-Mandé, et Percy, à Clamart. Elle a pu y rencontrer des médecins, des infirmiers et des psychiatres, qui, le soir des attentats, ont pris en charge 52 blessés, dont certains dans un état très grave.

• Comment ces personnels soignants militaires ont-ils vécu la nuit des attentats ?
"Tous nous ont dit la même chose. Dans la nuit de vendredi à samedi, ils ont du prendre en charge des blessés de guerre. Ils ont l’habitude de gérer des afflux de blessés - dans des zones conflits comme le Mali ou l'Afghanistan. Mais plusieurs ont reconnu le caractère exceptionnel de la situation de vendredi, à cause du nombre de personnes à prendre en charge dans un temps très réduit.
"Et puis ce n’était pas une zone de conflit, mais la France, et des civils. Pour un infirmier qui était dans le sas de triage, personne ne peut s'attendre à cela."

• Comment ont-ils fait face à l'afflux de blessés ?
"Entre minuit et trois heures du matin, c’est une trentaine de blessés qui a été accueillie. A Percy, il y avait ce soir-là six fois plus de personnel qu'une nuit de garde classique. Tout doit aller très vite.

"Aux urgences, un sas de triage est mis en place. Objectif : évaluer le degré des blessés pour identifier les urgences absolues - ils ont par exemple reçu plusieurs patients en arrêt circulatoire. Ils examinent le bilan fait par le SAMU, évaluent les lésions visibles, puis celles sous les vêtements, puis retournent le patient.

"C'est capital de refaire ce bilan à l'arrivée aux Urgences, car la santé d'une personne évolue en permanence. Par exemple, vendredi soir, un patient est arrivé avec un pansement sur le visage. A priori, il ne s'agissait pas d'une urgence absolue. Sauf que les médecins de Percy se sont aperçus qu'il avait une lésion à l'oeil. C'est donc devenu une urgence puisqu'ils avaient six heures pour agir pour que le patient garde la vue."

• Quelle est la particularité de la prise en charge et du suivi de ces blessures dites « de guerre » ?
"Beaucoup de patients ont dû être opérés plusieurs fois. C'est l’une des particularités des blessures de guerre : elles s'infectent très souvent. Les plaies sont souillées, il y a des éclats de balle, d’os et de masse musculaire à l’intérieur. En plus d'un traitement antibiotique, il faut enlever les tissus non viables autour, car ils risquent de faire le lit de l'infection.

"C’est un geste technique qui date des guerres napoléoniennes : cela s’appelle faire un parage. A Bégin, cinq blocs ont fonctionné simultanément. Dans les deux hôpitaux ce week-end, il y a eu plus de cinquante interventions."

• Comment s'organisent aujourd'hui les services ?

"A Percy, hier en fin de journée, le médecin-chef nous a dit que la phase de crise était passée. Ils ont fait ce qu’ils appellent un « reconditionnement » : tout le service est à nouveau prêt, les blocs sont à nouveau opérationnels, les stocks de matériel reconstitués. Les soignants ont repris les cycles de gardes normales.

"C'est important aussi d'un point de vue psychologique, pour leur redonner des repères, car ils ont été soumis à un fort stress. L'un d'entre eux me disait que la blouse blanche ne les protège pas du stress. Des cellules psychologiques sont prévues pour les aider. Quid de leur fatigue ? Un autre m'a dit : nous ne sommes pas fatigués, nous sommes militaires.

"Certains blessés légers sont sortis. D'autres vont devoir rester longtemps à l'hôpital, la rééducation risque d'être longue. Un autre temps commence aussi : celui de la reconstruction psychologique."

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Les traitements du syndrome du côlon irritable

Quels sont les traitements du syndrome du côlon irritable ?

Il n’existe pas de traitement spécifique du syndrome de l’intestin irritable. Sa prise en charge consiste à rectifier les habitudes alimentaires pour soulager les symptômes et pour éliminer les aliments qui déclenchent ou aggravent les poussées.

Dans certains cas, un traitement médicamenteux est prescrit pour soulager les douleurs, la diarrhée ou la constipation. Ce type de traitement est destiné à aider le patient au moment des poussées et ne constitue par un traitement de fond.

Enfin dans certains cas, le recours aux techniques de psychothérapie ou de relaxation peut contribuer à contrôler les effets du stress lorsque celui-ci semble être l’une des causes des poussées.

La prise en charge diététique du syndrome du côlon irritable

Lorsqu’un diagnostic de syndrome de l’intestin irritable est posé, le médecin donne des conseils diététiques adaptés à son patient :

• Tenir un journal de son alimentation afin d’identifier les aliments qui contribuent à déclencher les symptômes de colopathie fonctionnelle. Le plus souvent, ces aliments font partie de la famille des légumes secs (pois, lentilles, haricots secs, etc.) ou de celle des choux (chou vert, brocoli, choux de Bruxelles, chou kalé, etc.). Certaines personnes sont particulièrement sensibles aux crudités, au pain, aux céréales complètes, voire aux aliments qui contiennent du lait ou du lactose, ou à ceux riches en matières grasses.

• Lutter contre la constipation en veillant à consommer des fibres facilement digestibles (légumes et fruits cuits, par exemple), en buvant suffisamment d’eau tout au long de la journée et en pratiquant une activité physique régulière. Dans certains cas, il peut recommander la prise régulière de graines de psyllium (ispaghul) riches en fibres dites « solubles », ou un enrichissement progressif de l’alimentation en aliments diététiques riches en fibres.

• En cas de diarrhée, il peut conseiller de limiter temporairement la consommation de fibres et de produits dérivés du lait, ainsi que celles des aliments et boissons contenant de la caféine (café, thé, chocolat, maté, colas, etc.). De plus, les sucreries contenant du sorbitol (un édulcorant de synthèse) doivent être évitées en période de diarrhée.

• En cas de ballonnements, il est recommandé de réduire les crudités et les aliments favorisant la production de gaz intestinaux (lentilles, haricots blancs, légumes secs, farineux) et de limiter la consommation de boissons gazeuses et de chewing-gums.

Certaines personnes qui souffrent de colopathie fonctionnelle décident de supprimer de leur alimentation, de manière totale et permanente, les aliments contenant du gluten ou du lactose. Attention, les restrictions alimentaires exagérées exposent à des carences dangereuses pour la santé. Ne prenez pas ce type de mesure sans en parler au préalable avec votre médecin.

Les médicaments du syndrome du côlon irritable

Lorsque le syndrome de l’intestin irritable se traduit par de la constipation résistante aux modifications alimentaires, le médecin peut prescrire des laxatifs de lest ou des laxatifs osmotiques, de manière temporaire. En cas de diarrhée non soulagée par des mesures diététiques et interférant avec la vie quotidienne, des ralentisseurs du transit intestinal peuvent être administrés pendant une courte période.

Lorsque les maux de ventre persistent, le médecin prescrit des médicaments dits « antispasmodiques » qui agissent sur les muscles de l’intestin et soulagent la douleur. L’efficacité de ces médicaments varie fortement d’un patient à l’autre.
Dans certains cas, le médecin peut également prescrire un traitement tranquillisant de courte durée (pour aider à traverser une période de stress) ou un traitement prolongé par des antidépresseurs (chez les personnes dont la qualité de vie est fortement impactée par les symptômes des troubles fonctionnels intestinaux).

Les techniques psychothérapeutiques et de relaxation dans le syndrome du côlon irritable

Les personnes chez qui les poussées de colopathie fonctionnelle sont liées à un excès de stress peuvent bénéficier de séances de relaxation ou de psychothérapie destinées à leur apprendre à mieux gérer les situations à l’origine du stress.

Chez ces personnes, la pratique régulière d’une activité physique peut également apporter un bénéfice, à la fois face au stress mais également pour réguler l’activité de leur intestin.

Les personnes qui souhaitent échanger avec d’autres patients souffrant de syndrome de l’intestin irritable peuvent s’adresser à l’association de patients consacrée à cette maladie, l’Association des patients souffrant du syndrome de l’intestin irritable (APSSII).

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Les enjeux d’une psychanalyse avec un enfant

Nazir HAMAD, Thierry NAJMAN

Préface de Charles MELMAN

Dans la collection : Psychanalyse et clinique érès poche - psychanalyse - psychanalyse et clinique

Concrètement, qu’est-ce qu’une psychanalyse avec un enfant ? Existe-t-il une différence entre une psychothérapie et une psychanalyse ? Comment organiser les entretiens lorsqu’on doit travailler à la fois avec les parents et un enfant ? De l’enfant à l’adulte, s’agit-il de la même cure analytique ? Existe-t-il un âge limite pour entrer en analyse ? Faut-il dire la « vérité » aux enfants ? Le père doit-il obligatoirement venir en consultation ? Un analyste peut-il donner un conseil ?

Loin des recettes toutes faites et des solutions clef en main, ce dialogue entre deux praticiens d’expérience différente est en permanence vectorisé par la place de l’inconscient, et donc de l’équivoque dont est porteuse la parole des enfants autant que celle des adultes. Dans un langage accessible à tous, mais avec la rigueur requise, ils répondent aux questions que se posent les parents, comme les professionnels, sur les modalités et les objectifs de la cure aux différents âges, depuis les tout-petits jusqu’aux adolescents.

Nouvelle édition actualisée de Malaise dans la famille (érès, 2006)

A propos des auteurs

Nazir Hamad est psychanalyste, docteur ès lettre en psychologie clinique et membre de l’Association lacanienne internationale.

Thierry Najman est psychanalyste et médecin, praticien hospitalier, chef de pôle en psychiatrie dans un hôpital de la région parisienne.



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Attentats : à quoi servent les cellules d'urgence médico-psychologiques ?

Coups de feu, explosions, déploiement d'un impressionnant dispositif policier : Saint-Denis a été le théâtre d'une opération antiterroriste (19/11/15). Dès les premières heures de l'assaut, une cellule d'urgence médico-psychologique s'est installée en plein centre-ville pour y recevoir les habitants sous le choc. À quoi sert ce type de prise en charge immédiate ? De quoi ont besoin, dans l'urgence, les témoins directs de tels événements ?


Hier matin, Jennifer et sa fille de 10 ans, Carmen, ont vécu des heures particulièrement éprouvantes. Lorsqu'elles ont pu sortir de chez elles, elles se sont rapidement dirigées vers le centre de santé de la ville de Saint-Denis, où a été installée une cellule d'urgence médico-psychologique. "J'étais la première paniquée… Comment rassurer son enfant quand on est soi-même paniquée ?", raconte Jennifer.

Dans le centre de santé, les témoins des événements sont accueillis par des bénévoles, avant d'être pris en charge par des psychiatres ou des psychologues de la cellule médico-psychologique du département. "Ici on reçoit des gens qui habitaient autour de l'appartement visé par l'assaut", explique le Dr Jean-Marc Agostinucci, médecin coordinateur de la Croix-Rouge 93. "Ils ont entendu des bruits, vu la police passer, voire rentrer chez eux en force. Ce sont des gens perturbés psychologiquement, et il y a même quelques blessés légers qui sont, dans la panique, partis rapidement de chez eux".

Dès le tout début de la matinée, une partie des habitants évacués a été reçue par le personnel de la cellule d'urgence médico-psychologique. "Il faut, dans les premières heures, être disponible pour recevoir les gens qui le souhaitent", rappelle le Pr Didier Cremniter, psychiatre référent national des Cellules d’Urgence Médico-psychologiques. "Et dans l'immense majorité des cas, nous nous rendons compte que c'est ce que veulent les personnes extrêmement éprouvées par les événements. Elles ont besoin très vite de trouver un interlocuteur qui soit disponible pour les écouter, avec lequel elles se sentent en confiance, pour commencer à établir une relation thérapeutique".

Dans les heures qui suivent un tel événement, certaines personnes, souvent les témoins directs, peuvent rester sidérées. Le personnel des cellules d'urgence va donc les entourer et les rassurer. La prise en charge psychologique d'urgence doit s'effectuer dans de bonnes conditions, avec un personnel formé à ces traumatismes spécifiques. Mais surtout, elle ne doit pas faire oublier l'importance d'un suivi sur le long terme pour toutes les personnes qui en ressentiront le besoin.

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Syndrome de stress post-traumatique : consulter dans les plus brefs délais

Anne Xaillé, - Journal DesFemmes.com

Toutes les personnes exposées aux attentats de vendredi soir sont susceptibles de développer des séquelles psychologiques durables, que l'on appelle troubles du stress post-traumatique. Quels sont les symptômes ? Comment les prendre en charge ?
Le syndrôme de stress post-traumatique est fréquemment observé à la suite d'attentats mais aussi de catastrophes naturelles ou encore de prises d'otages. Les survivants, qui ont touché de près la mort, et qui ont vécu des événements d'une extrême violence peuvent rester marqués, parfois pendant plusieurs années.

Qu'est-ce qu'une réaction post-traumatique ?

Un syndrome de stress post-traumatique apparait à la suite d'un évènement particulièrement traumatisant qui affecte la santé mentale et physique d'un individu. Les symptômes d'un état de stress post-traumatique apparaissent habituellement dans les 3 premiers mois qui suivent un traumatisme. Cependant, il peut parfois se passer plusieurs semaines voire même plusieurs mois avant que les symptômes apparaissent. Les femmes sont deux fois plus exposées que les hommes.

Quels sont les symptômes ?

Le syndrome de stress post-traumatique désigne un trouble qui se manifeste par un sentiment de peur intense, accompagnée de manifestations physiques (palpitations, tremblements, transpiration excessive, etc.) et psychiques : une grande anxiété, des troubles dépressifs, des troubles du sommeil (insomnies), des troubles de la concentration ou encore de difficultés à ressentir des émotions. Cet état s'accompagne des flash-backs et de pensées négatives incontrôlables (nécessité de revivre la situation stressante), ainsi que d'émotions diverses (effroi, peur, sidération…). Enfin, cet état, s'il n'est pas pris en charge va déboucher sur la mise en place de stratégies visant à éviter tout ce qui pourrait rappeler le traumatisme.

Quand consulter ?

En présence des symptômes énumérés précédemment, il est important de consulter un professionnel de santé dans les plus brefs délais afin de pouvoir parler et se confier le plus vite possible. Cette démarche doit aider à surmonter les premiers symptômes du stress post-traumatique suscités par les attentats.

Quelle prise en charge ?

Le traitement de base du stress post-traumatique repose sur la psychothérapie. Il consiste surtout à apprendre à la victime à gérer les situations d'angoisses et tous les événements qui peuvent l'amener à penser ou à revivre l'événement traumatisant.

Le syndrome de stress post-traumatique peut-il toucher les proches, les parisiens... ?
Non, les personnes non présentes sur les lieux des attentats vendredi soir ne peuvent pas à proprement parler souffrir de syndrome de stress post-traumatique. En revanche, les personnes impliquées indirectement (témoins, proches, personnes présentes autour du stade ou qui dinaient à Paris vendredi soir dans le quartier du Bataclan…) peuvent présenter ce que l'on appelle médicalement une décompensation psychologique. Une sorte de contrecoup qu'il ne faut pas négliger. Là aussi, il ne faut pas attendre pour consulter un professionnel de santé. De plus, pour les témoins des attaques et les riverains, la cellule psychologique de la Mairie de Paris est disponible par téléphone au 3975.

Enfin, même si le choc est moins violent et intense pour les autres personnes -celles qui ont suivi les événements derrière leur écran de télévision ou sur les réseaux sociaux-, reste que vivre normalement comme si de rien n'était demeure compliqué. Si chacun réagit à sa manière, l'angoisse demeure palpable. Avoir peur, être stressé à l'idée de prendre les transports... Toutes ces réactions ne sont pas anormales, bien au contraire. "Se demander comment reprendre, au 2e ou 3e jour, est parfaitement normal", souligne au Parisien, Louis Crocq, psychiatre des armées, fondateur des cellules d'urgence médico-psychologiques. Le spécialiste voit une différence avec les attentats de janvier, les attaques étant alors plus ciblées, "le monde se sentait touché dans son moi communautaire". Cette fois, les attaques frappant la foule des anonymes, "chacun se sent directement menacé", mais "d'ici huit-dix jours, la vie VA de toute façon reprendre". Instinct de vie oblige.

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LES ACOUPHÈNES

L'acouphène n'est pas une maladie mais un symptôme. C'est un souffle, un grésillement, un bourdonnement, un choc régulier ou une pulsation entendu sans cesse jour et nuit, dans l'oreille ou dans la tête, sans aucun stimulus sonore extérieur. En France, selon l'Institut méditerranéen de recherche et de traitement des acouphènes (IMERTA), plus de 8 millions de personnes souffrent d'acouphènes. Et il peut rendre la vie insupportable dans les cas les plus graves.

Pour comprendre l'origine des acouphènes, il faut savoir comment fonctionne notre audition. Le son se propage dans l'air sous forme de vibrations. Ces vibrations sont captées par le pavillon de l'oreille, puis traversent le conduit auditif pour faire vibrer le tympan comme une peau de tambour. Une fois amplifiées, elles sont transmises à trois petits osselets puis à la cochlée. La cochlée renferme les cellules ciliées spécialisées dans l'audition. En ondulant, les cils envoient un signal au nerf auditif qui le transmettra au cerveau. Différentes zones interviennent alors pour déchiffrer et donner du sens aux différents sons captés par l'oreille.

Contrairement à ce mécanisme classique de l'audition, les acouphènes ne sont pas des sons qui proviennent de l'extérieur, mais plutôt de l'intérieur. Certains acouphènes sont d'origine vasculaire, d'autres sont plutôt d'ordre mécanique, par exemple un problème de transmission des vibrations ou un traumatisme suite à une détonation ou à un accident de plongée.
En réalité, il y a autant d'acouphènes qu'il y a de causes. L'acouphène est un symptôme qui cache souvent une maladie sous jacente, telle que la maladie de Menière ou l'otospongiose. Enfin l'origine peut être plus générale comme dans les cas d'hypertension artérielle. Cette difficulté de trouver la cause complique le traitement et son efficacité.

Les acouphènes au quotidien

L'acouphène est un bruit subjectif qui est perçu au niveau de l'oreille ou du crâne. On peut l'entendre d'un seul coté ou des deux. Il peut être temporaire, après un effort ou après un passage en boîte de nuit, mais peut aussi être perçu sans interruption, jour et nuit.

Cette sensation sonore n'est pas liée à un bruit extérieur. La personne atteinte est la seule à entendre son acouphène, perçu essentiellement dans le silence. Ce que les malades entendent varie du simple tintement métallique ou sifflement à celui d'un bruit de tondeuse à gazon.

Traiter les acouphènes

Les acouphènes sont compliqués à traiter car on n'en connaît pas vraiment la cause. On sait qu'ils peuvent survenir suite un traumatisme ou lorsque la pression sanguine augmente au niveau de l'oreille (on entend un bruit, un sifflement). Mais l'acouphène n'est pas une maladie en soi, ce n'est qu'un symptôme. Il peut ainsi être la conséquence de plusieurs pathologies, comme une infection de l'oreille comme une otite, la maladie de Ménière ou même une hypertension artérielle.

Sa prise en charge nécessite de faire intervenir différentes approches thérapeutiques. Des traitements médicamenteux qui soulagent en partie la douleur (vasodilatateurs qui dilatent les vaisseaux sanguins dans le cerveau et anxiolytiques). Un générateur de bruit blanc peut aussi être utilisé pour masquer l'acouphène et en cas de perte auditive sévère, il y a bien sûr des techniques chirurgicales. Une perte d'audition est souvent associée à l'acouphène et lorsque l'une des oreilles est complètement sourde, on peut alors faire une stimulation électrique. Une prothèse placée sur l'enclume produit un courant électrique et entraîne une sensation sonore qui masque l'acouphène.

Les patients peuvent, dans certains cas, recourir à des thérapies comportementales et cognitives. Ils apprennent alors à ne plus focaliser sur le bruit de l'acouphène. Même si les résultats ne sont pas garantis, dans 70% des cas, ces soins diminuent la gêne provoquée par les acouphènes.
Il existe un traitement expérimental des acouphènes : l'électrostimulation. Un traitement qui ne fonctionne cependant que dans certains cas bien particuliers. Il faut donc au préalable caractériser le type d'acouphène par un examen spécifique : l'acouphénométrie. L'électrostimulation est souvent associée à la sophrologie.

Acouphènes : des causes traitées chirurgicalement
Certains acouphènes sont provoqués par une maladie, l'otospongiose, qui abîme la chaîne de transmission des sons. Lorsque la perte d'audition générée justifie l'intervention chirurgicale, les acouphènes peuvent aussi être améliorés.

Sophrologie : apprendre à oublier le bruit
Quand ils surviennent, les acouphènes sont très angoissants pour les patients. Peur de devenir sourd, peur d'avoir une tumeur et surtout peur de ne pas pouvoir supporter ce bruit qui envahit leur tête. Pour essayer de réduire les acouphènes, les ORL proposent des séances de sophrologie.
Les séances de sophrologie permettent aux patients d'apprendre à oublier leurs acouphènes, et ainsi à mieux les supporter.

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